當(dāng)今社會(huì),物質(zhì)生活豐富,舉目四望,肥人益多,窮古人醫(yī)籍,得方二首,以治肥胖,頗為合拍。 在古醫(yī)籍中,很早就認(rèn)識(shí)到由于體脂的不同,人的體形有幾個(gè)類型,即膏人、肉人、脂人、眾人(《靈樞?衛(wèi)氣失?!罚⑶矣行┎〉陌l(fā)生與體肥相關(guān),稱之為“膏梁之疾”(由營養(yǎng)過剩引起的疾?。?。 但古代醫(yī)籍中幾乎沒有直接陳述關(guān)于“肥胖”治法、方藥的記載,直至明末清初傅山之遺著《石室秘錄》(陳士鐸整理)始有“肥治法論”認(rèn)為“肥人多痰,乃氣虛也。虛則氣不能行,故痰生之?!w火能生土,而土自生氣,氣足而痰自消,不治痰,正所以治痰也?!保ň砣?肥治法)強(qiáng)調(diào)治法當(dāng)補(bǔ)脾氣,兼補(bǔ)命門之火,目的在于治痰。并設(shè)兩方: 火土兩培丹(人參三兩,白術(shù)五兩,茯苓二兩,薏仁五兩,芡實(shí)五兩,熟地八兩,山茱萸四兩,北五味一兩,杜仲三兩,肉桂二兩,砂仁五錢,益智仁一兩,白芥子三兩,橘紅一兩。各為末,蜜為丸)。 補(bǔ)氣消痰飲(人參三錢,白術(shù)五錢,茯苓三錢,熟地一兩,山茱萸四錢,肉桂一錢,砂仁一錢,益智仁一錢,半夏一錢,陳皮五分,神曲一錢。水煎服)。 此二方頗堪為法,其中有幾個(gè)關(guān)鍵處不可忽視: 其一,以溫補(bǔ)脾腎為主,化痰為輔,取扶正即亦祛邪之意,但又并非不顧實(shí)邪,在其論中已作交代“必須補(bǔ)其氣,而后帶消其痰”,這是根據(jù)痰的成與消基于脾腎功能的弱與強(qiáng)而來,所謂:治病求因。 其二,補(bǔ)脾氣,用四君而不用甘草,可見甘草之壅滯之性不利于運(yùn)消痰濕有形之邪。 其三,補(bǔ)命門,重用熟地是重視命門之根基,于陰中求陽之意;補(bǔ)陽不取燥烈之品,唯推崇肉桂一味,原論強(qiáng)調(diào)“此方之佳,全在肉桂之妙,妙在補(bǔ)命門心包之火。心包之火足,自能開胃以去痰;命門之火足,始能健脾以去濕。況方中純是補(bǔ)心補(bǔ)腎之味,肉桂于補(bǔ)藥之中,行其地天之泰,水自歸經(jīng),痰從何積?!?nbsp; 在此基礎(chǔ)上,又遍覽前賢書籍,對單純肥胖治法有了一些心得,前一階段治療一例,頗見療效,附圖如下: 上面的醫(yī)案,由于藥癥相符,所以見效較快。臨床實(shí)際中,由于病情不一,用藥常需因人而異。 |
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