股四頭肌肌腱炎

表現(xiàn)為膝蓋上方疼痛，跳躍、跑步、跪姿或下樓梯時(shí)疼痛加劇。

治療：冰敷、熱敷、休息、消炎鎮(zhèn)痛藥、股四頭肌的柔韌性和力量練習(xí)。

（1）髕腱炎

髕腱炎也被稱作跳躍者膝，痛點(diǎn)在膝蓋的前下方，按壓疼痛比較敏感；經(jīng)常發(fā)生在愛好運(yùn)動(dòng)的人群中，尤其是籃球、排球等需要經(jīng)常跑跳的項(xiàng)目中。

治療：休息、理療、應(yīng)用非甾體消炎藥、增強(qiáng)髕腱及周圍肌肉量等。

（2）髕下脂肪墊炎

早期表現(xiàn)有膝部酸脹不適，發(fā)涼及隱痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)易跌倒，時(shí)輕時(shí)重；最后可發(fā)展為持續(xù)性膝前痛，以上下樓梯時(shí)為重，嚴(yán)重時(shí)下蹲困難、膝關(guān)節(jié)不能屈伸。

治療：休息、按摩、局部熱敷、針灸、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物等，均可有效控制和緩解病情。病情嚴(yán)重者，可行髕下脂肪墊松解術(shù)。

（3）脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

主要的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)下方腫脹、酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，疼痛就會(huì)更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。常見于骨骺發(fā)育期的年輕人。

治療：大部分休息2-3周即可恢復(fù)。癥狀比較嚴(yán)重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周。恢復(fù)后避免劇烈活動(dòng)。

（1）髕骨軟化

表現(xiàn)為髕骨前方疼痛；膝關(guān)節(jié)上下樓、下蹲、跪地時(shí)疼痛明顯，走平路疼痛不明顯；按壓髕骨彎曲膝蓋，可聽到“沙沙”響聲，手可以感覺到粗糙的摩擦感。后期繼發(fā)滑膜炎時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。

治療：保守治療包括減少過度活動(dòng)，避免深蹲、爬樓、爬山等引起膝關(guān)節(jié)疼痛的動(dòng)作；進(jìn)行股四頭肌的力量練習(xí)；使用非甾體類抗炎藥；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。經(jīng)非手術(shù)治療無效或畸形者，可選擇進(jìn)行手術(shù)治療。

（2）髕骨外側(cè)擠壓綜合征

疼痛為主要癥狀，常在上下樓梯、下蹲、長時(shí)間屈膝等活動(dòng)后加重，伴有活動(dòng)障礙，包括關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)、屈伸活動(dòng)范圍減小、步行能力下降。

治療：保守治療包括休息、理療、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、股四頭肌鍛煉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射。保守治療3個(gè)月以上癥狀不緩解且影響正常生活時(shí)可行外側(cè)支持帶松解術(shù)。

（1）腘繩肌肌腱炎

疼痛可集中在膝關(guān)節(jié)的后面。在蹲屈、跑步、上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)疼痛并可能有絞索現(xiàn)象。

治療：保守治療包括休息、理療、增強(qiáng)周圍肌肉量、應(yīng)用非甾體抗炎藥等。若保守治療無效，并產(chǎn)生粘連，可考慮手術(shù)治療。

（2）腘窩囊腫

膝關(guān)節(jié)后方感覺疼痛和緊繃發(fā)脹，嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的屈伸受限。早期可以無壓痛，但一般有波動(dòng)感，B超、X光片可以看到在腘窩有一個(gè)類似球形的軟組織陰影。

治療：沒有不適癥狀可以不用處理。如果囊腫較大，已經(jīng)引起不適癥狀往往需要進(jìn)行治療。一般分為關(guān)節(jié)穿刺抽吸和手術(shù)切除治療。

（1）內(nèi)側(cè)半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨。內(nèi)側(cè)半月板呈C型，外側(cè)半月板呈O型。半月板具有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和匹配性，緩沖震蕩的作用。當(dāng)出現(xiàn)損傷時(shí)，可在相應(yīng)部位產(chǎn)生疼痛。

治療：半月板一旦損傷，需積極治療和康復(fù)，較輕的可保守治療，損傷程度重的一般需要手術(shù)治療。

（2）鵝足滑囊炎

主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，尤其是上樓梯、抬腿伸膝等活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后疼痛加重，休息后可緩解。往往見于運(yùn)動(dòng)愛好者。

治療：休息、應(yīng)用消腫止疼藥物、局部理療、局部封閉治療，嚴(yán)重的需要手術(shù)切除鵝足滑囊。

（3）內(nèi)側(cè)韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一，損傷主要是由于屈曲狀態(tài)下的膝關(guān)節(jié)受到直接或間接的暴力導(dǎo)致。

治療：保守治療石膏固定3-4周、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、抬高患肢。對于有手術(shù)指征的，應(yīng)積極手術(shù)治療。

（1）外側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板一般會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)疼痛，外側(cè)半月板損傷一般會(huì)導(dǎo)致外側(cè)疼痛。

（2）髂脛束摩擦綜合征

主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，痛感時(shí)輕時(shí)重，大腿完全彎曲或者完全伸直時(shí)痛感最強(qiáng)。常見于長跑運(yùn)動(dòng)員和長時(shí)間運(yùn)動(dòng)的人。除此以外，運(yùn)動(dòng)前沒有充分熱身、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間、雙腿不等長、O型腿、足內(nèi)翻等原因也會(huì)引起髂脛束綜合征。

治療：急性期休息、冰敷、患處加壓減輕腫脹、抬高患肢，并可以應(yīng)用非甾體消炎藥和理療。急性期過后可進(jìn)行髂脛束牽伸等康復(fù)鍛煉。