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大家好！ 前天有個朋友找我看病，西醫(yī)診斷為中度焦慮癥。 （不，我對中醫(yī)沒有自己的理解。） 既然是焦慮癥患者，那癥狀就要說一大堆了，嗯，千頭萬緒。 比如現(xiàn)在已經(jīng)五月份了，這個患者的癥狀是從過年開始說的。 注意看，這里患者描述了一個很典型的癥狀：這個患者會晚上感覺自己發(fā)燒，其實體溫不高。 這個癥狀是中醫(yī)典型的燈籠熱。王清任在《醫(yī)林改錯》中有詳細的講解： 《醫(yī)林改錯》卷上：“身外涼，心里熱，故名燈籠病，內有瘀血。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。治宜活血祛瘀，用血府逐瘀湯?！?/div> 燈籠熱本質上是瘀血發(fā)熱。瘀血發(fā)熱張仲景在《傷寒論》中也有論述： “病者如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。” 張仲景這一條描述的其實就是燈籠熱，因為好像發(fā)熱，但脈搏不快，說明沒發(fā)熱。 具備一點現(xiàn)代醫(yī)學知識的人都知道：如果真的發(fā)熱體溫升高，那么脈率一定變快。 我們接著來看。 后面他描述了兩個情志改變。 一個是特別急躁，這是肝郁化火的表現(xiàn)，丹梔逍遙丸證。 一個是情緒低落，覺得啥都沒意思，這就是少陽小柴胡湯證典型的表現(xiàn)——“默默”。 傷寒五六日中風 往來寒熱 胸脅苦滿嘿嘿不欲飲食 心煩喜嘔 或胸中煩而不嘔 或渴 或腹中痛 或脅下痞硬 或心下悸 小便不利 或不渴 身有微熱或咳者 小柴胡湯主之。 緊接著患者描述了非常重要的癥狀：眼睛不舒服和耳鳴。 眼睛不舒服、耳鳴，六經(jīng)定位在少陽。 “少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。” 這個患者的少陽病非常典型，真的看東西發(fā)花。 他有視雪癥。 額，怪病，我之前也沒聽說過，哈哈。 不過總歸是眼睛不舒服，我們可以先考慮從少陽去治。 這個患者也有明顯的口干。 這個張仲景的原文里也有，比如溫經(jīng)湯證就是唇口干燥。 陰虛可以口干，瘀血也可以口干。 我們再來看看他的舌頭。 舌邊凸出，少陽病。 舌淡紫，有瘀血。 兩眼神光不夠，瘀血陰邪遮蔽心陽。 手掌偏紅，排除陽虛。 最后，因為患者在念書，熬藥不方便，就讓他去吃了中成藥：血府逐瘀口服液和杞菊地黃丸。
血府逐瘀口服液入少陽，活血化瘀，偏攻。 杞菊地黃丸養(yǎng)肝腎之陰，清肝疏肝，滋水涵木，偏補。 患者吃了第一天就感覺癥狀大大緩解。 （嗯，當然也可能是心理作用，哈哈哈。） 今天患者服藥第三天，反饋諸多不適基本消失。 今天就寫到這里啦！ 謝謝大家
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