低密度脂蛋白是如何一步步堵塞血管的，該怎么疏通？

雙公 2019-06-05

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低密度脂蛋白LDL造成動脈粥樣硬化甚至堵塞血管，有四個步驟：

LDL進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞

天然的LDL膽固醇在血液中運動時，會被捕獲到內(nèi)皮細(xì)胞下空間，如果沒有足夠的抗氧化物質(zhì)保護，則LDL被氧化變?yōu)檠趸驦DL，稱為ox-LDL。ox-LDL膽固醇會被當(dāng)做病原體或者細(xì)胞殘片，總之不再被認(rèn)為是人體正常的脂蛋白，然后被組織內(nèi)體型巨大的免疫細(xì)胞——巨噬白細(xì)胞“吞噬”。

特別提一下巨噬細(xì)胞，這種人體組織內(nèi)的單核細(xì)胞，白血球，它在組織修復(fù)和免疫反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，當(dāng)它發(fā)現(xiàn)外來“入侵者”時，夸張的吞噬動作具有相當(dāng)?shù)钠茐牧?，不僅會將“ox-LDL”吞食，連同周圍組織細(xì)胞也會一同吞噬，還會發(fā)出炎癥信號。

（每當(dāng)你感冒發(fā)燒，總會發(fā)現(xiàn)容易咽喉腫痛、粘膜破損，其實就是巨噬細(xì)胞的杰作，為了捕捉敵人它不惜破墻而入，把躲入細(xì)胞組織內(nèi)的外來入侵者連同細(xì)胞一起找出吃掉。形象比喻的話這廝就是一個暴力的自帶反斗的鏟車！正常細(xì)胞被巨噬細(xì)胞突然吃掉的事情這廝也常干，比如蛋白質(zhì)缺乏時或者應(yīng)激反應(yīng)時）

動脈血管的內(nèi)皮細(xì)胞這層敏感的薄層可能因此遭到破壞并導(dǎo)致該區(qū)域的炎癥反應(yīng)，動脈硬化過程由此開始并迅速惡化。

炎癥反應(yīng)

內(nèi)皮細(xì)胞受到傷害時，單核細(xì)胞會因化學(xué)趨向性而被化學(xué)物質(zhì)的刺激吸引至受損處，身體會輸送更多的單核細(xì)胞，試圖消滅有害的ox-LDL膽固醇。如單核細(xì)胞載上被氧化了的LDL膽固醇，就不會再釋放出來。當(dāng)單核細(xì)胞里塞滿了被氧化的LDL膽固醇后，成了脂質(zhì)細(xì)胞。脂質(zhì)細(xì)胞會附著動脈血管壁上，并且最終導(dǎo)致動脈硬化的最初缺損，即脂質(zhì)條紋。脂質(zhì)條紋，是動脈硬化的最初階段。

在試圖修復(fù)這些缺損的過程中，動脈內(nèi)皮細(xì)胞這層非常敏感的細(xì)胞層反而受到了更大的破懷。更多的單核細(xì)胞被派來修復(fù)缺損，更多的LDL膽固醇被氧化，更多的脂質(zhì)細(xì)胞被產(chǎn)生，加劇了炎癥，導(dǎo)致了動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞層附近區(qū)域的慢性炎癥反應(yīng)。

慢性炎癥反應(yīng)

慢性炎癥反應(yīng)是心臟病發(fā)作，中風(fēng)，周邊血管疾病和動脈瘤的根本原因------通稱心血管病。

如果動脈炎癥持續(xù)，脂質(zhì)條紋就會不斷增粗，變成脂質(zhì)斑塊，變得更厚，動脈硬化正式開始。這種慢性炎癥還會導(dǎo)致動脈的肌層開始增生，動脈因此變得更狹窄。

脂質(zhì)斑塊有兩種，一種新生的脂質(zhì)斑塊，是軟的可以通過合適的飲食或者藥物逆轉(zhuǎn)，但容易破裂也容易脫落。還有一種是陳舊的硬的脂質(zhì)斑塊，通常指附著在血管壁超過兩年的斑塊，會被血液中的纖維蛋白原覆蓋上纖維帽變得纖維化，這種脂質(zhì)斑塊比較穩(wěn)固不容易破裂和脫落。

注意一點，出現(xiàn)動脈硬化脂質(zhì)斑塊時通常沒有感覺，只有在血管通道被堵了70%之后，人才開始有胸悶，頭暈?zāi)X脹等感覺。

斑塊破裂

斑塊的穩(wěn)定性由多種因素決定，它與細(xì)胞外脂質(zhì)池大小、炎癥細(xì)胞數(shù)量呈負(fù)相關(guān)，與纖維帽厚度呈正相關(guān)。因此，脂質(zhì)池增大，炎癥細(xì)胞數(shù)增多和纖維帽變薄而導(dǎo)致斑塊的易損性或者不穩(wěn)定性。斑塊內(nèi)炎癥是引起斑塊不穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，斑塊破裂及斑塊糜爛幾乎總是與炎癥共存！

炎癥，是導(dǎo)致血管出現(xiàn)脂質(zhì)條紋、動脈硬化一直到斑塊破裂的最核心原因，而始作俑者，是ox-LDL。那位說了，罪魁禍?zhǔn)撞皇荓DL嗎？LDL表示很無辜。低密度脂蛋白LDL是一種運載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，過去我們一直認(rèn)為它是壞的膽固醇。其實，LDL并不是壞的，這種承擔(dān)運輸膽固醇任務(wù)的脂蛋白還有其他重要的功能。它只是路過給細(xì)胞運送膽固醇而已，如果LDL有足夠的抗氧化保護，就不會出現(xiàn)后續(xù)的一系列吞食-炎癥發(fā)生事件。

50%的冠心病發(fā)作都是由這些斑塊中的一片發(fā)生破裂，在破裂斑塊周圍血小板迅速釋放凝血素形成快速凝血反應(yīng)，導(dǎo)致這段動脈完全堵塞，血液被戳斷。

如何對抗動脈硬化

維生素E：阻斷動脈硬化過程中最重要的抗氧化物質(zhì)。它是脂溶性的，成為細(xì)胞膜內(nèi)最有效的抗氧化物質(zhì)。VE可以與LDL膽固醇相結(jié)合。細(xì)胞膜內(nèi)的天然LDL膽固醇中VE水平越高，LDL膽固醇的抗氧化能力越強。無論天然的LDL膽固醇走到哪里，VE都能隨之一起移動。只要能夠防止LDL膽固醇被氧化，整個炎癥過程從一開始就可以完全避免。
維生素C：它是水溶性的，是血漿或血流中最好的抗氧化物質(zhì)，能維持和保護內(nèi)皮細(xì)胞功能。防止血漿及內(nèi)皮下空間內(nèi)的LDL膽固醇被氧化。ＶC還能重新生成ＶE和細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽，以便它們不斷重復(fù)利用。
谷胱甘肽：分布在內(nèi)皮細(xì)胞下空間周圍的細(xì)胞內(nèi)都會含有這種物質(zhì)。當(dāng)你服用那些細(xì)胞制造谷胱甘肽所需要的營養(yǎng)物質(zhì)（硒，維生素B2，B3和N-乙酰-L-半胱氨酸等），你就能改善身體的整體抗氧化防御系統(tǒng)。
鈣：人體缺鈣時，甲狀腺會分泌一組荷爾蒙刺激骨中鈣的流失。當(dāng)血管碰上這樣的鈣時，血管會收縮，通道變窄，引起高血壓。
維生素B6、B12和葉酸可以減輕高半胱氨酸水平，也可以減少血管炎癥，減少H型高血壓和冠心病的發(fā)生。酵母、肝及綠葉蔬菜中葉酸含量比較多。
戒煙限酒。

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希望對你有幫助，Vista指導(dǎo)慢病康復(fù)11年，關(guān)于高血脂、糖尿病、高尿酸、高血壓等慢病，全套非藥物調(diào)理方法都在我的悟空問答。本文是Vista在悟空的第566個回答。感謝點贊關(guān)注，有問題留言。