文章內(nèi)容與《醫(yī)門(mén)推敲二》脈學(xué)篇同步，師父帶徒常說(shuō)：沒(méi)有拿過(guò)成千上萬(wàn)人的脈，你可能根本不會(huì)拿脈，師父臨床學(xué)習(xí)拿脈幾乎達(dá)到瘋狂的地步，在街上見(jiàn)人就拿脈，乘坐公交車(chē)時(shí)一車(chē)一車(chē)的人拿脈，乘坐火車(chē)時(shí)一車(chē)廂的人拿脈，先拿脈，再推癥狀，直到脈象與癥狀相符時(shí)總結(jié)證型，有時(shí)候遭白眼是很正常的，師父學(xué)習(xí)脈學(xué)多以參考明·李時(shí)珍著的瀕湖脈學(xué)為主！古今成大事業(yè)者，不僅要有曠世之才，更要有堅(jiān)韌不拔的意志。 

           遲          數(shù)

                 主講：張勝兵

遲與數(shù)對(duì)，脈之至數(shù)，一則慢而三至，一則快而六至，遲多寒證，數(shù)多熱證。
遲：遲脈三至緩，脈來(lái)比常晚。陰證寒證多，陽(yáng)虛里寒展。
數(shù)：數(shù)脈六至息，脈來(lái)比常急。陽(yáng)證熱證多，陰虛里熱積。
1.遲脈
來(lái)去極慢，一息三至，浮取不應(yīng)，沉按顯見(jiàn)，體細(xì)或體粗，指下有力，脈率較規(guī)整，至數(shù)在41～60次/分。
（1）特點(diǎn)：

①遲脈一息三至，至數(shù)不足，即頻率慢，約合54次/分左右，節(jié)律規(guī)整；若遲至36次/分，已非遲脈，應(yīng)為敗脈。

②遲脈位置較深，一般在沉部診取方可應(yīng)指，搏動(dòng)之力大小不一，其體亦可粗可細(xì)，浮取則無(wú)。

③生理性遲脈：長(zhǎng)期體育鍛煉及體力勞動(dòng)者，為生理性，由迷走神經(jīng)張力過(guò)度所致（病理性多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征所致），青壯年見(jiàn)者較多。
（2）機(jī)制：

①陰寒之邪，客于經(jīng)絡(luò)阻遏脈道，陽(yáng)氣不能布散，血行遲緩，故脈行遲而有力之象。

②邪熱結(jié)聚于里，氣血運(yùn)行受阻，脈道遏抑，搏動(dòng)反常，故來(lái)見(jiàn)遲象。邪熱壅結(jié)，隧道不利，阻礙血行故脈遲有力。

③陽(yáng)氣虛衰日久，寒自?xún)?nèi)生，胸中大氣，難以敷布，脈氣無(wú)力運(yùn)行而來(lái)遲，血隨氣而緩行，故脈無(wú)力而見(jiàn)遲。
張秉成：“凡見(jiàn)尺脈，屬虛寒者多，實(shí)寒者少；假使寒邪在表，脈則不見(jiàn)遲而見(jiàn)緊?！贝苏f(shuō)甚明，若認(rèn)為遲亦主表而為實(shí)寒之證，此見(jiàn)解有誤。
尺脈亦主實(shí)熱內(nèi)結(jié)之證，癥見(jiàn)發(fā)熱，煩渴引飲，便秘或腹痛拒按，尿黃赤，苔黃干等。
程應(yīng)旌：“遲脈亦有邪聚熱結(jié)，腹?jié)M胃實(shí)，阻往經(jīng)隧而成者，凡癥瘕癖，經(jīng)隧壅遏者，可見(jiàn)遲脈?！庇种鳡I(yíng)氣不足或余熱滯留，鄭友諒言更有營(yíng)氣不足，又為熱傷，不能運(yùn)動(dòng)熱邪，反為所阻，輪轉(zhuǎn)之機(jī)即緩慢而行遲，故脈亦知之，凡人傷寒初解，遺熱未清，經(jīng)脈未充，胃氣未復(fù)，脈必遲滑或見(jiàn)遲緩。
張秉成：“惟陽(yáng)氣不足，寒邪乘虛內(nèi)襲者，乃見(jiàn)遲細(xì)不足之象，若衛(wèi)陽(yáng)不足，腎陽(yáng)虧餒，老人之氣血衰，呼吸徐，脈皆見(jiàn)遲?！崩先岁?yáng)氣不足，脈遲乃生理之象。
傷科病時(shí)傷筋攣縮，瘀血凝滯；外科腫瘍潰破出膿，或寒邪內(nèi)蘊(yùn)，邪去正衰，氣血衰減時(shí)，亦可見(jiàn)遲。

《外秘精義》：“遲，痼疾得之善，新疾得之則正氣虛憊；瘡腫得之，潰后自痊?！?br>濕濁之邪內(nèi)壅，癥見(jiàn)脘腹?jié)M悶，嘔惡吐清水，脈來(lái)模糊，有類(lèi)遲象，不可誤為寒；若熱邪入腦，癥見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，悶亂煩躁，皆須參合全身癥狀診之。
遲而無(wú)力宜清陰益火為主，采用溫補(bǔ)法；若遲而有力，當(dāng)審因辨之，癥見(jiàn)胸膈飽悶，便結(jié)溺赤，乃由熱邪所致，宜用清、下之法。

（3）合脈（兼脈）
浮遲—表寒，或?yàn)轱L(fēng)虛，或里氣虛。
沉遲—里寒，或?yàn)樘摵化彾緝?nèi)陷；腹臟冷病。
遲滑—脹滿(mǎn)，或?yàn)闅獠?，腹中脹大，或?yàn)轱L(fēng)痰，或?yàn)樘禋狻?br>遲澀—血病，或?yàn)檠伲驗(yàn)檠?，咽酸癥瘕，中寒癥結(jié)。
遲虛—寒滯，或?yàn)橄小?br>遲實(shí)—里滯，內(nèi)有停滯，內(nèi)有郁熱，或?yàn)闅馔础?br>遲緩—寒濕，或?yàn)樘摵⒂魺岱e聚。
遲緊—為寒。
弦遲—飲積，或?yàn)槲负?，或?yàn)槲竿础?br>遲微—陽(yáng)脫，或?yàn)殡y安。
遲結(jié)—物凝。
遲而滑大—風(fēng)痰頑痹。
遲而細(xì)小—真陽(yáng)虧損，氣虛血少。
據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，脈率及心率在40～60次/分，多為竇性心動(dòng)過(guò)緩；而在40次/分以下，則為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。16次/分以下，則會(huì)發(fā)生阿-斯綜合征。
（4）分部所主
右寸脈遲：咳嗽、氣喘、咳痰清稀，或痰白而黏，胸膈滿(mǎn)悶，渴喜熱飲，背冷無(wú)汗，或兼惡寒發(fā)熱，受寒易發(fā)。乃因寒痰伏肺，痰壅氣阻，肺失宣降所致。
左寸脈遲：心痛如絞，遇寒加劇，心悸氣短，甚則心痛徹背，背痛徹心，畏寒肢冷，冷汗出，精神不振。乃因陰寒內(nèi)盛，寒凝心脈所致。
右關(guān)脈遲：胃痛暴作，痛勢(shì)較劇，喜溫熨熱飲，口不渴，泛吐清水，遇冷易發(fā)，或有惡寒發(fā)熱，苔薄白，食不化，積滯不行。乃寒邪犯胃，胃中陽(yáng)氣不得宣通所致。
左關(guān)脈遲：脅肋脹痛，連及下腹，牽引睪丸墜痛，畏寒肢冷，舌苔白滑，肢體拘急，癥結(jié)攣筋。乃寒滯肝脈，引起經(jīng)脈攣急。
右尺脈遲：大便泄下，水糞相雜，色青黑如鴨糞，尿清乃大腸有寒所致?；蛐篂a清稀，腹痛腸鳴，脘悶食少，伴惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞。乃由外感風(fēng)寒，并走二腸，引致清濁不分，水谷不化?；蚶杳髦?，臍腹作痛，腸鳴而泄，瀉后即安，形寒肢冷，腰膝酸軟乃由腎陽(yáng)虛衰，命門(mén)火不能溫煦脾土所致。
左尺脈遲：小便頻數(shù)，白濁或清冷，或失禁，伴腰酸腿軟，精冷不化，女子月經(jīng)不調(diào)，不育不孕，腎虛便泄。乃腎陰不足，固攝無(wú)權(quán)，不能約束水液，或腎氣虛弱，氣化不及，膀胱失約所致。欲辨明尺脈所主證候，乃因腎陰虧損或脾腎陽(yáng)虛，還是陰寒邪氣入里引起的里寒實(shí)證，參合證候特點(diǎn)，以及脈的有力無(wú)力之象，便可得到確認(rèn)。

（5）相關(guān)診籍
①《診家正眼》
體象：遲脈屬陰，象為不及；往來(lái)遲慢，三至一息。
主?。?/strong>遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關(guān)遲中寒，結(jié)攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈：有力積冷，無(wú)力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿(mǎn)，遲微難安。
按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之癥，脈必見(jiàn)遲也。譬如太陽(yáng)隸于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲，即此可以征陰陽(yáng)遲速之故矣。偽訣云“重手乃得”，是沉脈而非遲矣。又云“狀且難”，是澀脈而非遲矣。一息三至，甚為分明，而誤云“隱隱”，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結(jié)脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至于緩脈，絕不相類(lèi)。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數(shù)之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉！以李瀕湖之通達(dá)，亦云“小快于遲作緩持”，以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。
王叔和曰：“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，則癥之陰寒益甚矣。
②《瀕湖脈學(xué)》
體狀詩(shī)：遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒，但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
相類(lèi)詩(shī)：脈來(lái)三至號(hào)為遲，小快于遲作緩持，遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。
主病詩(shī)：遲司臟病或多痰，沉痼癓瘕仔細(xì)看，有力而遲為冷痛，遲而無(wú)力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

國(guó)際知名中醫(yī)張勝兵本人