十三、咳嗽

李繼昌醫(yī)案：余早年至富民縣訪友。友留宿，夜闌入寐，聞間壁咳聲頻頻，達(dá)旦未止。經(jīng)詢1.9，方知夜咳者乃一年近七十之老嫗，病已半載，屢治罔效。余即登門予以診治。其癥咳多甚于夜間，每臥即痰壅作咳，以致難以入寐?？葧r(shí)氣短難接，痰有咸味，雖屢服化痰止咳之藥，總難奏效。脈兩寸俱大，兩尺則微細(xì)欲絕。

參其脈證，知此病不單在肺，腎亦病矣，乃腎虛不納之候。遂以金匱腎氣丸加味治之。

附片30克(開水先煎透)，上肉桂6克(研末調(diào)服)，熟地15克，山茱萸6克，懷山藥15克，茯苓15克，粉丹皮9克，澤瀉9克，炙麻黃根9克，五味子6克。上方僅服1劑，當(dāng)晚咳即減半，知藥已對證，令其再服5劑。并購金匱腎氣丸常服，未及半月而愈。(《李繼昌~1978：10~11)

按語：久咳氣短，甚于夜間，痰有成味，尺脈微細(xì)欲絕，此腎虛不能納氣；水泛為痰故也，故用腎氣丸補(bǔ)腎虛，加五味子、麻黃根以斂肺納氣平喘。