第一章 總則

第一條 為規(guī)范深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療行業(yè)正常秩序，增強醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于經(jīng)本市衛(wèi)生健康行政部門注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，包括在本市取得《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的港澳臺醫(yī)師和外國醫(yī)師。

第三條　本辦法所稱醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為是指各類別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范等的執(zhí)業(yè)行為。

第四條 市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門（含新區(qū)管理機構(gòu)，下同）負責轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分監(jiān)督管理工作。

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照各自監(jiān)管權(quán)限負責具體實施所轄醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。

第二章　記分分值

第五條　醫(yī)師有下列情形之一的，一次記1分：

（一）未按規(guī)定佩戴標牌上崗工作的；

（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生健康行政部門規(guī)范要求的；

（三）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任或者次要責任的第二及以下責任醫(yī)師。

第六條　醫(yī)師有下列情形之一的，一次記2分：

（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的；

（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；

（三）施行手術(shù)前未向患者或者其近親屬進行術(shù)前手術(shù)風險和術(shù)后并發(fā)癥告知的；

（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規(guī)定的；

（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照國家衛(wèi)生健康行政部門制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第二及以下責任醫(yī)師。

第七條　醫(yī)師有下列情形之一的，一次記4分：

（一）不書寫病歷資料的；

（二）泄露患者隱私的；

（三）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（四）未按處方管理有關(guān)規(guī)定開具藥品處方的；

（五）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的；

（六）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（七）發(fā)生傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師。

第八條　醫(yī)師有下列情形之一的，一次記6分：

（一）使用未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（二）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；

（三）實施假節(jié)育手術(shù)、進行假醫(yī)學鑒定、出具虛假醫(yī)學證明文件的；

（四）除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執(zhí)業(yè)地點外執(zhí)業(yè)，或者未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；

（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的；

（六）未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的；

（七）非法為他人實施計劃生育手術(shù)的；

（八）發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規(guī)定報告的；

（九）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責的；

（十）利用職務(wù)之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（十一）執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的；

（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第一責任醫(yī)師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔完全責任的第二及以下責任醫(yī)師。

第九條　醫(yī)師有下列情形之一的，一次記12分：

（一）參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動的；

（二）參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的；

（三）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（四）發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，不服從衛(wèi)生健康行政部門調(diào)遣的；

（五）未經(jīng)患者或者其近親屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負有完全或主要責任的第一責任醫(yī)師；

（七）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展的。

第三章　記分實施

第十條　衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督和專項督查等形式，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)本機構(gòu)醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè)行為的，應當在5個工作日內(nèi)將有關(guān)情況報告負責管轄本醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。

第十一條　衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)接到群眾投訴舉報、醫(yī)療機構(gòu)報告、醫(yī)療保障部門通報或者在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師有不良執(zhí)業(yè)行為的，經(jīng)調(diào)查核實，應當在10個工作日內(nèi)制作《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達該醫(yī)師。

醫(yī)師對不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到《通知書》之日起10個工作日內(nèi)向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提出異議申請，逾期不提出異議申請的，視為同意記分結(jié)果。

第十二條 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當自接到異議申請之日起10個工作日內(nèi)對異議申請做出處理。經(jīng)核查證實對醫(yī)師的記分有錯誤或者不準確的，應當予以更正。

第十三條 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在同一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)同一醫(yī)師的多份病歷有重復性錯誤或者多張?zhí)幏竭`反同一規(guī)定的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。

醫(yī)師一次不良執(zhí)業(yè)行為涉及兩個以上不良執(zhí)業(yè)行為記分情形的，應當按照記分分值高的不良執(zhí)業(yè)行為進行記分。

第十四條 醫(yī)師涉嫌存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐行為的，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)可以移交市醫(yī)師協(xié)會進行專業(yè)認定。市醫(yī)師協(xié)會作出的專業(yè)認定意見可以作為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的處理依據(jù)。

第十五條　醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的記分周期為二年，與醫(yī)師定期考核周期相對應。一個記分周期期滿后，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的分值清零，下一考核周期重新記錄。

衛(wèi)生監(jiān)督部門經(jīng)調(diào)查核實醫(yī)師存在不良執(zhí)業(yè)行為時，該不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生時間所在的記分周期已期滿的，應當將該不良執(zhí)業(yè)行為記錄在現(xiàn)記分周期內(nèi)，并同時注明不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生時間。

第十六條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分8分以上時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當及時將不良執(zhí)業(yè)記分情況上報衛(wèi)生健康行政部門并通報其執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)療機構(gòu)，由衛(wèi)生健康行政部門或者其所在醫(yī)療機構(gòu)按照下列規(guī)定給予相應處理：

（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到8分不滿10分的，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)對其進行內(nèi)部離崗培訓1個月，離崗培訓期間其注冊和備案的執(zhí)業(yè)地點取消其處方權(quán)；

（二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到10分不滿12分的，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)對其進行內(nèi)部離崗培訓2-3個月，離崗培訓期間其注冊和備案的執(zhí)業(yè)地點取消其處方權(quán)；

（三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)對其進行內(nèi)部離崗培訓3-6個月，其中接受繼續(xù)醫(yī)學教育或者市醫(yī)師協(xié)會組織的培訓不少于1個月。

第十七條 本辦法規(guī)定應當予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當依法作出行政處罰。不得以記分代替處罰或者只處罰不記分。

第十八條　衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分電子檔案，實現(xiàn)全市互聯(lián)互通。

市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責匯總?cè)嗅t(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄，并按年度將記分情況報送市衛(wèi)生健康行政部門和市醫(yī)師協(xié)會，并定期向社會公布。

第十九條衛(wèi)生健康行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定進行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，或者弄虛作假、徇私舞弊的，按有關(guān)規(guī)定處理。

第四章　附則

第二十條　《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作。

第二十一條　本辦法所稱以上、以下，包含本數(shù)。

第二十二條　本辦法自2019年6月1日起施行，有效期5年。