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經(jīng)絡(luò)流注之王玉堂讀書扎記六

 longkill 2019-06-01

100 原文:速效之功,要交正而識本經(jīng)。

 注釋:

1) 要交正:要指重要。交指交接,即指十二經(jīng),經(jīng)與經(jīng)之間陰陽配偶,表里相交。

2) 識本經(jīng):“根據(jù)主癥的經(jīng)絡(luò)的變化去認識受病的本經(jīng)”(陳璧琉)即“以證辯經(jīng)”取表里相通的相應(yīng)配穴。如肺經(jīng)的太淵和大腸經(jīng)的偏歷表里相配,原絡(luò)相通治肺臟疾患。眼病治太沖、光明之類皆是。

提要:本段的重要精神是論述十二正經(jīng)、陰陽配偶、表里相通的配穴法。與“以證辯經(jīng)”識病定經(jīng)的取穴規(guī)律,也是治療疾病求得“速效之功”的重要法則。

101 原文:推于十干十變,知孔穴之開闔;論其五行五臟,察日時之盛衰。

注釋:

1) 推:指推算“靈龜八法”的具體方法。

2) 十干:即十天干(天之主干)甲乙丙丁午己庚辛壬葵,也是古代用來記別年月日的符號。

3) 十變:楊繼洲:“逐日臨時之變也”就是知道當天日干基礎(chǔ)上求時干的方法。以第一個時辰—子時為主,逐時向下,以順鐘轉(zhuǎn)推排。如甲日、戊己日的子時是甲子,而丑時是乙丑,寅時是丙寅等等。

4) 開闔:楊繼洲:“得時謂之開,失時謂之闔?!弊匀唤缗c人相應(yīng),氣血依周期性流注不息。在經(jīng)絡(luò)流行灌注的形態(tài),猶如海水潮起潮落的起起伏伏,開時氣血偏盛,闔時氣血偏衰。

5) 論其五行五臟—十干與五行配合五臟。如東方甲乙(木)與肝臟相聯(lián)系;南方丙?。ɑ穑┡c與心臟相合;中央戊己(土)與脾臟相應(yīng);西方庚辛(金)與肺臟相關(guān);北方壬葵(水)與腎臟相系。兩者聯(lián)系形成了十干與五行五臟的聯(lián)合配屬的關(guān)系。

6) 察日時之盛衰:楊繼洲“得五行生者旺,受五行克者衰”。《素問·臟氣法時論》作了具體全面論述:“病在胃,愈在春,春不愈,甚于長夏,長夏不死,持于秋,起于冬。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜?!?/p>

102 原文:一日取六十六穴之法,方見幽微。

注釋:一日取六十六穴之法:陽經(jīng)(手足三陽經(jīng))每經(jīng)在肘膝以下分布井、滎、俞原、經(jīng)、合六個穴位。六經(jīng)共三十六穴。陰經(jīng)(手足三陰經(jīng))每經(jīng)在肘膝以下分布五個穴位。六經(jīng)計三十穴,陰陽經(jīng)相合總數(shù)為“六十六穴”。即臨床上使用“子午流注”針法,根據(jù)晝夜陰陽氣血流行注入形態(tài)的變化,注重逐日按時取穴的方法,利用元氣與營衛(wèi)推助血液運行于經(jīng)脈之中,影響幽深微妙。通過針刺開穴,達到調(diào)整機體陰陽偏盛,扶正祛邪的目的。

提要:本段申述“子午流注”納甲法,配合肘膝以下五腧穴,在臨床上方見幽深原理和微妙作用。

103 原文:一時取十二經(jīng)之原,始知要妙。

注釋:

1) 一時取十二經(jīng):即一經(jīng)配合一個時辰的法則。

2) 原:指原穴,是本原之氣(原氣),原氣作用匯聚之處。原氣(元氣)產(chǎn)生于臍下,腎間動氣,同營衛(wèi)相并運行于十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈之中。《難經(jīng)·六十六難》:“然臍下腎間動氣,人之生命,十二經(jīng)之根本也······三焦者,原氣之別使也,主運行諸氣,經(jīng)歷五臟六腑······五臟六腑之有病者,取其原也?!?/p>

提要:此段的主要內(nèi)容是繼“子午流注法”的另外一種穴法。它以十二經(jīng)脈循行,陰陽順逆的承接順序,逐一去分配每日十二個時辰,元氣并營衛(wèi)氣血在十二經(jīng)脈中周而復(fù)始,如環(huán)無端的運行不息。以手太陰經(jīng)為起點,寅時注肺,卯時注大腸,辰時注胃,巳時注脾,午時注心,末時注小腸,申時注膀胱,丙時注腎,戌時注心包絡(luò),亥時注三焦,子時注膽,丑時注肝,至此復(fù)又注肺。這種取穴法,不論在何日任何一個時辰,只要在它相配合的某經(jīng)原穴針治。原穴流注本經(jīng)疾患,有虛實皆拔之的雙關(guān)作用,如寅時注肺,取手太陰肺經(jīng)原穴太淵,卯時注大腸取手陽明大腸經(jīng)原穴合谷,即所謂“一時取十二經(jīng),始知要妙”。

104 經(jīng)絡(luò)各論

一 經(jīng)絡(luò)定義及其作用:略

二 經(jīng)絡(luò)的循行程序:歌訣:肺大胃脾心小膀,腎包三焦膽肝詳。

 十二經(jīng)以肺經(jīng)為首,循序相傳,盡于足厥陰肝經(jīng),而又傳于肺,終而復(fù)始,是為一周,如此,周而復(fù)始如環(huán)無端的運行。營行脈中,始于肺經(jīng)?!笆橙胗谖福瑵釟鈿w心,源精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈”。百脈會于肺,全身血均流注于肺,再輸送到全身百脈。

三 經(jīng)絡(luò)走向:手之三陰,胸走手;手之三陽,手走頭;足之三陽,頭走足;足之三陰。足走胸腹。

四 診斷方面:

 《靈樞·經(jīng)脈篇》“任脈者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通”可根據(jù)病機和癥狀結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行部位和所聯(lián)系臟腑,作為診斷依據(jù)。如前額頭痛屬陽明,偏頭痛屬少陽經(jīng),后頭疼屬太陽,頭巔頂痛伴兩脅及少腹痛,屬厥陰肝經(jīng)。不同臟腑病變,也可反應(yīng)在所屬經(jīng)絡(luò)穴位上。如肺病,有時可在中府、肺俞有壓痛或局部皮膚變異,如皮膚隆起、凹陷、松弛、結(jié)節(jié)、索狀物等,又如臨床診脈獨取寸口及望指紋,因寸口及食指內(nèi)側(cè)均系手太陰肺經(jīng)所過,“肺朝百脈”為十二經(jīng)脈匯集的地方。

五 治療方面:

1)循經(jīng)取穴治療疾病,這是根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則而取穴治療的。正如“四總穴”:“肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收?!?/p>

2)病在經(jīng)絡(luò)內(nèi)臟者可取皮部,據(jù)“十二經(jīng)脈者皮之部也”“欲知皮部,以經(jīng)為紀”的理論。如經(jīng)絡(luò)內(nèi)臟有病可治皮部,如皮膚針叩刺皮膚,皮內(nèi)針埋藏于皮內(nèi)均是通過皮部作用。

3)《靈樞·宮針篇》“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也”。凡經(jīng)絡(luò)郁滯痹阻為患,可絡(luò)脈出血,以除其邪。如少商刺血治耳疾,委中刺血治扭傷,太陽刺血治目赤等。

4)病在經(jīng)筋者取阿是:經(jīng)筋病多表現(xiàn)筋脈拘急,強直抽搐,以痛為輸,但避其內(nèi)臟以及大血管。

105 關(guān)于《靈樞·經(jīng)脈篇》“是動”病,“所生”病之成見。

1)“是動”?。鹤髡哒J為:“多為急性病,多為實證”,為“正盛邪實的實熱癥······”外邪在“動”以圖侵入人體:人體在“動”以抗邪外擊,所以古人用了一個“動”字。如肺經(jīng)肺脹滿;大腸經(jīng)盛通頸腫;小腸嗌痛咽腫;足陽明胃經(jīng)登高而歌,棄衣而走;心脾經(jīng),舌本強,胃脘痛;心經(jīng)心痛渴而欲飲。

2)“是動”病也有急性發(fā)病的虛證。如是動饑不欲食,面如漆柴,咳唾有血······腎病多虛,故古人有“腎無實邪”。

3)“是動病”是疾病發(fā)展的早期階段或急性階段,其病情或輕或重,“所生病”多是疾病中后期,慢性階段或較重階段是病邪入里損及臟腑的表現(xiàn)。

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