止血藥

凡以制止機(jī)體內(nèi)外出血為主要功效的藥物，稱為止血藥。

本類藥雖性味各異，但均能止血，并分別兼有清熱涼血、化瘀、收澀及散寒溫經(jīng)等功效。

本類藥主要適用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等，兼治血熱、血瘀、瘡腫及胃寒等證。

臨床應(yīng)用時，血熱妄行者，配清熱涼血藥；陰虛陽亢者，配滋陰潛陽藥；瘀血阻滯而出血不止者，配活血行氣藥；虛寒性出血者，應(yīng)根據(jù)病情配溫陽、益氣、健脾等藥同用。出血過多而致氣虛欲脫者，如單用止血藥，則緩不濟(jì)急，應(yīng)急予大補(bǔ)元氣之藥，以益氣固脫。

在使用涼血止血和收斂止血藥時，必須注意有無瘀血，若有瘀血未盡，應(yīng)酌加活血化瘀藥，不能單純止血，以免留瘀。

大 薊

【功效】涼血止血，散瘀消癰。（2007B、2012B）

【主治病證】

1．血熱咳血、衄血、吐血、崩漏、尿血，外傷出血。

2．熱毒癰腫。

【配伍】大薊配小薊：均性涼而涼血止血、散瘀解毒消癰，同用則藥力更強(qiáng)，治血熱出血諸證及熱毒瘡腫。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，9～15g，鮮品30～60g；或入丸散。外用：適量，研末調(diào)敷，或鮮品搗敷，或絞汁涂搽。

【使用注意】本品清泄散瘀，故孕婦及無瘀滯者慎服，脾胃虛寒者忌服。

小 薊

【功效】涼血止血，散瘀消癰。（2007B、2014B）

【主治病證】

1．血熱尿血、血淋、咳血、衄血、吐血、崩漏，外傷出血。

2．熱毒癰腫。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5～12g，鮮品30～60g；或入丸散，或搗汁。外用：適量，研末撒或調(diào)敷，或煎湯洗，或鮮品搗敷。

【使用注意】本品性涼，故脾虛便溏或泄瀉者慎服。

地 榆

【性能特點】本品能瀉火解毒、斂瘡，治燙傷及瘡瘍。

【功效】涼血止血，解毒斂瘡。（2006B、2007B、2011B）

【主治病證】

1．血熱咳血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月經(jīng)過多。

2．燙傷，濕疹，皮膚潰爛，瘡瘍腫毒。

【配伍】地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之熱而涼血止血；槐角微寒，善清大腸之火而涼血止血。兩藥相合，可治血熱出血諸證，尤宜痔瘡出血及便血。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，9～15g；或入丸散。外用：適量，研末涂敷患處。炒炭止血力增強(qiáng)。

【使用注意】本品性涼苦澀，故虛寒及出血有瘀者慎服。對于大面積燒傷，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含水解型鞣質(zhì)被機(jī)體大量吸收而引起中毒性肝炎。

白茅根

【功效】涼血止血，清熱生津，利尿通淋。（2005B、2007B、2009B、2012B、2014B）

【主治病證】

1．血熱衄血、咳血、吐血及尿血。

2．熱病煩渴，胃熱嘔噦，肺熱咳嗽。

3．血淋，熱淋，小便不利，水腫，濕熱黃疸。

白 及

【功效】收斂止血，消腫生肌。（2008B）

【主治病證】

1．咳血，衄血，吐血，外傷出血。

2．瘡癰腫毒，燙傷，手足皸裂，肛裂。

3．肺癰而咳吐腥痰膿血日漸減少者。

【配伍】

白及配三七：白及微寒黏澀，功善收斂止血、消腫生??；三七性溫，功善化瘀止血、消腫定痛，且不傷正。兩藥相合，行止并施，止血力增強(qiáng)而不留瘀，可治各種出血，內(nèi)服外用皆宜。

白及配海螵蛸：白及微寒黏澀，功能收斂止血、生?。缓ｓ傥卦餄?，功能收斂止血、制酸止痛、斂瘡。兩藥相合，功能收斂止血、生肌斂瘡，治胃、十二指腸潰瘍之吐血、便血效佳。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，6～15g；研末，每次3～6g。外用：適量，研末撒或調(diào)涂。

【使用注意】本品質(zhì)黏性澀，故外感咳血、肺癰初起者慎服。反烏頭，不宜與附子、川烏、制川烏、草烏、制草烏同用。

三 七

【功效】化瘀止血，活血定痛。（2008B、2014B）

【主治病證】

1．咳血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血。

2．跌打損傷，瘀滯腫痛。

3．胸腹刺痛。

茜 草

【功效】涼血，祛瘀，止血，通經(jīng)。（2012X）

【主治病證】

1．吐血，衄血，崩漏，尿血，便血等。

2．經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打腫痛，痹證關(guān)節(jié)痛。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，6～10g；或入丸散。止血宜炒炭用，活血祛瘀宜生用或酒炒用。

蒲 黃

【功效】活血祛瘀，收斂止血，利尿通淋。（2009X、2011B、2014B）

【主治病證】

1．吐血，咳血，衄血，尿血，便血，崩漏，外傷出血。

2．血瘀心腹疼痛、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛。

3．血淋澀痛。

【配伍】蒲黃配五靈脂：蒲黃性平，生用活血化瘀而止血，炒用收澀止血略兼化瘀；五靈脂性溫，生用活血止痛，炒用功偏化瘀止血。兩藥相合，無論生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5～10g，布包；或入丸散。外用：適量，干摻，或調(diào)敷。止血宜炒炭用，活血宜生用。

【使用注意】生蒲黃有收縮子宮作用，故孕婦慎服。

【藥理】本品有促進(jìn)血凝、止血、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、降血壓、抗心肌缺血、抗動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、興奮子宮、抗炎及鎮(zhèn)痛等作用。（2005A）

艾 葉

【功效】溫經(jīng)止血，散寒止痛。（2005X、2009B）

【主治病證】

1．經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，帶下清稀，宮冷不孕。

2．脘腹冷痛。

3．濕疹瘙癢。

4．濕疹瘙癢（外用）。

【配伍】艾葉配阿膠：艾葉性溫，功善散寒暖宮、溫經(jīng)止血，并能調(diào)經(jīng)安胎；阿膠性平，功能養(yǎng)血止血。兩藥相合，既養(yǎng)血止血，又散寒暖宮調(diào)經(jīng)，治崩漏下血屬血虛有寒之證。

槐 花

【功效】涼血止血，清肝瀉火。（2003B、2004B、2009B、2013B）

【主治病證】

1．血熱妄行所致的各種出血證，尤宜便血、痔瘡出血。

2．肝火上炎之頭痛目赤。

1．地榆具有的功效是

A．涼血消癰

B．活血定痛

C．養(yǎng)血安神

D．溫經(jīng)通脈

E．解毒斂瘡

2．三七、茜草、蒲黃的共同功效是

A．涼血止血

B．收斂止血

C．溫經(jīng)止血

D．化瘀止血

E．補(bǔ)氣攝血

3．白及具有的功效是

A．化瘀止血

B．涼血止血

C．收斂止血

D．溫經(jīng)止血

E．益氣攝血

【參考答案】1．E 2．D 3．C