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下頜運動起始于下頜姿勢位，若此時肌張力平衡，關(guān)節(jié)內(nèi)壓正常，盤突關(guān)系協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)面被滑液潤滑，下頜運動時才能連續(xù)而無阻力，平滑而無聲響。一旦關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，關(guān)節(jié)面有增生、退變或炎癥，滑膜損傷引起滑液分泌的改變，下頜運動時即出現(xiàn)關(guān)節(jié)雜音。關(guān)節(jié)雜音常與開口受限交替出現(xiàn)。由于音量和音質(zhì)不同，可分為彈響音、破碎音、摩擦音、捻發(fā)音等。即時輕微的響聲，患者本人能感知，醫(yī)生可用聽診器才能聽到，或用手觸摸才能察覺；有的響聲很大，他人也能聽到。彈響發(fā)生的原因、性質(zhì)和過程，不外乎下列幾種情況。

（一）關(guān)節(jié)盤移位（disc displacement）

由于外傷和微小創(chuàng)傷可造成關(guān)節(jié)盤的髁突上的附著撕裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位。雙板區(qū)上份的彈力纖維被拉長變性、關(guān)節(jié)表面不光滑、關(guān)節(jié)表面粘連、滑液降解、關(guān)節(jié)后斜面的斜度過大、關(guān)節(jié)囊松弛、翼外肌功能亢進(jìn)等易造成關(guān)節(jié)盤移位。

1、可復(fù)性盤移位

由于翼外肌的作用，關(guān)節(jié)盤移位的方向多為前內(nèi)向，常常產(chǎn)生開閉口往返彈響聲，較清脆。一般開口彈響可發(fā)生在開口任意時期，為移位的關(guān)節(jié)盤恢復(fù)正常位置時發(fā)生的：閉口彈響的發(fā)生接近牙尖交錯位時，為關(guān)節(jié)盤重新移位時發(fā)生的。關(guān)節(jié)盤移位也可能出現(xiàn)開口時的單音彈響，或沒有彈響聲。下頜運動范圍正常，開口型異常。

當(dāng)關(guān)節(jié)盤移位進(jìn)一步的發(fā)展，關(guān)節(jié)盤的附著進(jìn)一步拉長、關(guān)節(jié)盤后帶變薄、雙板區(qū)上份的彈力纖維的彈力大大降低，此時的關(guān)節(jié)盤可完全位于髁突的前內(nèi)側(cè)，如果在功能運動中，關(guān)節(jié)盤可以復(fù)位也稱為可復(fù)性盤移位。當(dāng)下頜開口至某一特定的位置時，有開口受限的感覺，開口型有明顯的偏移后，關(guān)節(jié)盤復(fù)位，產(chǎn)生一較大聲的彈響，開口范圍恢復(fù)正常。閉口彈響仍為關(guān)節(jié)盤重新移位時發(fā)生的，一般聲響較小。

2、不可復(fù)性盤移位

當(dāng)關(guān)節(jié)盤完全位于髁突的前內(nèi)側(cè)，髁突向前下移動推壓關(guān)節(jié)盤時，盤始終不能反跳復(fù)位稱為不可復(fù)性盤移位?？赡軣o彈響，但往往有彈響史。開口度僅為25~35mm，被動開口不能增加開口度，開口型偏向患側(cè)，下頜向?qū)?cè)的側(cè)方運動受限。由于不可復(fù)性盤移位關(guān)節(jié)的髁突位于盤后區(qū)，所以可能伴有疼痛癥狀。隨著關(guān)節(jié)盤移位的時間增長，關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)伸長、纖維化，可改建成類關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)。此時，開口度可逐漸增加，甚至可達(dá)到正常的開口度范圍。

（二）關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生破壞伴關(guān)節(jié)盤穿孔撕裂

由于關(guān)節(jié)骨面增生破壞而不光滑，若有骨贅，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔或撕裂，當(dāng)運動時則產(chǎn)生連續(xù)的破碎音和粗糙摩擦音。

（三）滑膜病變

滑液分泌減少或滑液濃稠度增加，則會產(chǎn)生細(xì)碎的捻發(fā)音。

（四）翼外肌上下兩頭功能紊亂

翼外肌上下頭在開口時收縮，閉口時松弛；上頭開口時松弛而閉口時收縮。若翼外肌功能紊亂，特別是上頭功能紊亂時，也會造成盤突關(guān)系失調(diào)，出現(xiàn)彈響。

（五）肌功能與（牙合）形態(tài)不調(diào)

如果肌功能與（牙合）形態(tài)不調(diào)，當(dāng)咬合至牙尖交錯位時，可出現(xiàn)響聲。