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目的：本研究通過(guò)觀察針灸治療和中藥濕熱敷治療兩種方法治療頸型頸椎病(Neck type of cervical spondylosis, NTCS)的療效差異,比較了病人的頸部肌力情況,以期在臨床應(yīng)用針灸治療頸椎病(Cervical spondylosis, CS)時(shí)能更有針對(duì)性地為針灸治療頸型頸椎病提供療效參考指標(biāo)。方法：將63例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的頸型頸椎病病人,隨機(jī)分為兩組,針灸組32例和中藥濕熱敷組31例。針灸組脫落和剔除各1例,中藥濕熱敷組脫落1例。針灸組采用針刺雙側(cè)頸夾脊穴(第2、4、6對(duì))、天柱、大椎、肩井穴,留針20分鐘,中間10分鐘時(shí)行針一次,平補(bǔ)平瀉手法得氣即止。濕熱敷組采用頸肩部中藥濕熱敷治療,中藥方劑采用北京按摩醫(yī)院院內(nèi)制劑“活血洗劑”,局部濕熱敷,每次治療20分鐘。兩組病人均每日治療1次,10次結(jié)束試驗(yàn)過(guò)程。以VAS疼痛量表、NPQ頸痛量表、MCU肌力測(cè)試為療效指標(biāo),從生活改善情況、頸痛緩解情況及肌力改善情況來(lái)評(píng)價(jià)兩種方法治療頸型頸椎病的綜合療效和鎮(zhèn)痛效果。討論能否將頸部肌力這一指標(biāo)作為針灸治療頸型頸椎病療效參考指標(biāo)。結(jié)果：1、基線情況比較：在治療前,二組病人進(jìn)行了年齡、性別、身高、體重、頸部肌力及病情嚴(yán)重程度的基線比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯示二組病人基線均衡,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異,存在可比性。2、觀察指標(biāo)結(jié)果比較：①組間比較：兩組病人治療后分別進(jìn)行VAS和NPQ的組間比較,t檢驗(yàn)后P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明針灸治療方法明顯優(yōu)于中藥濕熱敷治療。在MCU頸部肌力比較方面：治療后經(jīng)t檢驗(yàn),針灸組病人在4個(gè)方向上的肌力改變程度都明顯優(yōu)于濕熱敷組病人,P<0.05顯著性差異存在。針灸組的絕對(duì)值比濕熱敷組高,說(shuō)明在改善患者頸部肌力方面針灸組采用的方法優(yōu)于濕熱敷組。②組內(nèi)比較：兩組病人治療后分別進(jìn)行VAS和NPQ的組內(nèi)比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.01,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。二種治療方法均有降低頸型頸椎病人VAS、NPQ評(píng)分值,都可以有效改善頸部疼痛和改善患者生活質(zhì)量。MCU頸部肌力組內(nèi)比較：治療后針灸組和濕熱敷組分別進(jìn)行組內(nèi)比較,MCU測(cè)得肌力經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明在各個(gè)方向上肌力明顯增長(zhǎng),所得結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明針灸治療和中藥濕熱敷治療均對(duì)頸部肌力改善有作用。3、 臨床療效比較：①綜合療效比較：針灸組有效率是100%,濕熱敷組的有效率是96.67%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P>0.05兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組治愈率是46.66%,濕熱敷組治愈率20.0%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P<0.05兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②鎮(zhèn)痛效果比較：針灸組有效率是96.67%,濕熱敷組有效率90.0%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)P>0.05,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；顯效率針灸組是46.66%,濕熱敷組是20.0%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)P<0.05,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③復(fù)發(fā)率比較：針灸組為6.67%,濕熱敷組17.24%,經(jīng)校正卡方檢驗(yàn),P>0.05故在復(fù)發(fā)率方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④相關(guān)性分析：在針灸組和濕熱敷組的復(fù)發(fā)率和綜合療效的相關(guān)性分析比較中兩組均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在肌力增長(zhǎng)和綜合療效的相關(guān)性分析比較中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,針灸組前屈方向P<0.05,其余各組各方向比較結(jié)果P<0.01顯著相關(guān)。結(jié)論：1、針灸治療頸型頸椎病效果顯著。2、針灸治療與中藥濕熱敷治療相比,對(duì)頸型頸椎病在鎮(zhèn)痛效果和頸部肌力改善上優(yōu)勢(shì)明顯。3、頸部肌力的改善可作為評(píng)價(jià)治療頸型頸椎病療效的輔助參考指標(biāo)。4、頸部肌力檢查可作為診斷頸型頸椎病的輔助方法之一。
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