顧客：怎么沒(méi)有風(fēng)熱咳嗽的藥呀？

店員：咳嗽不分熱咳的，只有感冒才分熱感冒與風(fēng)寒感冒的。

顧客：咳嗽怎么就不分，我之前買藥，說(shuō)明書上就寫著適用于風(fēng)熱咳嗽。

店員：真的不分，只有感冒才有。

顧客：算了，我去別家看看吧。

以上，店員在銷售過(guò)程中，遇到不懂的問(wèn)題，可以及時(shí)請(qǐng)教同事，而不是和顧客據(jù)理力爭(zhēng)。藥店的銷售人員需要學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)方向很多，比如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚科知識(shí)、兒科知識(shí)、婦科知識(shí)、五官科知識(shí)等。

既要懂中藥還要懂西藥，這么多龐雜的知識(shí)，不可能做到樣樣精通。偶爾遇到不懂的，也屬于正常的情況，如果不是遇到那種“難纏”的顧客，及時(shí)糾正，顧客也不會(huì)太在意。

作為一名執(zhí)業(yè)藥師，給予顧客合理的用藥指導(dǎo)才是最重要的。那么嗽具體有哪些證型？

風(fēng)寒咳嗽

【癥狀】咳嗽頻作，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。或伴有咳嗽痰多色白質(zhì)稀。

【治法】疏散風(fēng)寒，宣肺止咳。

【主方】三拗湯合止嗽散加減。常用藥麻黃、荊芥祛風(fēng)散寒宣肺;杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等宣肺降氣、化痰止咳。

【藥用】風(fēng)寒咳嗽顆粒、通宣理肺顆粒、止咳寧嗽膠囊、半夏止咳糖漿、杏蘇止咳糖漿等。

【聯(lián)合用藥】姜棗祛寒顆粒+杏蘇止咳糖漿+維生素C咀嚼片

風(fēng)熱咳嗽

【癥狀】咳嗽，無(wú)痰，或有痰色黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發(fā)熱、汗出，頭痛、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

【主方】桑菊飲加減。

【藥用】蛇膽川貝液、復(fù)方枇杷葉膏、急支糖漿、桑菊感冒顆粒、止嗽立效丸等。

【聯(lián)合用藥】蛇膽川貝液+穿心蓮膠囊+雙花草珊瑚含片

燥邪咳嗽

【癥狀】咳嗽無(wú)痰或少痰粘稠不易咳出，或咯痰帶血，鼻干咽燥，咽喉干癢，可有胸悶、身熱、頭痛等，舌苔薄黃，少津。

【治法】清肺潤(rùn)燥。

【藥用】川貝清肺糖漿、復(fù)方羅漢果止咳顆粒、蜜煉川貝枇杷膏、青果片、雪梨膏、秋梨潤(rùn)肺膏等。

【聯(lián)合用藥】川貝清肺糖漿+氫溴酸右美沙芬片

痰熱壅肺

【癥狀】咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，或喉中痰鳴，煩躁不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】清熱化痰，下氣止咳。

【藥用】清肺化痰丸、清氣化痰丸、鮮竹瀝、銀黃清肺膠囊、葶貝膠囊、桔貝合劑、止咳橘紅顆粒、橘紅丸等。

【聯(lián)合用藥】銀黃清肺膠囊+鹽酸氨溴索分散片+銀黃顆粒

痰濕咳嗽

【癥狀】咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁、痰多色灰白且質(zhì)黏膩，清晨或進(jìn)食后咳嗽咳痰加劇，伴有肢體困重、胸悶頭脹、泛逆食少、脘腹痞悶、大便便溏，舌苔白或滑。

【治法】燥濕化痰、理氣止咳。

【藥用】二陳丸、橘紅痰咳液、蛇膽陳皮散等。

【聯(lián)合用藥】二陳丸+金嗓利咽丸+羧甲司坦顆粒

陰虛咳嗽

【癥狀】咳嗽陣作、咳痰不多、痰色黃且不易咳出、或咳痰中夾血絲、或干咳，伴有口干咽燥、午后潮熱、盜汗遺精、神疲乏力，舌紅少苔。

【治法】滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳。

【藥用】養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、川貝雪梨膏、復(fù)方梨膏、洋參保肺膠囊、咳克平膠囊等。

【聯(lián)合用藥】百合固金丸+麥味地黃丸

食積咳嗽

【癥狀】食積咳嗽多見(jiàn)于小兒，多因消化不良、飲食積滯所致咳嗽日久、身熱、手足心熱、口臭、大便不暢、小便短赤，舌紅苔黃膩。

【治法】清熱宣肺、消食導(dǎo)滯。

【藥用】小兒七星茶顆粒、小兒消積止咳口服液、小兒豉翹清熱顆粒等。

【聯(lián)合用藥】小兒消積止咳口服液+健兒消食口服液+益生菌粉

止咳的藥物很多，無(wú)論是中成藥還是化學(xué)藥，均應(yīng)對(duì)因、對(duì)癥使用，除此之外，還有很多其他因素也會(huì)導(dǎo)致咳嗽，不能一味的使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，要綜合多方面考慮，對(duì)癥用藥，才能得到最好的結(jié)果。