導(dǎo)讀：郝萬(wàn)山老師多年從事《傷寒論》教學(xué)、臨床和科研工作,授業(yè)于宋孝志、董建華、胡希恕、劉渡舟四位中醫(yī)大家，對(duì)《傷寒論》有著獨(dú)特的見(jiàn)解，并且善用古方治療今病。

在首屆鼓樓國(guó)醫(yī)論壇中，郝萬(wàn)山老師詳細(xì)介紹了如何運(yùn)用經(jīng)方疏發(fā)少陽(yáng)，在聯(lián)系臨床實(shí)踐的同時(shí)，為參會(huì)者真實(shí)描述了組方用藥的思路，可謂是親授畢生絕活，展現(xiàn)了一代大醫(yī)精誠(chéng)之風(fēng)采。（詳情看下文，文中有刪減）

人體的少陽(yáng)膽腑三焦，最重要的作用是促進(jìn)了木氣的展發(fā)，對(duì)肝氣的疏泄，心陽(yáng)的振作，心律的穩(wěn)定，脾胃的升降，肺氣的宣發(fā)肅降，腎氣的藏泄，表氣的布達(dá)，里氣的疏通，細(xì)胞的代謝，能量的合成輸布和利用，情緒的穩(wěn)定和舒暢，都有著調(diào)節(jié)、控制、激發(fā)、推動(dòng)作用。

所以，《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論篇》曰：“少陽(yáng)主樞?！彼拖耖T上的合頁(yè)，主管著門上的開合；它就像輪子上的軸承，主管著整個(gè)輪子的轉(zhuǎn)動(dòng)。少陽(yáng)生機(jī)活潑，就意味著人體機(jī)能活躍。

因此，疏達(dá)少陽(yáng)，就有可能起到防治腫瘤的效果。

那我們疏達(dá)少陽(yáng)選什么方子？大家都會(huì)想到《傷寒論》中的小柴胡湯。

小柴胡湯

小柴胡湯里沒(méi)有“助陽(yáng)”的藥?？墒?，助這個(gè)陽(yáng)呢，它是少陽(yáng)，一般情況下不選附子，所以就選了桂枝——柴胡桂枝湯。

它是由小柴胡湯和桂枝湯劑量各取二分之一相合而成的，有疏達(dá)少陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。小柴胡湯和樞機(jī)、解郁結(jié)，就像剛才所說(shuō)，它的所助之陽(yáng)，是針對(duì)少陽(yáng)之力不足，所以取桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)來(lái)補(bǔ)少陽(yáng)，有的時(shí)候，我也取巴戟天來(lái)助少陽(yáng)，用芍藥養(yǎng)肝脾助疏泄，以增強(qiáng)少陽(yáng)木氣的展發(fā)之力。

但是，這個(gè)方子暢三焦，化痰濁，去痰癲，寧心神之力相比不足，這就使我們想起了二陳湯、溫膽湯。

溫膽湯

小柴胡湯里只有半夏、生姜，可以暢三焦，力量是不夠的。

溫膽湯在《備急千金要方》和《外臺(tái)秘要》里都有，但在《外臺(tái)秘要》注明，這個(gè)方子屬于《集驗(yàn)方》，是由生姜、半夏、橘皮、吳茱萸、枳實(shí)、甘草組成的，眾所周知，《集驗(yàn)方》已經(jīng)亡佚了。

《集驗(yàn)方》用溫膽湯治什么？“大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也?！笔裁唇小澳懞?？就是少陽(yáng)、一陽(yáng)之氣不足。

宋代的《三因極一病證方論》在這個(gè)方子里加了茯苓、大棗，仍然叫溫膽湯。治療“心膽虛怯，觸事易驚，夢(mèng)寐不祥，或異象眩惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎（涎就是痰涎），涎與氣搏（就是痰涎和瘀滯的氣相結(jié)合），變生諸證”。

所以當(dāng)患者表述了那么多癥狀，醫(yī)生抓不到要領(lǐng)的時(shí)候，就可以用柴胡溫膽桂枝湯。

柴胡溫膽桂枝湯

“變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四腫浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安?！边@其實(shí)就是焦慮狀態(tài)抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)。

但是，寧心神的力量還不夠，我們就選孫思邈的定志小丸，定志小丸出自于《備急千金要方》卷十四，它治療“心氣不定”，也就是心中恍惚，煩悶，注意力不集中，效率下降，“五臟不足”，全身無(wú)力。

“甚者憂愁悲傷不樂(lè)，忽忽善忘”，就是情緒低落，精神抑郁的臨床表現(xiàn)。也就是患者所說(shuō)的“高興不起來(lái)，注意力不集中”。“朝瘥暮劇，或暮差朝發(fā)”，在中醫(yī)文獻(xiàn)史上，第一次提出了這個(gè)病有朝暮輕重之別。

柴桂溫膽定志湯

這個(gè)方子就有四味藥，人參，茯苓，菖蒲，遠(yuǎn)志。人參，小柴胡湯里有，柴胡桂枝湯里有，茯苓溫膽湯里有，再加菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰開竅、振心陽(yáng)、益智慧、醒心神。

這就是柴桂溫膽定志湯的基礎(chǔ)方：柴胡，黃芩，桂枝，白芍，陳皮、半夏、茯苓、竹茹、枳實(shí)、菖蒲、遠(yuǎn)志、黨參、灸甘草。

這個(gè)方益少陽(yáng)，暢氣機(jī)，化痰濁，寧心神，可以活躍肝、膽、脾胃、三焦、心腎的生機(jī)，通過(guò)加減，能廣泛用于精神性疾病和心身性疾病，精神性疾病這么多，都可以選用，但是一定要根據(jù)情況來(lái)加減。