柴胡桂枝湯加減治療盜汗

鄧某某，女，65歲?；颊哂?985年9月24日以“心悸”收入醫(yī)院，辨證投以溫膽湯化裁治之，心悸及伴隨證明顯好轉。

然約半月，卒見睡中汗出，醒時即止，尤以頭面及胸頸部為甚，伴有惡寒、微熱，口干口苦而不欲飲，胸脅脹滿，呃逆陣作，納食少進。

舌脈：舌苔薄白乏津，脈細數(shù)。

辨證：陰虛火擾，熱迫汗泄。

處方：【當歸六黃湯加生龍牡、麻黃根】。

投藥四劑罔效。

后獨取生脈飲以求斂肺止汗之意，非但于病無益，反見盜汗更劇。

諸證無減，汗出濕衣，可擰下水，每夜須換內(nèi)衣三次方至天明，汗后惡風。通宵達旦，輾轉懼眠，痛苦難忍。如此持續(xù)已月余。

細審患者脈證，乃久病正虛，衛(wèi)陽不固，復感外邪，乃致太少合病所致。

辨證：太少合病。

治法：解表和里，調(diào)和營衛(wèi)。

處方：【柴胡桂枝湯加減】。

柴胡9克，黃芩9克，法夏9克，黨參12克，炙甘草9克，桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生姜6克，紅棗7枚。

服藥2劑，盜汗有減，寒熱未作。

續(xù)進原方2劑，盜汗甚微，腹脹、胸悶、心悸時作，呃逆不除。

原方增減：

柴胡9克，黃芩9克，法夏9克，黨參12克，炙甘草9克，桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生姜6克，紅棗7枚，蘇梗4.5克，瓜蔞皮12克，枳殼9克。

3付藥后，汗止身爽，諸恙悉除。

按語：

本案盜汗伴見惡寒微熱，又口苦、胸滿、不欲食，為太少合病，由邪侵半表半里，表里不和使然。

成無己在《傷寒明理論》中對此病機闡發(fā)甚詳，其云：“傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半里使然也。何者?若邪氣一切在表，干于衛(wèi)則自然汗出也，此則邪氣侵行于里，外連于表邪，及睡則衛(wèi)氣行于里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散于表而汗止矣’’。

故用柴胡桂枝湯太少同治，解表和里，以復人體上下升降，表里出入之機，營衛(wèi)調(diào)和則汗止。（代立權1987）