《家庭醫(yī)學》——經(jīng)得起沉淀的醫(yī)學科普雜志 主管單位:國家衛(wèi)生健康委員會 主辦單位:中華預防醫(yī)學會 我是簡單直率的分割線 前列腺增生是中老年男性常見的“專利”性疾病。很多中老年人認為這是無關緊要的“小病”,不會威脅生命,沒有予以足夠的重視,直到疾病后期引發(fā)尿潴留、腎積水等較嚴重的并發(fā)癥時才著了急。此時治療起來已很麻煩。此外,少數(shù)前列腺增生患者還會發(fā)展成前列腺癌,所以在患病初期就應該加強防治。 尿頻是前列腺增生的早期癥狀,尤其是夜尿次數(shù)增多。一般晚間起夜大多為1~2 次,如果超過就要想到患有前列腺增生的可能。 出現(xiàn)尿意去排尿時,不能馬上排出來,必須等待一會兒才能排出。且排尿費力,射尿無力,尿線細小,尿流滴瀝,排尿不盡,等。這是因前列腺增生壓迫了前列腺段尿道所致。 是由于膀胱的殘留尿增多,入睡之后膀胱內的壓力逐漸增大,若超過尿道的管控阻力,就會出現(xiàn)尿液的自行溢出,嚴重時白天也不能管控。 由于尿液排不盡、尿頻等,容易引起細菌感染。炎癥對尿道的刺激,會出現(xiàn)尿急、尿痛。 前列腺增生,壓迫、阻塞了后尿道,使排尿的阻力增加,膀胱逼尿肌過度收縮才能排盡膀胱內尿液,為此患者必須增加腹內壓幫助排尿,腹內壓隨呼吸變化而變化,所以就出現(xiàn)了分段排尿。此外,尿路結石阻斷等原因也會引發(fā)尿流中斷現(xiàn)象。 因前列腺增生,前列腺黏膜上毛細血管充血、擴張、破裂出血而引發(fā)血尿,出血量不等,多為間歇性,偶而會出現(xiàn)大量血尿。 多因受涼、飲酒、勞累、房事、尿路感染等誘因而引起腺體與膀胱頸部充血、水腫,導致急性梗阻而不能自行排尿?;颊叱3霈F(xiàn)膀胱極度膨脹、疼痛、尿意頻繁、輾轉不安、難以入眠等癥狀。 晚期因長期尿路梗阻而導致兩腎功能減退,可引發(fā)食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、浮腫等癥狀。 此外,因長期排尿困難等原因,必須依賴增加腹壓排尿,可能導致痔瘡、脫肛、疝氣等疾病加重。
藥物包括ɑ-腎上腺素愛體阻止劑、抗雄激素類藥物等,雌激素亦常用于老年性前列腺增生癥的治療。 若梗阻癥狀明顯,殘余尿量>50毫升或有尿潴留表現(xiàn)時則可采用手術治療。
中醫(yī)認為,前列腺增生大多屬本虛標實,癥情有緩有急,根據(jù)病因、臟腑辨證,一般急性發(fā)作時,多屬濕熱下注,并多伴有肝郁氣滯、或下焦瘀阻;而慢性患者除有小便滴瀝不通等癥狀外,多有腎陽虛衰、或腎陰虧耗、或中氣不足等表現(xiàn)。 具體治法可請中醫(yī)辨證處方。 |
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