茵陳蒿湯、茵陳五苓散、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯治療黃疸病的鑒別點(diǎn)清晰的標(biāo)出來(lái)了，這個(gè)總結(jié)的資料來(lái)源是從三本書(shū)上歸納而來(lái)，第一本是馮世倫的《經(jīng)方醫(yī)學(xué)六經(jīng)八綱讀懂傷寒》、第二本是《經(jīng)方傳真》、第三本是劉希彥的《大醫(yī)至簡(jiǎn)》。

    黃疸病分為陽(yáng)黃和陰黃，陽(yáng)黃是有濕又有熱，用的方子是茵陳蒿湯,包括茵陳、梔子、大黃，方證在《傷寒論》260條“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之”。這個(gè)“身黃如橘子色”是一種白描的手法，就是說(shuō)患者的皮膚黃得像橘子顏色一樣黃和鮮艷，說(shuō)明他有很明顯的熱證，有濕有熱雜合在一起。“小便不利”是因?yàn)椤梆鰺嵩诶铩?，耗傷津液，所以小便拉得不多、不爽，拉出?lái)的小便是黃色的。還有一句話是“腹微滿者”是肚子有一點(diǎn)脹滿，也可以看出來(lái)大便不好拉，說(shuō)明病位在里，大家抓住三點(diǎn)：身黃如橘子色、小便不利、腹微滿者，這就是茵陳蒿湯的方證。

    陰黃是有濕但是沒(méi)有熱。有濕氣沒(méi)有熱在經(jīng)方里面用的是茵陳五苓散，這個(gè)在《金匱要略》里面有，由茵陳加五苓散組成。有濕沒(méi)有熱，身體黃，我們就把水濕、身黃去掉就可以了，我們現(xiàn)在用的是湯劑，所以在思維導(dǎo)圖里把劑量也加進(jìn)去了?！督饏T要略》里說(shuō)“黃疸病，茵陳五苓散主之”，這是講陰黃的治法。

    梔子柏皮湯用的也是陽(yáng)黃，但是沒(méi)有里實(shí)證，也就是大便是通的，沒(méi)有大便干結(jié)這種情況，所以要去掉大黃，用梔子、黃柏來(lái)清熱祛濕就可以了，它的方證就是“身熱，發(fā)黃”，用梔子清熱，用黃柏祛濕。

    黃疸還有一種情況就是我們今天講的麻黃連翹赤小豆湯，這是寒熱錯(cuò)雜的陰黃，它主要是脾胃偏虛寒、大便稀爛，因?yàn)槠⑽高\(yùn)化不利，產(chǎn)生了瘀熱，瘀熱在里，不斷薰蒸，所以身體發(fā)黃，這時(shí)要用麻黃連翹赤小豆湯治療。這個(gè)方子里面有甘草、生姜和大棗，用的量比較大，就是因?yàn)槠⑽柑摵杂蒙?、甘草、大棗安中健脾，用麻黃、杏仁解表，再用赤小豆、桑白皮去濕熱，這個(gè)方子組成就是這樣。

    我們講治療黃疸的四個(gè)方子，實(shí)際上要很細(xì)微的區(qū)分這些方子也不太容易，也可能是我個(gè)人水平有限，有時(shí)候分辨方證也不是很準(zhǔn)，那我把三個(gè)方子合起來(lái)用，再加生石膏就相當(dāng)于把麻杏石甘湯合起來(lái)用。梔子柏皮湯和茵陳蒿湯藥味也不多，你可以根據(jù)癥狀來(lái)加減，如果大便干結(jié)，就用大黃。把這三個(gè)方子合起來(lái)用，我認(rèn)為是可以的，要靈活掌握，不要拘泥形式。