本來也是抱著科普的目的去寫這個(gè)舌診的，想來還是應(yīng)該寫些常見點(diǎn)的舌像

比如說齒痕舌，顧名思義，就是舌頭邊出現(xiàn)一些牙齒印

也經(jīng)常聊天過程中聽到這樣的話語：舌頭上有牙齒印，那肯定就是有濕氣啊

真的是很難反駁的一句話

我們先看這個(gè)齒痕舌是代表什么意義的

1.      齒痕舌——脾虛

2.      如果舌頭是胖大+齒痕的——脾虛或者濕困

3.      如果舌淡+齒痕——?dú)馓?、脾虛或陽?/p>

也就是說，出現(xiàn)齒痕的時(shí)候，還要看看這個(gè)舌頭胖不胖，舌頭的顏色淡不淡，有可能是有脾虛的，但脾虛就不等于說一定有濕困

很有意思，這兩條就好像數(shù)學(xué)的幾條公式，所有的一切推論都是在這幾條公式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的

公式①：齒痕=脾虛

①  是最最基礎(chǔ)的公式

以齒痕為基礎(chǔ)，分別加一個(gè)舌體的形態(tài)（胖大）和一個(gè)舌頭的顏色（舌淡），我們得到下面兩個(gè)公式

公式②：舌胖大+齒痕=脾虛或者濕困

公式③：舌淡+齒痕=氣虛、脾虛或陽虛

然后呢我們就可以開始推導(dǎo)了，由公式②+③，我們得知

公式④：齒痕+胖大+舌淡就可以=氣虛/陽虛/脾虛+濕困

這個(gè)公式的組成是齒痕+舌體形態(tài)+舌頭顏色

（注：舌頭的形態(tài)不止一種，舌頭的顏色也有不同，這里的組合就更多了）

然后還可以加上舌苔，舌苔又分舌苔的顏色、厚薄、形態(tài)等

排列組合一下，大概解釋就很多了

好了，公式就講到這里吧，我們還是接著看舌圖好了，在舌圖里繼續(xù)簡單的分析吧

NO.1

這是一個(gè)慢性胃炎伴糜爛的舌像

這個(gè)舌苔是有齒痕的，舌頭也有一點(diǎn)點(diǎn)胖，不是很多，按照前面公式講的，那么這個(gè)病人脾虛+濕困應(yīng)該是有的

然后我們再看他這個(gè)舌苔還有其他什么特點(diǎn)

舌頭中間是凹下去的，有比較薄的一層膩苔，有裂紋。凹陷是虛，膩苔是濕，裂紋是津液相對不足了。所以這個(gè)人的虛是加倍的

舌邊兩側(cè)有兩條白色涎沫，這個(gè)是有郁熱

所以這種舌苔還是要健脾化濕行氣解郁，看體現(xiàn)不同癥狀吧，越鞠保和、參苓白術(shù)也都是可以用用的

NO.2

我們再看看這個(gè)舌頭，齒印是有的，舌頭也是胖大的，那么他也符合齒痕+胖大舌的這個(gè)條件，也就是說脾虛+濕困都有

那么他跟第一張有什么區(qū)別呢

可以很明顯的看到這張舌頭的胖大是比較厲害的，也是說這個(gè)人的濕比前面的要重多了，舌苔是有點(diǎn)黃膩，熱像也很明顯

如果圖1是：2*脾虛+濕困+郁熱+津虧

那么這個(gè)圖可以表達(dá)為；脾虛+2*濕困+濕熱

圖1可以考慮補(bǔ)的話，這個(gè)病人就肯定得先清濕熱了

NO.3

這個(gè)舌圖前面也已經(jīng)出現(xiàn)好多次了

齒痕+胖大=脾虛+濕困

那么這個(gè)脾虛+濕困，跟前面兩張又有什么區(qū)別呢，這個(gè)齒痕很重，好像往舌頭里打了很多水，然后又用繩子勒起來一樣

這個(gè)人的舌頭顏色還偏淡的，偏暗的，這個(gè)就提示陽虛、寒實(shí)或有瘀

所以這個(gè)患者的舌像表達(dá)就可以是：脾虛/陽虛+2*濕困+寒實(shí)/瘀

這個(gè)患者的濕困跟圖二的不同在哪里呢？

這個(gè)濕是相對比較干凈的，只有水濕；

圖二的濕是比較雜亂的，濕的粘稠度很高，夾雜了很多雜物，所以圖二的化痰化瘀是更重要的

NO.4

這是一個(gè)胃病+更年期患者的舌像

有齒痕，舌淡，這個(gè)不算胖大，那么就是可以考慮氣虛、脾虛、陽虛這樣的方向

舌苔是有點(diǎn)黃膩的，濕熱還是會有一些

然后舌面仔細(xì)看是不平的，這個(gè)郁阻，常見于情致不遂或?qū)嶋H有形實(shí)邪的一些人

這個(gè)表達(dá)就可以歸結(jié)為：氣虛/脾虛/陽虛+濕熱+郁阻

像這樣的舌苔，濕是有的，但他不是主要的

前面幾張的濕是大面積大范圍的，這個(gè)就只是順帶出來的而已，稍微疏通一下就可以了

NO.5

接下來兩張舌像，都是陽虛寒凝的

這個(gè)有齒痕，舌質(zhì)也是比較淡的。這兩個(gè)特點(diǎn)聽起來跟圖3圖4一樣

圖3是陽虛濕盛，圖4主要還是在郁阻，這張呢，就主要是寒了。

NO.6

你看這張也是寒，需要跟圖5的寒區(qū)分一下

圖5的寒偏虛，這個(gè)寒就偏實(shí)

圖5是嫩嫩的，看起來軟軟的，然后里頭顏色比較暗這樣。此圖可補(bǔ)

這張舌頭看起來就比較實(shí)，不僅僅是舌苔比較致密結(jié)實(shí)，舌體也是鼓得硬硬的，此圖當(dāng)瀉。

接下來展示的是幾張相對比較少見的齒痕舌

NO.7

這個(gè)齒痕比較有意思，舌邊是齒痕有的，但你看舌尖有兩個(gè)很深的牙齒印

這個(gè)病人也是蠻有意思的，本身非醫(yī)學(xué)生，但父兄皆為中醫(yī)，自述從產(chǎn)后至今已腹瀉25年余。

但你仔細(xì)去問她的大便，一天1-2次，也不是水樣的，就是不成形而已，也不痛不脹，胃口呢也好的，然后自覺全腹部皆涼

如果單純講這個(gè)大便，其實(shí)沒什么太大問題，這是心病

舌尖又主心肺，所以在舌尖部形成這樣一個(gè)齒痕印，應(yīng)該是有關(guān)聯(lián)的，也是提示心陽虛了

NO.8

這是一個(gè)甲減+月經(jīng)數(shù)月未行+嘈雜的患者

舌頭一側(cè)齒痕，而且這個(gè)齒痕還很不規(guī)則

我們一般看舌苔是從臟腑分布的角度來看。

對這種比較特殊舌像的，一般會采用一氣周流，把這個(gè)舌頭看成是一個(gè)左升右降的圓

舌中一條凹陷，此為精虧主腎

舌邊齒痕，然后舌邊尖都有瘀點(diǎn)，顏色偏暗

所以這個(gè)舌苔總結(jié)一下應(yīng)該是：精虧水寒而木陷為瘀

這個(gè)病例后續(xù)還會繼續(xù)再跟進(jìn)，不過要想舌苔有比較明顯的變化，大概還需要些時(shí)間

NO.9

這個(gè)舌像前面也出現(xiàn)過

齒痕是有的，也看起來好像有點(diǎn)胖大，但很不平，中間隱約還是有一條凹陷下去

也就是說這個(gè)病人脾虛是有的，肝郁是有的，腎虛也是有的

單純從舌像看，濕可能會有，但也是附帶的，主要還是這個(gè)郁啊，讓整個(gè)舌頭的形狀都變了形

舌頭的前半部分是胖大外散的，舌根部是相對收回來的

有點(diǎn)像眼鏡蛇的那種感覺，看似外向?qū)崉t內(nèi)斂。精本封藏，有點(diǎn)收不住的感覺，往外散。

好在年輕，整個(gè)底子還是比較厚實(shí)的，不是很虛，所以重點(diǎn)還是解決郁阻就可以了。

小結(jié)：

公式畢竟只是公式，我們畢竟是醫(yī)學(xué)不是數(shù)學(xué)物理學(xué)，說公式也只是一時(shí)新鮮換個(gè)說法罷了

通過前面幾張舌圖的對比，應(yīng)該也大概了解了關(guān)于齒痕舌的一些含義

1.齒痕舌，本身還是指像脾虛，有胖大或者牙齒印比較深的才會考慮濕盛

2.有的舌苔比較膩的除了濕還有痰還有熱

3.齒痕有特殊分布的，就要考慮氣機(jī)升降

 也有糾結(jié)的小伙伴會問到底后面的幾張舌苔有沒有濕氣呢？大概也會有一些吧，不過跟疾病本身已經(jīng)沒有什么太大關(guān)聯(lián)，那么提不提也就沒太大意義了

一開始就是準(zhǔn)備寫10期舌診的文章，不知不覺已經(jīng)第九篇了

以后肯定還會再寫，不過再寫的話應(yīng)該就主要以病案形式寫了，也不會這么密集定期做推送。