( 1 ) 心的動(dòng)脈：心的供血?jiǎng)用}為左、右冠狀動(dòng)脈。

l ) 左冠狀動(dòng)脈left coronary artery : 發(fā)自左主動(dòng)脈竇，動(dòng)脈主干較粗短，經(jīng)肺動(dòng)脈干和左心耳之間沿冠狀溝左行，隨即分為前室間支和旋支。一般分布于左心房、左心室和室間隔的大部分區(qū)域。

前室間支anterior interventricular branch (前降支）沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖切跡與右冠狀動(dòng)脈的后室間支吻合。

前室間支沿途發(fā)出分支，分布于左心室前壁、右心室前壁的一部分和室間隔前2/3, 故前室間支阻塞時(shí)，可引起左心室前壁和部分室間隔心肌梗死。

前室間支的主要分支有：左室前支多為3~5 支，分別沿心左緣斜行，分布于左心室前壁；右室前支最多有6 支，較短小，分布于右心室前壁。第1 支常在近肺動(dòng)脈瓣水平處發(fā)出，分布于肺動(dòng)脈圓錐；室間隔前支多為12 ~17 支，起于前室間支的深面，穿入室間隔內(nèi)，分布千室間隔前2/3 。

旋支circumflex branch 沿冠狀溝向左行，繞心左緣至心的隔面發(fā)出分支分布千左心房、左心室左側(cè)面和隔面。

旋支的主要分支有左緣支、左室后支、竇房結(jié)支和心房支。

左緣支在心左緣處起于旋支，斜向心左緣。其分支供應(yīng)心左緣和鄰近的左心室壁。

左室后支分布于左心室滕面的外側(cè)部。

竇房結(jié)支約39. l %起于旋支，向上經(jīng)左心耳內(nèi)側(cè)壁、左心房前壁至上腔靜脈口多從上腔靜脈口后方繞至前面，再穿入竇房結(jié)。

心房支為一些細(xì)小的分支，分布千左心房前壁、外側(cè)壁和后壁。

2) 右冠狀動(dòng)脈right coronary artery : 發(fā)自右主動(dòng)脈竇，在肺動(dòng)脈干根部與右心耳之間沿冠狀溝繞心右緣至心的膈面，經(jīng)房室交點(diǎn)處常形成一倒'U' 形彎曲并在后室間溝內(nèi)延續(xù)為后室間支。

右冠狀動(dòng)脈的主要分支有動(dòng)脈圓錐支、右緣支、竇房結(jié)支和后室間支，一般分布于右心房、右心室、房間隔和室間隔的部分區(qū)域 。

動(dòng)脈圓錐支由右冠狀動(dòng)脈發(fā)出（有時(shí)直接起于右主動(dòng)脈竇，稱為第3 冠狀動(dòng)脈），分布千動(dòng)脈圓錐。此支常與左冠狀動(dòng)脈的動(dòng)脈圓錐支圍繞肺動(dòng)脈干相互吻合。

右緣支較粗大，沿心下緣向心尖行走，主要分布于右心室前壁和脫面部分。

竇房結(jié)支又稱竇房結(jié)動(dòng)脈，常起自于右冠狀動(dòng)脈的前部（起于左冠狀動(dòng)脈約占39. I%), 在主動(dòng)脈與右心耳之間后行至上腔靜脈根部達(dá)竇房結(jié)，其分支分布于竇房結(jié)和附近的心房肌。

后室間支posterior interventricular branch (后降支）自房室交點(diǎn)或其右側(cè)起于右冠狀動(dòng)脈，少數(shù)起于右旋支，沿后室間溝走行，可下行至心尖切跡與左冠狀動(dòng)脈的前室間支吻合。

后室間支沿途分支分布于左心室和右心室的后壁及室間隔后1/3 。

右冠狀動(dòng)脈除發(fā)出上述分支外，沿途還發(fā)出左室后支、房室結(jié)支、房間隔和室間隔支等，分布于左心室后壁的一部分房室結(jié)房間隔及室間隔后1 /3 等處。

左、右冠狀動(dòng)脈在胸肋面的分布比較恒定，但在隔面的分布范圍差異較大。根據(jù)其分布情況可分為右優(yōu)勢(shì)型、均衡型和左優(yōu)勢(shì)型。右優(yōu)勢(shì)型(65. 7%) : 右冠狀動(dòng)脈除發(fā)出后室間支外并有分支分布千左心室脯面的部分或全部。均衡型(28 .7 %): 兩側(cè)心室的隔面分別由本側(cè)的冠狀動(dòng)脈供應(yīng)，它們的分布區(qū)不越過(guò)房室交點(diǎn)和后室間溝。左優(yōu)勢(shì)型( 5. 6%) : 左冠狀動(dòng)脈除發(fā)出前降支外，還發(fā)出分支分布于左心室脯面和右心室脯面的一部分。

(2) 心的靜脈：

心的靜脈血通過(guò)冠狀竇(coronary sinus) 及其屬支、心前靜脈和心最小靜脈回流。

冠狀竇及其屬支引流包括心房、心室及其間隔在內(nèi)的大部分心的靜脈血回右心房，但是右室前壁、兩心房及左室的小部分區(qū)域除外。

心前靜脈(anterior cardiae veins) 接受右室前壁的靜脈回流，當(dāng)心右緣靜脈注入該靜脈時(shí)，也接受心右緣區(qū)域的靜脈血，主要終止于右心房。

anterior cardiac veins

心前靜脈(anterior cardiac veins) 引流右心室前部的血液。通常有2 或3條，有時(shí)甚至多達(dá)5 條。它們?cè)谛耐饽は孪蛏闲?，越過(guò)房室溝的右部，走行于右冠狀動(dòng)脈的深面或淺面。在房室溝附近，單獨(dú)或不同程度的匯合后注入右心房。心前靜脈可能全部開口于心內(nèi)膜下的一個(gè)收集管道，對(duì)此已有描述。右緣靜脈沿心下緣（銳緣）行走，收集右心室鄰近下緣部的血液，通常單獨(dú)開口于右心房，但有時(shí)可加入心前靜脈，偶爾匯入冠狀竇。因?yàn)橛揖夓o脈經(jīng)常是獨(dú)立行進(jìn)的，因此通常將其與心最小靜脈劃分為一組。但是右緣靜脈的管徑較大，可以與心前靜脈的管徑相比，甚至比心前靜脈的管徑更大。

心最小靜脈

心最小靜脈(Thebesius'veins) 的存在及其開口于各個(gè)心腔的特點(diǎn)已得到證實(shí)，但是顯示心最小靜脈比顯示較大的心血管困, 難得多，因?yàn)槠鋽?shù)量和大小變異很大。研究發(fā)現(xiàn)，開口于右心房的心最小靜脈直徑可達(dá)2mm, 而開口于右心室的心最小靜脈直徑約為0.5mm 。心最小靜脈大量存在于右心房和右心室，而在左心房和左心室的極少見(jiàn)。

心靜脈的變異——許多學(xué)者試圖將心靜脈循環(huán)的變異整理歸類，但至今尚未得出任何一個(gè)公認(rèn)的分類模式。主要的變異涉及血液引流的大致流向。冠狀竇可以接受除心最小靜脈之外的所有的心靜脈，包括心前靜脈(33%), 該靜脈可能因?yàn)檠悍至鬟M(jìn)入心小靜脈再注入冠狀竇(28%) 而引流量減少。其余的心靜脈引流方式(39%) 如上文所述的“正?！澳Ｊ?。

冠狀竇

心靜脈的大部分血液注入粗大的冠狀竇(coronary sinus) 內(nèi)，它長(zhǎng)約2 或3cm, 位于房室溝后部左心房和左心室之間。冠狀竇開口于右心房的下腔靜脈口和右房室口之間，開口處有心內(nèi)膜形成的褶，稱冠狀竇半月瓣(semilunar valve of the cronary sinus) 。其屬支有心大靜脈、心小靜脈、心中靜脈、左室后靜脈和左房斜靜脈，除最后一個(gè)屬支外，其余屬支在其開口處均有瓣膜。

心大靜脈——心大靜脈起始于心尖部，沿前室間溝上行進(jìn)入房室溝，然后沿房室溝向左繞行到心后面進(jìn)入冠狀竇起始部。它接受來(lái)自左心房和兩個(gè)心室的屬支，包括沿心左側(cè)面（鈍緣）上行的大的左緣靜脈(left marginal vein) 。

心小靜脈——在右心房和右心室之間，位于房室溝的后部，開口于冠狀竇心房端附近。它接受來(lái)自右心房和右心室后壁的血液。右緣靜脈(right marginal vein) 沿心下緣（銳緣）向右行走。右緣靜脈可以在房室溝內(nèi)加入心小靜脈，但更常見(jiàn)的是直接開口于右心房。

心中靜脈——起始于心尖部，向后于后室間溝內(nèi)上行，終止于冠狀竇的近心房端附近。

左室后靜脈——位于左心室的隔面、心中靜脈的稍左側(cè)，通常開口于冠狀竇中部，但有時(shí)開口于心大靜脈。

左房斜靜脈——是沿左心房后面斜行下降的一條小靜脈，終止于冠狀竇的末端。向上它與左腔靜脈韌帶(ligament of the left vena cava) 相延續(xù)；這兩個(gè)結(jié)構(gòu)是胚胎時(shí)期左總主靜脈(left common cardinal vein) 的遺跡。

Oblique vein of left atrium

心靜脈的吻合

在心靜脈循環(huán)的各個(gè)水平上都存在著廣泛的吻合。心靜脈的這種吻合就規(guī)模而論已超過(guò)了動(dòng)脈間的吻合，而且豐富的靜脈吻合形成了名副其實(shí)的靜脈叢。不僅是相鄰靜脈間的相互連接，而且在冠狀竇屬支和心前靜脈屬支之間也存在豐富的吻合。靜脈吻合豐富的部位在心尖及其前后面附近區(qū)域。像冠狀動(dòng)脈一樣，心靜脈與心外血管的聯(lián)系，主要是通過(guò)與心相連的大血管本身的營(yíng)養(yǎng)血管實(shí)現(xiàn)的。