上周看過一個(gè)患者，好好的就大面積腦梗了，入院后發(fā)現(xiàn)是心臟病引起的腦梗死。

心臟病怎么會(huì)引起腦梗死？

心臟病中有一個(gè)病叫房顫，這個(gè)心臟病就會(huì)引起腦梗死。房顫是什么？我們的心臟正常跳動(dòng)是一下一下比較規(guī)律的跳動(dòng)，但因?yàn)楦鞣N心臟病可能會(huì)導(dǎo)致心臟跳亂，其中有一種心跳叫房顫。

正常心臟跳動(dòng)的時(shí)候，心臟把心臟內(nèi)部的血液能充分的送入血管，運(yùn)送到人體，血液不會(huì)停留在心臟內(nèi)部，就不會(huì)形成血栓。當(dāng)發(fā)生房顫的時(shí)候，心房不能充分把血液全部運(yùn)輸?shù)窖埽蜁?huì)有一部分血液留在心臟內(nèi)部，血液留在心臟內(nèi)部就會(huì)形成血塊，也就是血栓，這種血栓有可能掉下了，隨著血流來到腦血管，堵在腦血管就會(huì)發(fā)生腦梗死。

如何預(yù)防房顫形成的血栓呢？

最基本的方法就是三點(diǎn):1、不要讓心臟房顫，2、藥物抗凝預(yù)防血栓形成，3、把血栓掉下了的那條路給封死。

1、不要心臟房顫，也就是發(fā)生房顫后，我們盡可能的把房顫糾正為正常心跳，一般有藥物和射頻消融兩種方法。但這兩種方法效果都不完美，藥物的效果一般有效性維持不了多久，也就是在一段時(shí)間內(nèi)有效，但時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)失效，常用的藥物包括倍他樂克、胺碘酮、心律平等等。射頻消融手術(shù)的成功率也比較低，很多醫(yī)院也開展不了。

2、抗凝預(yù)防血栓，

這是目前最為常用的一種預(yù)防房顫血栓的方法，常用的抗凝口服藥包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等等。華法林屬于老藥，服用期間需要經(jīng)常定期化驗(yàn)血液，否則會(huì)出血或無效。新型抗凝藥物，一方面較貴，一方面有些有心臟瓣膜疾病的心臟病不能使用。

3、把血栓掉下了的路堵死——左心耳封堵術(shù)

左心耳結(jié)構(gòu)獨(dú)特，是一個(gè)帶鉤的長(zhǎng)管狀結(jié)構(gòu)，因其獨(dú)特結(jié)構(gòu)以及內(nèi)膜面豐富的肌小梁決定了其結(jié)構(gòu)內(nèi)容易造成血流淤滯，從而形成血栓，研究顯示非瓣膜病房顫患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通過內(nèi)科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的場(chǎng)所從而預(yù)防血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞而引起的卒中風(fēng)險(xiǎn)。 簡(jiǎn)單理解就是把把左心耳這個(gè)地方給堵上，防止血栓掉下了，那自然也不會(huì)形成腦梗死了。

房顫最大的危害就是血栓，所以一旦發(fā)生心慌心悸，需要查一份心電圖看看是不是房顫，如果是，一定正規(guī)治療，預(yù)防血栓是關(guān)鍵。