盾代巢元方《諸病源候論》指出了“腰脊痛”一證:“腎主腰腳,腎經(jīng)虛損,風(fēng)冷乘故腰痛也。診其尺脈沉,主腰背痛。寸口脈弱,腰背痛。尺寸俱浮,直上直下,此為督脈腰強(qiáng)痛?!薄澳I主腰腳,而三陰三陽十二經(jīng)脈,有貫?zāi)I絡(luò)于脊者,勞損于腎,動傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,氣血相搏,故腰痛也。”闡明了慢性勞損可以傷腎,使筋骨、經(jīng)絡(luò)受損,造成腰椎退變,當(dāng)受風(fēng)寒濕邪侵襲,氣滯血瘀,脈絡(luò)不通,可以引起腰痛。 唐代王燾《外臺秘要》:“飲食了勿即臥,久作氣病,令人腰疼痛。大便勿強(qiáng)努,令人腰疼,目澀。笑過多,即腎轉(zhuǎn)動,令人腰痛。”“療腰膝,髀連腿腫疼酸者方,杜仲八兩,獨活四兩,干地黃四兩,當(dāng)歸四兩,黃芩四兩,丹參五兩。” 宋代王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》云:“腰脊痛灸小腸俞五十壯,腰背痛灸三焦俞。”“膀胱俞治腰脊痛,白環(huán)俞治腰脊攣痛。”“五處、身柱、委中、委陽、昆侖主脊強(qiáng)反折療癲疾,鬲關(guān)等主脊強(qiáng),昆侖主脊強(qiáng)背尻脊重,陰谷脊內(nèi)廉痛,至陽療脊急強(qiáng),章門、膈俞、胃倉、大主……脊強(qiáng)互相反折?!币褜⒓贡程弁吹闹委煆膬H使用足太陽經(jīng)擴(kuò)大到足厥陰、足少陰及督脈。 宋代陳無擇《三因極一病證方論》:“夫腰痛屬腎虛,亦涉三因所致;在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪,在內(nèi)則憂思恐怒,以至房勞墮墜,皆能使痛。”提出了著名的三因?qū)W說。 金元時代,對眩暈的概念、病因病機(jī)及治法方藥均有了進(jìn)一步的認(rèn)識。劉完素在《素問玄機(jī)原病式》中言:“諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。所謂風(fēng)氣甚,而頭目眩運者,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉(zhuǎn),故火本也,焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn)?!敝鲝堁灥牟C(jī)應(yīng)從風(fēng)火立論。 元代危亦林《世醫(yī)得效方》:“腰痛,獨活寄生湯治風(fēng)傷腎經(jīng),腰痛如掣,久不治,流如腳膝,為偏枯,冷痹,腎經(jīng),腰重冷痛,如帶五千錢,冷如水洗?!薄按ㄜ荷⒅窝?惡風(fēng)自汗,或身體不仁,氣上沖胸,戰(zhàn)搖如在舟船之上。” 元代朱震亨在《丹溪心法》對眩暈之病機(jī)則偏重于痰,有“無痰則不作?!钡闹鲝?提出“治痰為先”的方法;另外,他還從風(fēng)從火論治,“脈促上擊者,肩背痛病則…頸肩曘肘臂外后廉痛,汗岀小便數(shù)而欠者,皆風(fēng)熱乘肺。小便遺溺者,皆肺金虛也。宣通經(jīng),益元氣,散風(fēng)瀉火之藥?!笔褂猛馍ⅰ爸物L(fēng)熱乘肺,肩背痛?!胺仓T痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥;諸痛不可用參,補氣則疼愈甚。 |
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