導(dǎo)讀：能吃卻很瘦，心慌還手抖，可能是甲亢在作祟！趕緊跟鄧鐵濤先生學(xué)習(xí)甲亢的中醫(yī)治療吧！

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢，是以循環(huán)中甲狀腺激素水平增高為特征的一組疾病，臨床以多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、急躁、易激動等代謝增高、神經(jīng)興奮癥狀群為主要表現(xiàn)。

病因多種，其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢最為常見，約占甲亢中的90%，故本文主要討論彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。

目前，多數(shù)認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，多于20~40歲發(fā)病，以女性多見。男女比例1：4~6，大多數(shù)起病緩慢，病情漸進(jìn)，常因精神刺激、創(chuàng)傷及感染等應(yīng)激情況而誘發(fā)本病或病情加重。

典型的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺激素過多引起的代謝增高和神經(jīng)興奮兩大癥狀群，以及免疫功能紊亂導(dǎo)致的彌漫性甲狀腺腫、突眼和局限性黏液性水腫等征象。

中醫(yī)雖無甲亢相對應(yīng)的病名，但因中醫(yī)稱甲狀腺腫為癭病，故常常把本病亦歸入中醫(yī)癭病的范圍。

然而，據(jù)其臨床癥狀特點(diǎn)來看，似還涉及到中醫(yī)之心悸、不寐、郁證、汗證、痰證、虛勞等內(nèi)傷雜病的范圍。

蓋古人有“痰為百病之母”，“痰生百病”，“百病多為痰作祟"之說法，朱丹溪更是強(qiáng)調(diào)雜病論治以氣血痰郁為綱。

根據(jù)本病彌漫性甲狀腺腫伴甲亢這一主要病理特征，結(jié)合歷代醫(yī)家有關(guān)癭病及痰證的論述，以及程氏消瘰丸的組方用意的啟示，參以自己的臨床機(jī)會，我認(rèn)為辨治甲亢主要應(yīng)從痰論治。

本病的病因病機(jī)，多為先天稟賦不足，后天失調(diào)，或兼情志刺激，內(nèi)傷飲食，或疾病失治誤治或病后失養(yǎng)，導(dǎo)致人體陰陽氣血失和、臟腑功能失調(diào)所造成。

根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn)，所涉及的臟腑雖多，但其證候特點(diǎn)仍屬實虛錯雜、本虛標(biāo)實。

本虛多為陰虛，漸至氣陰兩虛為主，故見形體消瘦、乏力、多食易饑、畏熱多汗、手顫、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥；

標(biāo)實則為痰凝氣結(jié)，郁久化火，而表現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，如精神緊張、驚惕、健忘、失眠、煩躁易怒、多語多動等癥，從而形成氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)之虛實錯雜、本虛標(biāo)實之證。

根據(jù)以上的病因病機(jī)，對于本病的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)為主，故用生脈散合消瘰丸加減化裁。

基本方：太子參30g，麥冬10g，五味子6g，山慈菇10g，浙貝母10g，玄參15g，生牡蠣30g，白芍15g，甘草5g

方中用生脈散益氣養(yǎng)陰以治其本，配合程氏消瘰丸（玄參、浙貝母、生牡蠣）以祛痰清熱、軟堅散結(jié)；白芍、甘草滋陰和中；山慈菇功能祛痰散結(jié)，余治甲亢必用之。

加減法

肝氣郁結(jié)者，宜疏肝解郁，合四逆散柴胡、白芍、枳殼等；

心悸、心煩、失眠夢多者，宜養(yǎng)心安神，選加熟棗仁、夜交藤、柏子仁、遠(yuǎn)志等；

煩躁易怒、驚惕健忘者，配合用臟躁方之麥芽、大棗等；

汗多者，加浮小麥、糯稻根等；

手顫者，重用白芍、甘草，或配合養(yǎng)血熄風(fēng)，用雞血藤、鉤藤、首烏等；

突眼者，加白蒺藜、菊花、枸杞子等；

胃陰虛者，加石斛、山藥、麥冬等；

氣虛較甚者，加黃芪、白術(shù)、茯苓、五爪龍等；

腎虛者，合用二至丸或加菟絲子、楮實子、山萸肉、補(bǔ)骨脂等。

合并癥的處理

甲亢合并肝炎者，合用四君子湯加珍珠草、黃皮樹葉等；

甲亢伴貧血者，在原方基礎(chǔ)上，酌加養(yǎng)血之品如首烏、黃精、熟地、阿膠等；

合并重癥肌無力者，則在重用補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上，配伍玄參、浙貝母、牡蠣、山慈菇等祛痰散結(jié)之品；

合并糖尿病者，宜在原方基礎(chǔ)上，合用六味地黃丸，并重用山藥、仙鶴草、玉米須等；

合并閉經(jīng)者，在原方基礎(chǔ)上選加王不留行、晚蠶砂、牛膝、益母草等通經(jīng)藥。

慢性甲亢性肌病，見肌肉萎縮者，重用黃芪、黨參、白術(shù)、五爪龍、雞血藤、千斤拔等；

甲亢性肢體麻痹者，合用桂枝黃芪五物湯，或加威靈仙、豨薟草、木瓜、老桑枝、桑寄生等。

由于甲亢屬自身免疫性疾病，病情頑固，容易復(fù)發(fā)。因此，治療必須持之以恒，臨床治愈后仍需堅持服藥半年，以防復(fù)發(fā)。

對于已經(jīng)服用抗甲狀腺藥物的患者，應(yīng)在中藥顯效以后才開始逐漸減量，切勿驟然停藥。

對于出現(xiàn)甲亢危象的患者則應(yīng)及時采取搶救措施，綜合處理。

避免誘發(fā)因素！甲亢的發(fā)病雖然與遺傳和自身免疫等因素有關(guān)，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素有關(guān)，如感染、精神刺激、外傷、過度疲勞等。

因此，應(yīng)幫助患者注意保持精神愉快，以防情志所傷，說服家人對患者予以理解和謙讓，避免患者情緒波動。

慎起居、避風(fēng)寒，預(yù)防感冒，避免過勞。

飲食上宜多吃高營養(yǎng)食物和蔬菜、水果，少吃辛辣食物和含碘多的食品如海帶、海蝦、海魚等，少喝濃茶、咖啡，不吸煙、不飲酒。