在中醫(yī)學(xué)理論中沒有盆腔靜脈瘀血的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸于婦人腹痛的范疇，腎虛、或氣虛、或氣滯均可導(dǎo)致血行不暢，形成腎虛血瘀、氣虛血瘀、氣滯血瘀等證，“瘀血阻滯沖任胞宮”是盆腔靜脈瘀血綜合征的重要病機(jī)。

現(xiàn)將王東梅教授治療盆腔靜脈瘀血綜合征經(jīng)驗介紹如下。

王教授認(rèn)為，對于該類病癥的診治，應(yīng)當(dāng)審因辨證，選方用藥。氣滯血瘀者多表現(xiàn)為小腹脹痛、刺痛，舌黯，脈沉澀，有情緒波動史；治療上當(dāng)著眼于活血化瘀、理氣止痛，口服中藥經(jīng)驗方通任種子湯活血化瘀、理氣止痛，方中丹參、赤芍活血化瘀，三棱、莪術(shù)破血行氣止痛，當(dāng)歸、川芎、紅花補(bǔ)血活血、行氣止痛，桃仁活血祛瘀止痛，香附、延胡索理氣行滯，連翹、路路通清熱解毒、散結(jié)通絡(luò)，鹽小茴香溫陽理氣止痛，皂角刺消腫托毒，白芍、柴胡柔肝止痛，甘草合白芍緩急止痛，且可調(diào)和諸藥。藥理研究表明，活血化瘀藥可擴(kuò)張血管，增加血流量，改善血液循環(huán)，提高血漿纖維蛋白溶血酶活性及血漿膠原酶活性，有助于促進(jìn)瘀血塊的消退。

中藥灌腸方中丹參、桃仁活血化瘀，川芎行氣活血止痛，醋莪術(shù)理氣活血止痛，皂角刺通絡(luò)，透骨草舒筋活絡(luò)、活血止痛，敗醬草清熱止痛，防瘀久化熱，大血藤活血止痛，甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。采用直腸給藥吸收快，局部作用促進(jìn)盆腔血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈瘀血消退。

雷火灸通經(jīng)活絡(luò)止痛，奧硝唑氯化鈉注射液可強(qiáng)效抑制和滅殺絕大多數(shù)厭氧菌、預(yù)防感染；丹紅注射液抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、舒張血管。

田某，女，39歲，已婚，因“小腹脹痛3+月”入住我院治療。G2P2L2(2002年順產(chǎn)一女，2009年剖宮產(chǎn)一子)，工具避孕?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，量稍少。無急性盆腔炎病史。2016年9月情緒波動后出現(xiàn)小腹脹痛，腰部脹痛，經(jīng)行小腹脹痛加劇，偶伴刺痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉；就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，婦科彩超示：盆腔積液2.6cm×0.6cm，右側(cè)附件區(qū)囊性回聲2.1cm×1.5cm，宮體兩側(cè)血管迂曲擴(kuò)張，較寬處內(nèi)徑約0.6cm，考慮盆腔靜脈瘀血。于當(dāng)?shù)胤兴幇朐潞笪匆娒黠@緩解。LMP：2016-11-28，量少，經(jīng)行小腹脹痛，6天凈。

2016-12-15初次就診于我院，入院癥見：小腹脹痛，腰部脹痛，喜溫，雙下肢酸痛，無腹墜，無肛門墜脹，無發(fā)熱，納眠可，二便調(diào)。舌黯，苔薄白，脈沉澀。?？茩z查：外陰：未見明顯異常；陰道：通暢，未見異常分泌物；宮頸：光滑；宮體：后位，飽滿，活動差，無壓痛；附件：右側(cè)厚，有壓痛，左側(cè)未探及明顯異常。入院診斷：中醫(yī)診斷：婦人腹痛(氣滯血瘀證)；西醫(yī)診斷：盆腔靜脈瘀血綜合征。治法：活血化瘀，理氣止痛，治療上予中藥通任種子湯加減口服配合中藥灌腸方水煎灌腸、中藥封包外敷，加以活血化瘀、理氣止痛。

中藥通任種子湯：醋香附12克、連翹15克、柴胡12克、紅花9克、炙甘草6克、路路通9克、醋延胡索12克、鹽小茴香6克、炒桃仁9克、醋三棱9克、當(dāng)歸9克、川芎6克、赤芍9克、白芍9克、丹參30克、皂角刺9克、醋莪術(shù)9克，水煎服，每天1劑。

中藥封包：取上藥藥渣，裝于棉布袋中，鍋上蒸30min，每晚睡前熱敷小腹部。

中藥灌腸方：大血藤30克、丹參30克、炒桃仁9克、醋莪術(shù)9克、透骨草9克、川芎9克、北敗醬草30克、皂角刺15克、炙甘草9克，睡前水煎灌腸，每天1劑。

雷火灸：取穴關(guān)元、神闕，每次30min左右。

同時予奧硝唑氯化鈉注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060634，100mL，奧硝唑0.5g與氯化鈉0.9g)、丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866，10mL／支)等輔助治療。

復(fù)查婦科彩超示：子宮后位，大小8.9cm×6.1cm×4.4cm，內(nèi)膜居中，厚約1.1cm，盆腔積液3.9cm×0.9cm，盆腔靜脈及雙附件均未見明顯異常；小腹脹痛及腰部脹痛明顯減輕，無腹墜，無肛門墜脹，無發(fā)熱，納眠可，二便調(diào)，舌紅，苔薄白，脈沉弦。繼續(xù)治療1周，復(fù)查婦科彩超未見明顯異常，腹痛及腰痛癥狀基本消失。

本文摘自孟迎迎、王東梅《理氣活血法治療盆腔瘀血綜合征臨床經(jīng)驗》，特表致謝！