作者：Vista說養(yǎng)生

作者簡介：vista，國際注冊營養(yǎng)師，專注慢病非藥物調(diào)理，帶你從營養(yǎng)的角度重新認識慢性病。

日前有糖友問我，“我管住了嘴、邁開了腿，還吃著藥，血糖為何還是蹭蹭往上升？”

對于有些糖尿病，管住嘴邁開腿，甚至吃降糖藥，并不是解決問題的辦法，甚至還能起到反效果。

我們的身體有非常精密的血糖調(diào)控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等多種升糖激素。而且壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、負面情緒、頻繁低血糖都是常見的應(yīng)激刺激因素，都容易導(dǎo)致血糖升高！

引發(fā)糖尿病的源頭不同，不針對源頭調(diào)理，一味強調(diào)節(jié)食運動加上吃藥降糖，并不可取。傳統(tǒng)的病理認為糖尿病是源自胰島素分泌相對或絕對不足，忽略了壓力、緊張、情緒等應(yīng)激因素對血糖的影響，導(dǎo)致誤診誤治嚴重。我舉幾個例子你就明白。

舉例1，嚴重焦慮會引發(fā)兒茶酚胺分泌增加，兒茶酚胺刺激胰高糖素升高，抑制胰島素作用，血糖升高。

管住嘴邁開腿吃降糖藥能治療焦慮嗎？顯然不能。

最新的19版美國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，首次將焦慮引起的血糖高做出了重新判定，由此引起的糖尿病應(yīng)該按照焦慮癥轉(zhuǎn)診治療。包括厭食癥低血糖引發(fā)的血糖高也不作為糖尿病診斷。這是一次比較大的轉(zhuǎn)變，估計我國的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)也該改變了。新標(biāo)準(zhǔn)中要求心理醫(yī)師參與篩查焦慮、抑郁等癥狀，這在實際操作中會遇到很多溝通精力消耗，而且有些醫(yī)院沒有精神科和心理醫(yī)師，這種分科醫(yī)療的狀況會導(dǎo)致篩查很難實現(xiàn)。

至少你應(yīng)該明白，焦慮、抑郁的情緒會嚴重影響血糖。

舉例2，壓力緊張會引發(fā)腎上腺素分泌增加，當(dāng)頻繁出現(xiàn)壓力緊張狀況會引發(fā)身體應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，胰高糖素持續(xù)升高，抑制胰島素作用，血糖升高。

管住嘴邁開腿吃降糖藥能對抗壓力緊張和由此引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)嗎？作用不明顯。

舉例3，妊娠期、更年期、外傷、精神刺激會引起甲狀腺素分泌增加，甲狀腺素能增加體內(nèi)各種組織代謝活性，交感神經(jīng)過度興奮，促進糖原分解和脂肪蛋白質(zhì)糖異生升高血糖。

管住嘴邁開腿吃降糖藥能對抗甲狀腺分泌增加嗎？也不能！

血糖高與多種因素相關(guān)，血糖也受多種激素影響而動態(tài)變化，但是現(xiàn)在，大部分人包括醫(yī)生，只把視線放在了如何降低血糖指標(biāo)，而不去探尋引發(fā)血糖升高的根源因素。

管住嘴邁開腿，這句話更像是甩鍋，并不是合理的針對性的指導(dǎo)！

警惕低血糖

節(jié)食加運動可能觸發(fā)低血糖，會出現(xiàn)反彈性的血糖升高。

特別是節(jié)食又長期服用阿卡波糖等糖吸收抑制劑，可能導(dǎo)致肝糖儲備不足，在肝糖不足時運動過大或者情緒激動，就可能發(fā)生嚴重低血糖，身體被迫多種升糖激素快速分泌，脂肪蛋白質(zhì)糖異生轉(zhuǎn)化出血糖，但會產(chǎn)生大量丙酮酸和尿酸，這種緊急生化反應(yīng)又會導(dǎo)致機體缺氧，缺氧狀態(tài)下糖只能無氧酵解又會產(chǎn)生大量乳酸。

丙酮酸、尿酸和乳酸等多種酸性毒素集中爆發(fā)，是引發(fā)酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒的主因，心、腦、肝、腎都會嚴重受損，腎衰竭尿毒癥更容易受酸中毒影響，一次酸中毒就可能導(dǎo)致腎衰竭。

管住嘴邁開腿，有的醫(yī)生建議口袋里裝糖來防備低血糖，這并是不科學(xué)的做法，糖是身體的主要能量來源，因為低血糖每觸發(fā)一次，都會觸發(fā)應(yīng)激性升糖反應(yīng)，身體也會提高血糖警戒值來對抗低血糖。這就是為什么有的人只要血糖低到5就會出現(xiàn)低血糖癥狀的原因。而且嚴重低血糖發(fā)生時，可能沒有機會掏出口袋里的糖。必須從飲食種類選擇和運動方式調(diào)整上來杜絕低血糖的發(fā)生，而不是口袋里裝糖！

長期應(yīng)激導(dǎo)致的單純空腹血糖高，不建議藥物降糖

如果長期處于壓力、焦慮、高負荷、長期失眠或睡眠不足等狀況，身體會處于長期應(yīng)激狀態(tài)。長期應(yīng)激，身體調(diào)節(jié)血糖血壓的糖皮質(zhì)激素會分泌增加，血糖升高。特別是糖皮質(zhì)激素中升糖能力最強的皮質(zhì)醇分泌增多（嚴重應(yīng)激時皮質(zhì)醇會超過正常值十倍），典型表現(xiàn)是空腹血糖高！

由于皮質(zhì)醇在清晨八點以后會突然下降，如果為了降糖吃藥的話，要么藥物失效，要么應(yīng)激消除藥物滯后起效又會出現(xiàn)低血糖狀況加重應(yīng)激。所以，長期應(yīng)激引起的單純性空腹血糖高可能不需要藥物降糖，需要你認真反省錯誤的生活方式，識別壓力狀況并想辦法改變，血糖自然穩(wěn)定。

所以，對于壓力、焦慮、睡眠障礙、高負荷工作、頻繁低血糖等應(yīng)激因素導(dǎo)致的血糖高，管住嘴、邁開腿，并不是降糖的好辦法！特別是長期應(yīng)激導(dǎo)致的空腹血糖高，吃藥也可能不是好方法。

Vista專注慢病康復(fù)指導(dǎo)多年，關(guān)于糖尿病精細調(diào)理、應(yīng)激反應(yīng)、低碳飲食、營養(yǎng)膳食等非藥物調(diào)理可注意查看我的相關(guān)文章。希望對你有幫助，喜歡我的文章歡迎關(guān)注點贊，有問題留言！