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李秀敏教授常見皮損用藥總結

 昵稱32461016 2019-05-31

皮損用藥

《黃帝內經》云:“有諸形于內, 必形于外。”皮膚損害,是皮膚病辨證的重要依據,李師臨證每細致審視患者全身各處皮損,必要時用放大鏡輔助,觀察皮損的顏色、形態(tài)、分布、有無繼發(fā)損害等,同時用手觸摸,感知皮損的硬度、粗糙浸潤程度等,俾見微知著,從皮損處獲得最準確的辨證信息,再結合患者的年齡、性別、體質諸情況,綜合制定內治和外治之法,現將其皮損辨證用藥規(guī)律總結如下。

(一) 風團

1. 白色風團

【范圍】見于癮疹、寒冷性多形紅斑等, 多屬風寒。

【常用方劑】麻黃桂枝各半湯。

【常用藥物】荊芥、防風、桂枝、麻黃、羌活、獨活、白芷、川烏等。

2. 紅色風團

【范圍】見于急性蕁麻疹、藥疹、急性濕疹等, 多屬風熱。

【常用方劑】消風散。

【常用藥物】薄荷、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、山豆根、連翹等。

3. 條索樣風團

【范圍】遇風則起, 見于慢性蕁麻疹、硬皮病等, 多屬氣虛不固。

【常用方劑】四君子湯、金匱腎氣丸。

【常用藥物】人參、黨參、茯苓、白術、黃芪、防風、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、肉桂、附子等。

(二) 斑疹

1. 淡紅斑

【范圍】壓之退色, 見于玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等, 多屬風熱。

【常用方劑】消風散。

【常用藥物】牛蒡子、蟬蛻、山豆根、連翹、金銀花、丹皮、赤芍等。

2. 鮮紅斑

【范圍】壓之退色, 見于紅皮病、銀屑病、多形紅斑、藥疹等, 多屬血分熱盛。

【 常用方劑】犀角地黃湯。

【常用藥物】水牛角、生地、紫草、茜草、丹參、玄參等。丹毒之紅斑,多屬濕熱火毒, 常用藥物: 川牛膝、萆薢、澤蘭、澤瀉、薏苡仁、野菊花、蒲公英等。

3. 紫斑

【范圍】壓之不退色, 見于過敏性紫癜、色素性紫癜性皮膚病等, 多屬血熱血瘀。

【常用方劑】涼血五根湯、桃紅四物湯。

【常用藥物】白茅根、板藍根、桃仁、紅花、凌霄花等。

4. 黑斑

【范圍】見于黃褐斑、黑變病等, 多屬肝郁腎虛。

【常用方劑】逍遙散、六味地黃湯。

【常用藥物】柴胡、郁金、香附、女貞子、枸杞、菟絲子等, 日久斑色深者, 多伴血瘀, 加紅花、凌霄花、丹參、雞血藤等活血化瘀。

5. 白斑

【范圍】見于白癜風, 多屬腎虛。

【常用方劑】二至丸、五子衍宗丸。

【常用藥物】女貞子、枸杞、菟絲子、白蒺藜等, 加用李師經驗用藥補骨脂、骨碎補。

(三) 丘疹

1. 淡紅色丘疹

【范圍】見于粉刺、風疹等, 多屬風熱證。

【常用方劑】消風散、銀翹散。

【常用藥物】荊芥、防風、浮萍、蟬蛻、金銀花、連翹等。

2. 褐色丘疹

【范圍】見于慢性濕疹、皮膚淀粉樣變, 多屬血瘀血燥。

【常用方劑】血府逐瘀湯。

【常用藥物】桃仁、紅花、當歸、柴胡、牛膝、雞血藤等。病毒疹(如疣類), 可酌加大青葉、板藍根、木賊、馬齒莧以清熱解毒。

3. 丘皰疹

【范圍】伴有水皰、滲出, 見于急性濕疹、接觸性皮炎、藥疹等, 多屬濕熱內蘊。

【常用方劑】龍膽瀉肝湯。

【常用藥物】龍膽草、黃芩、生地、澤蘭、澤瀉、當歸、苦參等。

(四) 皰疹

1. 密集水皰

【范圍】色紅灼熱, 伴有糜爛、滲液、腫脹者, 見于急性濕疹、皮炎、帶狀皰疹、接觸性皮炎等, 多屬濕熱壅盛。

【常用方劑】龍膽瀉肝湯。

【常用藥物】龍膽草、黃芩、山梔子、黃連、生地、木通、六一散等; 病毒性水皰加用大青葉、板藍根、馬齒莧。

2. 散在水皰

【范圍】皰壁松弛, 伴結痂、鱗屑, 見于濕疹、女陰潰瘍、天皰瘡等, 多屬脾虛濕盛。

【常用方劑】除濕胃苓湯。

【常用藥物】蒼術、白術、厚樸、陳皮、薏苡仁、萆薢、茯苓、澤瀉等。

3. 膿皰

【范圍】見于膿皰瘡、膿皰型銀屑病、感染性皮膚病, 多屬熱毒熾盛。

【常用方劑】五味消毒飲、白虎湯、黃連解毒湯。

【常用藥物】金銀花、野菊花、紫花地丁、石膏、知母等。

4. 血皰

【范圍】見于重癥多形紅斑、重癥藥疹、皮膚變應性血管炎等, 多屬熱入血分, 迫血妄行。

【常用方劑】清營湯、犀角地黃湯、清瘟敗毒飲。

【常用藥物】生地、水牛角、丹皮、赤芍、紫草、茜草等。

(五) 結節(jié)

結節(jié)多為實邪作祟, 常見病邪為痰濕瘀, 故頑固難消, 治療重用行氣化痰、活血破血, 因容易耗傷人體正氣, 臨證須酌加益氣扶正之品, 中病即止。

1. 紅色結節(jié)

【范圍】見于痤瘡、結節(jié)性紅斑, 多屬濕熱血瘀。

【常用方劑】萆薢滲濕湯、桃紅四物湯、四妙散。

【常用藥物】萆薢、黃柏、薏苡仁、澤瀉、澤蘭、桃仁、紅花等。

2. 暗紅色結節(jié)

【范圍】伴皮膚瘀斑、浸潤塊等, 見于銀屑病、結節(jié)性癢疹等, 多屬氣滯血瘀。

【 常用方劑】活血散瘀湯。

【常用藥物】當歸、赤芍、丹參、桃仁、檳榔、大黃、莪術等, 重者可加乳香、沒藥、海藻、昆布等活血散結。

3. 褐色或皮色結節(jié)

【范圍】見于皮膚結核、粉瘤等, 多屬痰濕凝結。

【常用方劑】二陳湯、五苓散、海藻玉壺湯。

【常用藥物】半夏、陳皮、海藻、茯苓、豬苓、白芥子、膽南星等。

(六) 鱗屑

1. 干性鱗屑

【范圍】見于干性濕瘡、白疕、風熱瘡等, 多屬血虛風燥、肌膚失養(yǎng)。

【常用方劑】當歸飲子。

【常用藥物】當歸、白芍、何首烏、生地黃、白蒺藜、全蝎、烏梢蛇等,鱗屑較多者, 酌加天冬、麥冬、玄參以滋陰。

2. 油膩性鱗屑

【范圍】見于白屑風, 多屬濕熱蘊膚。

【常用方劑】平胃散、黃連解毒湯。

【常用藥物】炒蒼術、陳皮、生山楂、茯苓、豬苓、苦參、黃芩等。

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