語言包括語言理解和語言表達兩個方面，本文主要關(guān)注語言表達。從語言學(xué)的角度，語言包括語音、語義、語法、語用等要素，語言表達也涵蓋這些要素。從兒童語言發(fā)展的規(guī)律來看，兒童的語言發(fā)展經(jīng)歷了從前語言階段的溝通交流、到逐步建立語言符號表征、發(fā)展語法體系、再到靈活運用語法體系進行敘事、談話的過程。因此，對聽障兒童的語言能力評估，需要以兒童語言發(fā)展規(guī)律為基礎(chǔ)，從前語言溝通開始考察，逐步進行語音、語義、語法的評估，最后考察語言運用能力。

前語言溝通能力是在兒童出現(xiàn)有聲語言前即前語言期兒童的溝通能力，是兒童學(xué)習(xí)有聲語言前的必要準備。該能力主要指兒童能夠協(xié)調(diào)對人和環(huán)境的注意，恰當(dāng)回應(yīng)外界刺激，并利用眼神、表情、手勢動作等非口語形式發(fā)起溝通、表達需求的能力。正常兒童，這種能力通常在發(fā)出第一個有意義的詞之前就已經(jīng)出現(xiàn)。前語言溝通能力的評估主要是考察兒童對環(huán)境中的非言語聲、表情、手勢動作等有無反應(yīng)，以及是否會運用這些手段表達自己的需求和想法等。

語音產(chǎn)生能力評估主要考察兒童正確發(fā)音的能力，漢語普通話系統(tǒng)中主要考察兒童正確發(fā)出聲母、韻母、聲調(diào)的能力。語音產(chǎn)生能力評估常用圖片命名或語言樣本的方法進行采樣，通過讓兒童模仿或自主表達誘導(dǎo)出目標語音，并對其聲母、韻母、聲調(diào)發(fā)音是否正確做出分析。

詞語表達能力對應(yīng)的是語義發(fā)展情況。語義即語言的意義，語義可以通過詞、句子以及敘述等多個層次傳達。根據(jù)兒童語義發(fā)展的規(guī)律，可以從詞、詞組、句子以及敘述等層面評估語意[4]。其中，“詞”是具有語義的最小單位，因此通常用詞語表達能力考察兒童的語義發(fā)展情況。詞語表達能力評估常采用的評估方式有命名法、詞表法及語言樣本分析法。命名法即讓兒童對呈現(xiàn)的事物或者事物圖片進行命名；詞表法即讓兒童家長或康復(fù)教師將兒童能夠自發(fā)表達的詞匯從詞表中勾選出；語言樣本分析法即通過獲得兒童在自然狀態(tài)下的語言樣本，分析該樣本中兒童的詞匯表達情況。

句子表達能力對應(yīng)的是語法發(fā)展情況。語法是制約句子中詞與詞的關(guān)系的規(guī)則，一種語言的語法是該語言里這些制約規(guī)則的總和，使詞在規(guī)則制約下組成為該語言社團所接受的句子。句子是最大的語法單位，故通常用句子表達能力考察兒童是否掌握常用的語法規(guī)則。句子表達能力評估的常見方式有句子復(fù)述、句法啟動、擴展修飾語、優(yōu)化句子以及語言樣本分析法等。句子復(fù)述即讓兒童復(fù)述測試句，考察其模仿句長的能力；句法啟動是主試呈現(xiàn)一定句法形式的句子，然后看這種先前呈現(xiàn)的句型對兒童造句時使用的句型是否產(chǎn)生影響，常采用句式仿說的方式，考察兒童能否將所習(xí)得的語法結(jié)構(gòu)有效遷移，正確應(yīng)用于其他類似的語言情境；擴展修飾語是主試根據(jù)圖片說出一個簡單句，如“這是一個蘋果”，然后要求兒童擴句，如“這是一個又大又圓的蘋果”；優(yōu)化句子是主試根據(jù)圖片說出原句，如“這是一個橘子”，要求兒童運用比喻修辭優(yōu)化句子，如“這是一個紅紅的像燈籠一樣的橘子”；語言樣本分析法是通過統(tǒng)計兒童語言樣本中的平均句子長度（MLU）、所使用的句型、句類及句式等評估兒童的語法能力。

上述語音、語義、語法3個方面都是從語言要素的角度考察，而語言能力除了考察語言要素的掌握狀況外，還應(yīng)考察運用語言要素完成特定功能的狀況。獲得語言能力的最終衡量指標是熟練運用語言形式完成特定功能的能力，因此評價兒童的語言能力不能缺少語言應(yīng)用能力的評估。

會話和敘事是評估語言應(yīng)用能力的兩種主要的方法。會話是指兩個或兩個以上的人就某一主題進行交談，會話是人們最常采用的語言運用方式，也是兒童溝通能力發(fā)展的重要途徑。會話能力評估中主要包括話輪替換、會話發(fā)起、會話維持、會話中斷以及會話修補等要素。會話的評估主要考察兒童是否能夠有效利用這些關(guān)鍵要素。敘事是一種脫離語境進行有組織表達的語言能力，是收集兒童語言樣本的一種重要形式，包括口語敘事和書面語敘事，目前關(guān)于敘事能力的評價主要通過圖片誘導(dǎo)讓兒童講述一段故事，或者是先由治療師讀一遍故事，再由兒童根據(jù)故事的圖片重述一遍。然后轉(zhuǎn)錄所有內(nèi)容，從敘事的宏觀結(jié)構(gòu)（如故事的要素、語法和情節(jié)構(gòu)成的復(fù)雜性等）、微觀結(jié)構(gòu)（如詞匯數(shù)、句子總數(shù)、相異詞匯比、平均句長等）以及藝術(shù)風(fēng)格等方面對兒童的敘事能力進行評估。

縱觀目前國內(nèi)常用于聽障兒童語言能力評估的工具，大致可分為兩類：問卷評估和結(jié)構(gòu)化測試。問卷評估一般由熟悉聽障兒童的家長或康復(fù)教師完成，注重考察兒童在真實生活情境下的反應(yīng)，適用于年齡較小、無法配合測試的聽障兒童；結(jié)構(gòu)化測試是利用精心設(shè)計、結(jié)構(gòu)性較強的測試項目，由專業(yè)人員直接測試兒童，根據(jù)兒童的反應(yīng)對其能力給予評分，這種方式適用于年齡較大、配合度較高、具備一定語言能力的聽障兒童。

2.1.1 有意義言語應(yīng)用問卷（MUSS）   Robbins等在上世紀90年代開發(fā)了有意義言語應(yīng)用問卷（MUSS），主要用于評估聽障兒童的言語產(chǎn)出能力。該問卷包括10個題目，考察聽障兒童的發(fā)聲、語言清晰度、語言表達策略等。每道題根據(jù)言語行為出現(xiàn)的概率打分，從未出現(xiàn)計0分，25%的概率出現(xiàn)計1分，50%的概率出現(xiàn)計2分，75%的概率出現(xiàn)計3分，100%的概率出現(xiàn)計4分。問卷滿分40分，分數(shù)越高，表示言語能力越強。該問卷需采用訪談方式，由受過培訓(xùn)的評估人員逐題向家長解釋題意，根據(jù)家長的作答及舉出的具體實例進行評分。問卷廣泛應(yīng)用于各個國家，我國也在普遍使用。

2.1.2 言語可懂度分級問卷（SIR）    1998年諾丁漢大學(xué)小兒人工耳蝸項目小組開發(fā)了言語可懂度分級問卷（SIR），用于評估聽障兒童的言語被他人聽懂的程度，該問卷可長期跟蹤評估患兒言語可懂度的發(fā)展變化過程。共5個項目，每個項目對應(yīng)一個言語級別，級別1最低，表示連貫的言語無法被理解、口語中的詞匯不能被識別、患者日常交流的主要方式為手勢；級別5最高，表示連貫的言語可被所有聆聽者理解、在日常環(huán)境中患者的語言很容易被理解。SIR問卷簡便易懂，可重復(fù)性高，因此便于專業(yè)人員、沒有患兒言語可懂度評估經(jīng)驗的普通人員及家長掌握使用；但與此同時，SIR問卷存在分級較粗的不足，難以反映短期內(nèi)聽障兒童的言語變化。目前該問卷在多個國家包括中國得到廣泛應(yīng)用。

2.2.1 單一維度測試   是指只關(guān)注語言能力某一方面的測試，這類測試針對性很強，如果專業(yè)人員對聽障兒童某一方面的語言能力非常關(guān)注，則可選用這類測試。

2.2.1.1 構(gòu)音語音能力評估   國內(nèi)學(xué)者黃昭鳴、韓知娟等根據(jù)漢語普通話兒童的音韻發(fā)展歷程，設(shè)計了《構(gòu)音語音能力評估》（又稱“黃昭鳴-韓知娟詞表”）。該評估由50個單音節(jié)詞組成，詞包含21個聲母、13個韻

母和4個聲調(diào)，每個詞都有配套的圖片。由主試用提問或提示的形式（如不能誘導(dǎo)自發(fā)語音，可用模仿發(fā)音的形式），要求兒童說出圖片所對應(yīng)的詞，每個詞發(fā)音三遍。由專業(yè)人員對兒童的聲母、韻母及聲調(diào)構(gòu)音情況計分。研發(fā)者還制訂了相應(yīng)的正常兒童得分參考標準，聽障兒童的得分可與之對比。該評估可快速考察聽障兒童漢語構(gòu)音能力是否正常、哪些語音構(gòu)音存在問題，從而為制訂康復(fù)目標和矯治方案提供依據(jù)。

2.2.1.2 聽障兒童語言功能評估    《聽障兒童語言功能評估》是呂明臣等于2010年合作開發(fā)的，主要用于考察聽障兒童的語言功能，即語言應(yīng)用能力。關(guān)于語言功能，不同的語言學(xué)家有不同的見解，該評估將兒童語言功能分解為5個方面：①表述功能：指用語言對客觀的人和事物做出某種表述的能力，“表述”的范圍比較廣泛，包括判斷、描述、評價、敘述等；②工具功能：指用語言要求對方做什么或不做什么，從而達到自己目的的能力，“工具”是一個概括的說法，包括要求、命令、禁止等；③協(xié)調(diào)功能：指用語言來協(xié)調(diào)、維系人與人之間關(guān)系的能力；④表現(xiàn)功能：也稱情感功能，指用語言宣泄、表達自己情緒情感的能力；⑤娛樂功能：指將語言形式本身當(dāng)作娛樂、審美的對象，體驗到語言樂趣的能力，如能感受到兒歌、童謠的韻律與節(jié)奏，喜歡跟著念或隨著節(jié)奏舞動等。《聽障兒童語言功能評估》即包括表達功能、工具功能、協(xié)調(diào)功能、表現(xiàn)功能、娛樂功能5個分測驗，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員采用故事評估、行為評估、問答評估、交談評估、自然評估等方式，在相對自然的情境下對聽障兒童的語言應(yīng)用能力進行評估。王麗燕等在全國范圍內(nèi)對健聽兒童進行該評估，以此為基礎(chǔ)制定了“3～6歲兒童語言功能評估參考標準”，對照參考標準可判斷聽障兒童的語言功能發(fā)展是否滯后，或5個維度的語言功能是否存在發(fā)展不平衡等，從而為后續(xù)康復(fù)指明方向。

2.2.2 綜合測試   是指同時考察語言能力的多個方面，以便對兒童的語言能力做出全面的評判。

2.2.2.1 聽障兒童語言能力評估    《聽障兒童語言能力評估》是1991年孫喜斌等研發(fā)的。該評估工具參照健聽兒童在各年齡段的語言發(fā)育指標，將語言年齡（即健聽兒童的實際年齡）作為評估標準。通過評估獲得聽障兒童的語言年齡，并以此衡量其語言能力。評估工具包括6個分測驗：①語音清晰度：主要對聽障兒童的發(fā)音狀況做出評估，采用聽障兒童說出圖片對應(yīng)的雙音節(jié)詞，由三級測試人員對兒童發(fā)音清晰度進行打分；②詞匯量：主要評估聽障兒童習(xí)得的詞匯總數(shù)，采用《詞匯等級測試詞表》（包含1600個詞），由聽障兒童家長或康復(fù)教師將詞表中聽障兒童掌握的部分劃出，然后進行統(tǒng)計，計算出該兒童的詞匯量；③聽話識圖：主要評估聽障兒童對語言的理解能力，主試描述圖片內(nèi)容，要求聽障兒童指出相應(yīng)的圖片；④模仿句長：主要評估聽障兒童的語法能力，采用聽說復(fù)述法，主試出示圖片并說完整句子，要求兒童模仿說出；⑤看圖說話：主要評估聽障兒童的語言表達能力，主試出示圖片并講述其內(nèi)容，然后要求兒童復(fù)述，根據(jù)復(fù)述內(nèi)容和語句的完整程度、語言的流暢度及語意貼切主題程度評分；⑥主題對話：主要評估聽障兒童的語言使用和交往能力，主試出示圖片并結(jié)合圖片內(nèi)容提出問題，要求兒童回答，判斷其回答是否正確。該評估工具以健聽兒童的語言發(fā)育作為參照，給出了聽障兒童語言能力量化評估標準，便于康復(fù)教師或家長判斷聽障兒童和健聽兒童存在的差異，從而有針對性調(diào)整語言教學(xué)目標和教學(xué)策略。該工具適用對象是1歲以上聽障兒童，自開發(fā)以來已在國內(nèi)康復(fù)系統(tǒng)得到普遍使用。

2.2.2.2 學(xué)前兒童語言障礙評量表    《學(xué)前兒童語言障礙評量表》是臺灣學(xué)者林寶貴等于1992年開發(fā)的，并于2007年修訂。該量表既可用于篩選、鑒定3～6歲學(xué)前兒童是否存在語言障礙、語言發(fā)育遲緩，也可用于評估特殊需要兒童的語言能力。該測驗共包括4個分測驗：①聲音、語暢、語調(diào)：考察聲音是否正常、說話是否流暢、語調(diào)是否正確；②語言理解：考察語意理解、語匯、語法能力；③表達性詞匯與構(gòu)音：分析表達性詞匯與構(gòu)音、音韻、聲調(diào)是否正常；④口語表達：考察口語表達、詞匯、語用、仿說、造句、說故事等能力。此測驗具有較高的信效度，并且建有臺灣地區(qū)常模，測試工具簡便、時間短（約30 min）、使用方法容易；缺點是表達測驗中多數(shù)只是回答詞匯或短語即可得分，難以評估句法的表現(xiàn)，此外缺少語用的評量項目。該測驗?zāi)壳爸饕糜谂_灣地區(qū)，我國大陸也有特殊教育機構(gòu)使用，許海燕對該工具用于大陸學(xué)前兒童的適用情況進行了研究，結(jié)果提示因文化或其他因素的影響，將該量表不宜直接作為大陸臨床篩查兒童語言障礙的診斷評量工具，如果使用需對試題和常模進行修訂。

2.2.2.3 中文早期語言與溝通發(fā)展量表（CCDI） 是北京大學(xué)第一醫(yī)院梁衛(wèi)蘭等以國際廣泛應(yīng)用的麥克阿瑟溝通發(fā)展量表（MCDI）為模板，根據(jù)中國兒童語言發(fā)展情況和漢語語法規(guī)律研發(fā)。該量表由兩個分量表組成，一個是用于8～16個月齡兒童的詞匯及手勢量表，另一個是用于16～30個月齡兒童的詞匯及句子量表。詞匯及手勢量表分為兩部分，第一部分早期語言包括4項：①早期對語言的反應(yīng)：測查兒童是否已經(jīng)開始注意語言；②理解常用短語：了解兒童對常聽的短語的理解情況；③開始說話的方式：測查兒童是否已經(jīng)有模仿或自發(fā)地說一些詞匯或短語的跡象，而不光是理解；④詞匯：讓家長對詞匯表中的411個詞孩子屬于“不懂”“聽懂”還是“會說”做出判斷；第二部分動作及手勢包含5項內(nèi)容，主要用于評估那些已經(jīng)在測定年齡范圍內(nèi)，但還聽不懂語言也不會說話的兒童在語言發(fā)展上的準備情況。詞匯及句子量表也分為兩個部分，第一部分是詞匯，讓家長對詞匯表中的799個詞孩子屬于“不懂”“聽懂”還是“會說”做出判斷；第二部分是句子和語法，包含4個內(nèi)容：①兒童能否對不在眼前的人、事、物做出反應(yīng)或進行談?wù)?；②兒童用詞、造句的語法水平；③組合詞匯的能力；④對語法難度逐漸增加的短語和句子的掌握情況。該量表全部采用家長報告的方式，無需兒童配合，使用起來方便快捷，而且研發(fā)者對北京地區(qū)1691例8～30月小兒的語言發(fā)展情況進行了研究，為判斷特殊兒童早期語言發(fā)展提供了參考標準。目前該工具主要用于國內(nèi)部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.2.2.4 普通話兒童語言能力臨床分級評估表（MCELF） 是華東師范大學(xué)劉巧云等開發(fā)的兒童語言能力評估工具。該評估包含兩大版塊，第一版塊為主測驗，屬于標準化測驗；第二版塊為輔助測驗，屬于目標參照測驗。其中，主測驗板塊包括詞語理解、詞語命名、句子理解、句式仿說、看圖敘事5個測驗，反映兒童的語言理解、語言表達以及語言的綜合運用三方面的能力；輔助測驗板塊包括前語言溝通、語音感知、語音產(chǎn)生、模仿句長4個測驗，反映兒童的前語言溝通能力、語音能力和語言記憶能力。本文主要介紹和語言表達能力直接相關(guān)的幾個分測驗：①前語言溝通：該測驗共8個題，從溝通動機、模仿技能和共同注意三個方面的前語言溝通能力對兒童進行考察；②語音產(chǎn)生：該測驗共27個題，目的在于考察兒童對聲母、韻母、聲調(diào)的語音發(fā)音能力；③詞語命名：該測驗共65個題，主要考察兒童根據(jù)圖片對事物、動作及事物屬性命名的能力。；④模仿句長：該測驗共16個題，其目的是考察兒童對不同長度句子的記憶及完整復(fù)述的能力；⑤句式仿說：該測驗共30個題，主要考查兒童對常用句式，包括無修飾句、簡單修飾句（含一個或兩個修飾成分），特殊句式和復(fù)句等幾種句式的語法結(jié)構(gòu)的提取和遷移能力；⑥看圖敘事：該測驗共包含2個小故事，每一個故事有四張圖片，要求兒童參看圖片對每一個故事進行分圖講述和整體講述，評估人員從故事內(nèi)容、句法、時間、地點、人物、敘事的順序、故事內(nèi)容的連貫性、故事的宏觀結(jié)構(gòu)、韻律感、清晰度、流暢性等方面對兒童的敘事能力進行考察。MCELF適用于由各種原因引起的語言能力處于1～6歲的正常兒童水平的語言障礙患者，包括聽力障礙、孤獨癥譜系障礙、智力落后、特定性語言障礙等。但因為各類障礙兒童語言水平通常和生理年齡不匹配，因此生理年齡大于6歲但語言年齡在6歲以內(nèi)的障礙兒童也可以使用該測驗進行評估。研究者制訂了該評估工具的上海地區(qū)參考標準，并開發(fā)出了計算機軟件版。目前該工具正在特殊教育及康復(fù)領(lǐng)域逐步推廣。

2.2.2.5 “夢想”普通話聽力理解和表達能力標準化評估（DREAM） 該工具由美國培聲聽力語言中心劉雪曼等于2015年研發(fā)，適用于年齡2歲6個月～7歲11個月以普通話為母語的兒童，包括總體語言、語言理解、語言表達、句法和語義5個模塊。評估借助現(xiàn)代化媒介進行，測試聲音和圖片通過平板電腦呈現(xiàn)，兒童通過觸屏方式進行回答，結(jié)果被計算機記錄并計分，測試過程約45 min。該評估的信度、效度和臨床實用性均得到了驗證。2018年研發(fā)者又推出了適用于0～3歲兒童的“夢想”嬰幼兒語言溝通評估（DREAM-IT）。DREAM-IT包括嬰幼兒語言發(fā)展的4個方面：語言理解、語言表達、社交溝通和認知玩耍。目前該工具在國內(nèi)處于臨床推廣階段。

國內(nèi)外許多研究表明，接受早期干預(yù)的單純性聽障兒童語言能力可以達到非常好的程度，有些兒童甚至和同齡健聽兒童差距不大。這一發(fā)展趨勢對如何評估聽障兒童的語言能力提出了挑戰(zhàn)。

近些年,國內(nèi)研究者從國外引進或根據(jù)漢語特點研發(fā)了可用于評估普通話聽障兒童語言能力的工具，本文主要對其中代表性工具進行了介紹，這些工具均在國內(nèi)應(yīng)用多年或具備較好的應(yīng)用潛力。上述評估工具各有特色，臨床醫(yī)生、康復(fù)教師等可根據(jù)兒童特點、測試目的、測試條件等具體情況靈活選擇。另外，結(jié)構(gòu)化測試一般包含多個分測驗，專業(yè)人員可根據(jù)臨床需要選擇部分測驗進行針對性評估。此外，在條件許可的情況下，可采用多種工具對同一兒童進行評估，有助于更加全面了解兒童的語言發(fā)展情況。

除本文介紹的評估工具外，還有一些兒童發(fā)育量表或智力測驗，如Griffiths發(fā)育評估量表、Gesell發(fā)育量表、丹佛發(fā)育篩查量表、韋氏智力測驗等也含有可用于評估聽障兒童語言能力的分測驗，專業(yè)人員可酌情選用。目前，國內(nèi)現(xiàn)有的可用于聽障兒童語言能力評估的工具仍不夠豐富、完善，繼續(xù)開發(fā)適合各年齡段、不同康復(fù)階段，采用不同評估方式且能和國際接軌的聽障兒童語言能力評估體系是今后一段時期的研究重點。