痛經分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩類。原發(fā)性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經；繼發(fā)性痛經指由盆腔器質性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經。本次課程為大家分享原發(fā)性痛經的相關治療。

對于經期劇烈腹痛患者，可予口服：散利痛、布洛芬等，乙酰苯胺類或者解熱鎮(zhèn)痛類藥物。值得一提的是藥效迅速的“神藥”，吲哚美辛栓劑，藥效顯著，立竿見影，且價格便宜。這幾類藥物共同特點是止痛效果確切，但有“治標不治本”的共同特點。

中成藥治療痛經具有標本兼治的功效。臨床選藥當分清虛實寒熱，根據(jù)辨證結果選擇相應中成藥，并選擇最佳服藥時機以提高臨床療效。

實證：辨證選藥以經期緩解疼痛為主。 

常見類型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、氣血兩虧型。

辨證要點：經前或經期小腹脹痛或刺痛，月經量或多或少，經行不暢，色黯有血塊，血塊下痛減，可伴乳脅脹痛，胸悶不舒，舌黯或有瘀點，脈弦。

治法：疏肝行氣、化瘀止痛 。

常用中成藥：

1、元胡止痛片（膠囊／滴丸）

功效：理氣、活血、止痛。

主治：氣滯血瘀所致的胃痛、脅痛、頭痛及痛經。

2、復方益母片（口服液／顆粒／膏）

功效：活血行氣，化瘀止痛。

主治：氣滯血瘀所致的痛經、月 經量少、錯后、血色紫黯成塊。

3、舒爾經顆粒（膠囊／片）

功效：疏肝活血，調經止痛。

主治：痛經、月經量少、后錯屬氣滯血瘀證者。

亦可選擇婦女痛經丸、痛經口服液、痛經靈顆粒、痛經寧片（顆粒）、康媛顆粒、丹七片、五靈止痛膠囊、八味痛經膠囊等。

辨證要點：經前或月經初期小腹冷痛或絞痛，痛甚面色青白，得熱則減；可伴月經推后，量少，色黯有血塊或經色淡黯，肢冷畏寒， 舌黯苔白，脈沉緊。

治法：溫經散寒、化瘀止痛。

常用中成藥：

1、田七痛經膠囊（散）

功效：通調氣血， 止痛調經。

主治：用于經期腹痛及因寒所致的月經失調。

2、艾附暖宮丸

功效：理氣補血，暖宮調經。

主治：本品用于子 宮虛寒， 月經量少、 后錯、 經期腹痛， 腰酸帶下。

3、少腹逐瘀顆粒（丸）

功效：活血逐瘀，祛寒止痛。

主治：用于 血瘀有寒引起的月經不調，小腹脹痛，腰痛，白帶。

亦可選擇經舒膠囊、溫經顆粒（丸）、宮月舒膠囊、痛 經片（丸／膠囊）等。

辨證要點：月經期或經后小 腹隱隱作痛，喜按，月經后期、量少，色淡質稀；面色 無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細無力。

治法： 益氣養(yǎng)血、調經止痛。

常用中成藥：

1、調經止痛片（膠囊）

功效：益氣活血， 調經止痛。

主治：用于月經后錯，量少，經期腹痛。

2、婦康片

功效：補氣，養(yǎng)血，調經。

主治：用于疲乏無力，心慌氣短， 行經腹痛，經血不暢。

3、婦康寧片

功效：調經養(yǎng)血，理氣 止痛。

主治：用于氣血兩虧，經期腹痛。

亦可選擇八珍顆粒、四物合劑、婦科調經顆粒（片）、當歸片、婦科白鳳口服液、養(yǎng)血當歸糖漿、八珍鹿胎顆粒、婦科十味片等。

另外，亦可選用含有中藥成分的穴位敷貼（氣海、關元穴等）或者艾灸等中醫(yī)外治的方法以增強調經止痛之功。注意有下腹部皮膚破損者及皮膚過敏者忌用。

虛證痛經者，體虛不足，常伴月經周期延后、經量過少，除經前 ３～７天開始服藥外，亦應注意經后補益氣血。