開展緊密型縣域醫(yī)共體建設,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措。根據(jù)省委、省政府深化綜合醫(yī)改工作決策部署,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就推進我省緊密型縣域醫(yī)共體建設提出《關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》。 詳情如下↓↓ 2019年在全省37個縣(市)開展緊密型縣域醫(yī)共體建設,到2020年,實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體縣(市)全覆蓋,目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權(quán)一致的引導機制趨于完善,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立,重點人群家庭醫(yī)生簽約服務履約質(zhì)量進一步提升,縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強,縣外住院人次占比比2018年下降2個百分點,全省縣域內(nèi)就診率(住院)達到90%左右,基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)(鎮(zhèn))”。 按照緊密型縣域醫(yī)共體“兩包三單六貫通”的建設路徑,從資金打包、清單管理、服務群眾三個方面,落實緊密型縣域醫(yī)共體建設,促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。 密切利益共享機制 打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鸷突竟残l(wèi)生服務資金,結(jié)余留用,合理超支分擔,建立緊密型利益紐帶。 --醫(yī)?;鸫虬?/strong> 醫(yī)保管理部門將基本醫(yī)?;鸢瘁t(yī)共體人頭總額預付,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)和大病保險基金進行預算,將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預算基金,交由醫(yī)共體包干使用。合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償標準。預付醫(yī)共體資金包干使用,結(jié)余留用,合理超支分擔。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用,分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核掛鉤。 --基本公共衛(wèi)生資金打包 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按醫(yī)共體人頭總額預算,及時足額撥付醫(yī)共體,交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。強化疾病防控,購買服務,考核結(jié)算,量質(zhì)并重,醫(yī)防融合,做實健康管理,促使醫(yī)?;鹬С鰷p少。 密切管理運行機制 建立政府辦醫(yī)責任、內(nèi)部運營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單,實行清單制管理,厘清責任邊界,明晰運行關系。 --建立政府辦醫(yī)責任清單 按照政府辦醫(yī)的領導責任和保障責任,建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設、補助、債務化解等內(nèi)容。 --建立醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單 充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用,健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”,在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下,實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運行管理“三統(tǒng)一”:人財物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉(zhuǎn)診病種目錄,促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位,強化分工協(xié)作,分級收治,統(tǒng)一運營管理,建立防病就醫(yī)新秩序。 --建立外部治理綜合監(jiān)管清單 按照政府對醫(yī)療機構(gòu)的管理責任和監(jiān)督責任,加強行風建設,建立綜合監(jiān)管清單,厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等,完善外部治理體系。誰審批、誰監(jiān)管,誰主管、誰監(jiān)管,依法行政、規(guī)范執(zhí)法。 密切服務貫通機制 圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題,在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應保障、醫(yī)保補償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務等六個方面實現(xiàn)上下貫通,有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。 --專家資源上下貫通 促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員雙向流動順暢,縣管鄉(xiāng)用,實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務。 --醫(yī)療技術上下貫通 統(tǒng)一醫(yī)療服務質(zhì)量控制和安全管理,推進服務同質(zhì)化,保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病,解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術等問題。 --藥品保障上下貫通 牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房,醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務,保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應和合理使用。 --補償政策上下貫通 完善醫(yī)保補償政策,按照分級診療制度建設的要求,合理確定在不同醫(yī)療機構(gòu)就診起付線標準和補償比例,支持分級診療,保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標準。 --雙向轉(zhuǎn)診上下貫通 暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,將需要轉(zhuǎn)診的疾病患者,及時上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院(婦幼保健院),安排專人跟蹤負責。疾病康復期,順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復治療。 --公衛(wèi)服務上下貫通 融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源,實現(xiàn)醫(yī)防融合,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務。
丨備注:以上內(nèi)容為部分摘錄 |
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