采訪專家：譚武鵬，男，從事婦科專業(yè)10余年，多次赴上海、廣州、長沙等地進修及學習，目前擔任湖南省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員、湖南省婦科腫瘤健康管理分會理事會理事，是湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓骨干師資，主持市級課題一項。

衡陽晚報訊 （記者 劉臻）“什么時候生寶寶比較好?”“怎樣才能生一個健康、可愛的聰明寶寶呢?”這是許多育齡期夫婦的疑問。衡陽市婦幼保健院婦科醫(yī)生譚武鵬表示，除了夫婦雙方做好婚前檢查，在最佳的生育年齡生育也非常重要。

23～30歲為最佳生育年齡

據悉，女性23歲以后生殖器官及高級神經中樞可完全發(fā)育成熟，生殖功能進入最旺盛階段，女性在25歲時，半年內妊娠率達60%，30歲后則降至30%以下。而不孕率在29歲前為10%以上，30歲后則升為15%以上，30歲之后，生殖功能開始減退。

因此，女性最佳生育年齡為23～30歲。這就意味著女性在為前途奔忙的同時，還須為后代著想。

專家建議，生育年齡最好不要晚于30歲。因為30歲后，隨著年齡的增長，女性臨床妊娠率開始走低，易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，并增加子代缺陷的發(fā)生概率，自然流產風險也會隨之增加，生育力開始降低。

高齡女性生育能力將明顯下降

35歲以上的女性被稱為臨床高齡女性。她們的生育力會顯著下降，臨床妊娠率下降，自然流產、妊娠并發(fā)癥及子代出生缺陷的發(fā)生概率均明顯增加。

導致其生育力下降的主要原因與卵巢衰退和子宮內膜容受性下降有關，其中卵巢衰退包括卵子數(shù)量減少及卵子質量下降。

卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，但卵巢也會隨年齡的增加逐漸衰老。出生時，卵巢里的卵泡還有100-200萬個左右。當女孩子們來到青春期的門檻上時，卵巢里的卵泡僅余30-40萬個。在月經來潮以后，女孩們逐漸建立自己規(guī)律的排卵周期，每個排卵周期有一簇卵泡（20-30個）同時開始發(fā)育，但最后只有1個質量好的卵泡成為優(yōu)勢卵泡，成熟并排出卵子，其余的卵泡全都走向閉鎖。因此，每來1次月經，卵巢里的資產就必須流失一部分，大多數(shù)中國女性年齡達到45-55歲時，進入絕經期，卵巢功能基本喪失。而卵細胞的衰退可能與氧化應激、線粒體功能減退、端粒變短和端粒酶活性下降有關。

同時，高齡女性生殖內分泌也在發(fā)生變化。隨著年齡的增長，女性內分泌系統(tǒng)改變以卵巢儲備功能減退為特征的性腺功能減退。主要表現(xiàn)為不排卵周期增加、卵泡期縮短、卵泡刺激素（FSH）水平上升。隨著年齡增加，卵泡數(shù)目逐漸減少，卵巢分泌的激素如雌激素、孕激素和抑制素亦隨之減少。

其次卵泡的質量也會隨著年齡而下降。胚胎染色體非整倍體越來越多，胚胎發(fā)育潛能下降是卵子老化特點。

最后，子宮內膜容受性下降。高齡女性發(fā)生子宮肌瘤、盆腔感染、子宮內膜異位等婦科疾病機率增高，子宮內膜血流和雌孕激素受體減少，基質細胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內膜容受性下降。婦科疾病、慢性內科疾病、妊娠期并發(fā)癥等也與年齡密切相關，對胚胎著床和發(fā)育產生不良影響，導致妊娠率降低、流產率升高。

女性生育過晚危害何其大

專家指出，與適齡生育相比，高齡產婦生產承擔更多的風險。

隨著年齡的增長，女性子宮的收縮力和陰道的伸張力也開始變差，容易發(fā)生大出血和難產，生產時母體風險增加。

同時，產科并發(fā)癥也隨之升高。女性身體機能隨年齡增加而下降，合并其他慢性病的發(fā)生率增高，如肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、慢性腎病等，導致流產率、早產率、胎膜早破、胎盤早剝風險增加，剖宮產、產后出血等比例增加。

其中，最為常見的產科并發(fā)癥有：

一是容易流產，妊娠成功率不高。35歲及以上的產婦比20-29歲的產婦自然流產率增加了3倍。

二是妊娠后期易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，致使胎兒發(fā)育緩慢，死胎、死產的發(fā)生率及新生兒死亡率也隨之升高。高齡初產婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約為年輕初產婦的5倍。

三是胎兒畸形率高。相關數(shù)據顯示，在25-29歲，先天愚型嬰兒的發(fā)生率僅為1/1500；30-34歲為1/900；35-39歲則上升到1/300；45歲以上竟達1/40。而且高齡產婦的孩子還常常易發(fā)生其他染色體異常及體力缺乏等問題。如高齡產婦易發(fā)生的羊水過少，會導致胎兒生長受限，出現(xiàn)低體質量兒、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒窒息等概率也會隨之上升。

四是產婦發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的概率高，對胎兒的生長發(fā)育不利。

專家建議：科學備孕或可改善高齡女性卵巢功能及卵子質量

“記得二胎政策剛放開沒多久，我曾接診過一位40多歲的產婦，她在中孕期間發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，最后沒有辦法不得不引產?！弊T武鵬指出，如果該產婦能在醫(yī)生的指導下備孕與懷孕，事情的結局可能會有所改變。高齡產婦雖然錯過了最佳生育年齡，但也不需要過分擔憂，科學備孕以及加強孕期保健，一樣會有健康寶寶和健康媽媽。

科學的備孕方法可改善高齡女性卵巢功能及卵子質量，幫助該類女性實現(xiàn)生娃夢。

一、藥物治療：維生素E、輔酶Q10。維生素E屬于脂溶性維生素，可中止自由基鏈式反應，同輔酶Q10聯(lián)合應用，可達到抗氧化效果，從而控制女性衰老程度。同時，可以以考慮用中醫(yī)調理體質。中醫(yī)治療對機體損傷程度低，且費用少，利于女性接受。不少臨床試驗證明中藥治療，可調整患者氣陰兩虛證候情況，提高卵泡質量與數(shù)量。

二、輔助生殖技術治療。女性生殖生殖細胞不能再生，其數(shù)量決定生殖潛能和生育期限，隨年齡的增長，生殖細胞不斷消耗。高齡女性由于生殖的老化，藥物的調理極其有限，因此使用輔助生殖技術治療可盡快使高齡女性達到妊娠目的，而這也是治療高齡不孕的關鍵。

三、胚胎植入前遺傳學篩查技術（PGS）。隨著胚胎植入前遺傳學篩查技術篩查非整倍體胚胎應用于高齡、反復種植失敗、復發(fā)性流產等患者，有較多的臨床證據表明，在AR中結合胚胎形態(tài)評估和整倍體移植可提高臨床妊娠率，降低流產率，改善臨床預后。

對于高齡女性而言，整個孕期管理也應比適齡婦女更為謹慎。

首先，做好產前檢查。高齡初產婦應縮短檢查間隔時間，要從確診懷孕開始，每半月檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)妊高征

其次，在整個孕期內，衣食住行等方面都應加強保健。在飲食上，既要保證充足的營養(yǎng)供應，又不要吃得過多，并要適當進行體力活動，防止胎兒過大。

同時，注意孕期心理衛(wèi)生，沒必要過分憂心忡忡。有些高齡初產婦自確診懷孕后，就憂心忡忡，擔心分娩時會出現(xiàn)問題，這種不良心理對孕婦和胎兒都很不利。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，只要產婦積極與醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生指導，完全可以平安分娩。

最后，為確保母子安全，高齡初產婦應比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產，具體時間可根據孕婦不同情況，由醫(yī)生決定。（編輯：王丹 責編：李少華 三審：張文凱）