發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(developmental dyspla-sia of the hip，DDH)是兒童常見疾病之一，包括髖臼發(fā)育不良、髖關節(jié)半脫位及髖關節(jié)脫位。

出生后4～6周為DDH篩查的重要時間點，不要晚于4～6周。對臨床體格檢查陽性或存在DDH高危因素者(臀位產、陽性家族史和懷疑髖關節(jié)不穩(wěn)定)選擇性行超聲檢查。對有醫(yī)療條件的地區(qū)可采用超聲普查。

對小于6個月的嬰幼兒，髖關節(jié)超聲檢查是DDH的重要輔助檢查方法。髖關節(jié)超聲檢查包括靜態(tài)超聲、動態(tài)超聲和靜態(tài)動態(tài)聯(lián)合超聲，為篩查和診斷DDH的有效方法。超聲檢查重點評估髖關節(jié)形態(tài)、股骨頭位置和髖關節(jié)穩(wěn)定性。

Graf檢查法是最早采用髖關節(jié)冠狀切面進行測量的超聲檢查方法

測量前需確定一個標準的冠狀切面，包括三個標志點：

髖臼底的髂骨支下緣(強回聲突起-③)

盂唇(三角形高回聲-⑦)

平直髂骨(線狀強回聲-⑤)

標準平面需見軟骨-骨交界、股骨頭、髂骨支下緣、骨緣轉折點(骨性髖臼頂由凹變凸的點)、平直髂骨外緣、軟骨性髖臼頂、盂唇、關節(jié)囊、滑膜皺襞及股骨大轉子。

首先確定基線(平直的髂骨外緣)和骨頂線(髖臼底的髂骨支下緣與骨性髖臼頂?shù)那芯€)；再確定軟骨頂線，由骨緣轉折點(骨性髖臼頂由凹變凸的點)和關節(jié)盂唇中心點相連形成(圖2)。基線與骨頂線相交成α角，代表骨性髖臼發(fā)育的程度；基線與軟骨頂線相交成β角，代表軟骨性髖臼的形態(tài)?；€、骨頂線及軟骨頂線三者很少相交于同一點，僅出現(xiàn)在骨性髖臼緣銳利的GrafⅠ型髖關節(jié)。

Graf法依據(jù)髖關節(jié)標準冠狀切面聲像圖，觀察髖臼形態(tài)及股骨頭與髖臼的位置關系，并測量α與β角，將髖關節(jié)分為四大類型及九個亞型(上表)。Ⅲ型和Ⅳ型髖關節(jié)為半脫位或脫位的髖關節(jié)，分型的確定主要依據(jù)形態(tài)評估而非測量。

Harcke檢查法(髖關節(jié)屈曲橫切面加壓掃查)：嬰兒平臥位或側臥位，髖關節(jié)屈曲90°，探頭平行于股骨長軸，做髖關節(jié)橫切面(聲束與骨盆水平面平行)，切面需清晰顯示股骨干長軸、股骨頭、髖臼及盂唇。正常圖像顯示股骨頭與髖臼窩無間隙緊密接觸。檢查時應用Badow和Ortolani試驗手法活動髖關節(jié)，超聲動態(tài)顯示股骨頭與髖關節(jié)相對位置，判斷髖關節(jié)穩(wěn)定性?？蓪Ⅲy關節(jié)分為五種：穩(wěn)定髖關節(jié)、松弛髖關節(jié)、可脫位髖關節(jié)、可復位髖關節(jié)、不可復位髖關節(jié)。該方法較依賴操作者的經驗。