半月板損傷程度分級

半月板是我們膝關(guān)節(jié)一個很重要的結(jié)構(gòu)，但它也是常常會出現(xiàn)損傷，而且這個損傷可以發(fā)生在任何年齡。在年輕人中，半月板是具有相當(dāng)韌性，通常的撕裂傷是巨大扭力造成的。在老齡人中，隨著半月板退化，尤其在上坡和下蹲的動作過程中，也會導(dǎo)致半月板撕裂。

半月板的一二三級損傷主要依據(jù)核磁共振檢查來區(qū)分，半月板在核磁共振上正常情況下是均勻的低密度信號，

一級損傷是可以看到半月板內(nèi)部局部性的類圓形高信號影，未累及半月板表面，患者偶爾會產(chǎn)生輕微疼痛，通過靜止休息或加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，癥狀基本可以緩解，以及膝關(guān)節(jié)活動時候不會出現(xiàn)交鎖（膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)咔嚓聲或卡嗒聲，膝關(guān)節(jié)不能伸直，忍痛活動后，又聽到咔嚓聲或卡嗒聲，膝關(guān)節(jié)又可伸直，該現(xiàn)象稱為膝關(guān)節(jié)交鎖）。

二級損傷是可以看到半月板內(nèi)部線性中等高信號影，未累及半月板表面，患者疼痛程度和發(fā)作次數(shù)較一級損傷嚴(yán)重和增多，但膝關(guān)節(jié)活動時也不會出現(xiàn)交鎖。

三級損傷是可以看到累及到半月板表面的異常信號，也就是半月板出現(xiàn)撕裂，類似于平坦的公路上出現(xiàn)一個凹坑，如果凹坑在半月板前面，膝關(guān)節(jié)通過無法完全伸直，如果凹坑在半月板后面，膝關(guān)節(jié)無法完全屈曲，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡住的現(xiàn)象。

半月板損傷的預(yù)防

1.不要經(jīng)常爬山、爬樓梯，盡量減少半月板的負(fù)擔(dān)

2.運動前做好進(jìn)行充分的熱身準(zhǔn)備，運動量要保持適中，可佩帶護(hù)具。

3.在教練和專業(yè)人士指導(dǎo)下正確進(jìn)行健身運動，注意強(qiáng)度和姿勢，避免膝關(guān)節(jié)屈曲位時內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)動作。

4. 增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和韌帶彈性的訓(xùn)練，為半月板提供支持保護(hù)。

半月板損傷的治療：

一般情況下，半月板一二級損傷可以嘗試保守治療。主要包括口服消炎止痛藥物、皮質(zhì)類固醇注射、支具固定保護(hù)、肌肉練習(xí)、物理治療。適當(dāng)正確的肌肉練習(xí)可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，尤其是股四頭肌，更強(qiáng)壯和更大的肌肉將通過吸收部分重量來保護(hù)半月板。

物理治療

可以使用電刺激、冷療和超聲波等方式。半月板三級損傷，即半月板出現(xiàn)撕裂，患者通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈響、交鎖，膝關(guān)節(jié)活動范圍減少，這種情況下通常是需要手術(shù)治療的。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，就是需要打兩個小洞到關(guān)節(jié)里面，通過膝關(guān)節(jié)鏡探查半月板損傷的嚴(yán)重程度，如果半月板邊緣撕裂，存在血運供給，可縫合修復(fù)；如果半月板撕裂位置無血供，是不能愈合的，往往需要進(jìn)行半月板部分切除術(shù)，保留未損傷的部分。

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半月板手術(shù)后的康復(fù)治療：

1.術(shù)后1-2周，主要以股四頭肌等長練習(xí)、腘繩肌等長練習(xí)、直腿抬高練習(xí)等小負(fù)荷的

耐力訓(xùn)練為主，不宜過多行走，避免加重關(guān)節(jié)腫脹和積液。該階段康復(fù)主要目的是減輕疼痛及腫脹，進(jìn)行肌力和活動度練習(xí)，避免肌肉萎縮和手術(shù)瘢痕粘連。膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練目標(biāo)達(dá)90°。

2.術(shù)后3-4周，繼續(xù)股四頭肌等長收縮練習(xí)以及膝關(guān)節(jié)主動和被動活動度訓(xùn)練，開始步態(tài)練習(xí)和單腿45°位半蹲練習(xí)。該階段康復(fù)目的是繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度和肌力，提高關(guān)節(jié)控制能力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，開始恢復(fù)日?；顒?。膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練目標(biāo)140°。

3.術(shù)后5-7周，開始本體感覺練習(xí)、耐力練習(xí)和自行車、爬樓梯練習(xí)。該階段康復(fù)目的是逐漸恢復(fù)日常生活各項活動能力，能夠開始參與輕微運動。膝關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)正常范圍，恢復(fù)正常行走步態(tài)。

4.8-11周，該階段康復(fù)目的是全面恢復(fù)日常生活各項活動；強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定；逐漸恢復(fù)運動。

5.12-14周，主要借助健身器材開始健身運動、敏捷性練習(xí)、體育專項練習(xí)等。該階段康復(fù)目的是維持和增加股四頭肌肌肉力量，重返正常運動。

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