［摘要］清代普及類醫(yī)著是中醫(yī)藥類書籍之大宗，可劃分為歌訣類、辭賦類、圖注類、其他類四種。歌訣類書籍有簡便易明、返璞歸真、互相滲透的特點；辭賦類博采眾長，觀之遂解，便于指導臨證，詞句韻律嚴格、靈動獨特；圖注類面面俱到，直觀生動又韻味深長；其他類包含廣泛，形式多樣，或規(guī)律整齊、淺顯易懂，或內容繁多、細膩創(chuàng)新，或抽絲剝繭、引人入勝。

普及類醫(yī)著多選擇輯錄或改編歷代醫(yī)著，以傷寒、金匱、脈訣、藥性、湯頭等內容為主，通俗易懂，朗朗上口，為初學醫(yī)者提供了快捷的中醫(yī)理論學習途徑。普及類醫(yī)著是對個人臨證及前人醫(yī)學經驗的總結，在普及醫(yī)藥知識、推動中醫(yī)教育、提高醫(yī)療水平方面都發(fā)揮了促進作用。中醫(yī)藥普及類醫(yī)著的發(fā)展，至清代達到頂峰，究其因，源于當時各醫(yī)家開放的視野，出版業(yè)之繁榮蓬勃，書商經濟的持續(xù)發(fā)達。諸因素共同作用，使得清代中醫(yī)藥普及類醫(yī)著迅速興起，出現了大量質優(yōu)品善、各具特色的普及類醫(yī)著。其撰寫體裁大致可以分為歌訣類、辭賦類、圖注類以及其他類。

據統(tǒng)計，中醫(yī)文獻中收錄中醫(yī)歌賦共2563首，其中歌有2334首，賦有229首，可見數量之巨，其中普及類歌賦所占比重尤大。

1.1  簡便易明，啟蒙思想

清代歌訣類書籍應用普遍化，從而帶動了中醫(yī)歌訣的流行。歌訣類醫(yī)著往往以七言為主，無明顯詞句上的要求，但朗朗上口，一目了然。如《長沙方歌括》對茯苓桂枝白術甘草湯的描述：“病因吐下氣沖胸，起則頭眩身振從，茯四桂三術草二，溫中降逆效從容?！倍潭趟木洌瑢④蜍吖鹬Π仔g甘草湯的病因病機、主證、治法、藥物及用量進行了高度概括。又如陳修園《傷寒真方歌括》中對桂枝湯的描述：“發(fā)熱自汗是傷風，桂草生姜芍棗逢，頭痛項強浮脈緩，必須稀粥合成功。”歌訣強調熱稀粥在桂枝湯中發(fā)汗的功效，并闡明了桂枝湯本身發(fā)汗作用弱，需借助熱粥之熱力，以助發(fā)汗。這可使初學者在誦讀《傷寒論》原文時，時刻重視其藥后調理及禁忌。

1.2  返璞歸真，硅步千里

中醫(yī)古籍浩如煙海，初學者每感了無頭緒。歌訣類醫(yī)著，讓其回歸到最原始的明理方式，頗契合其學習心理。如《湯頭歌訣》選錄臨床常用方劑300首，編成七言歌訣200余首，分補益、發(fā)表、攻里、涌吐、和解、表里、消補、理氣、理血、祛風、經產等20類。每首方歌均概括了方名、藥物組成、功效、主治等，并在方歌之下進行注釋，使入門者不僅能把握重點，而且易懂易記，適合在書意難知時，加強深度記憶，對方劑學習的進一步提高，有輔助意義。

1.3  互有滲透，相互啟迪

清代普及類歌訣大部分是針對臨床及經典的發(fā)明，且都是助學好幫手。如傷寒類《證治歌訣》《傷寒歌括》《讀傷寒論歌》《傷寒脈證歌》《傷寒方歌》等，金匱類《金匱方歌括》等，溫病類《溫病條辨歌括》《薛氏濕熱論歌訣》等，其他類《湯頭歌訣》《雜癥歌訣》《藥性蒙求》《藥性提要歌訣》《醫(yī)方歌括》《醫(yī)方證治匯編歌訣》等。普及類歌訣醫(yī)籍，多對前人知識有所補充，并參合作者本身的臨床經驗。如《醫(yī)宗金鑒》中傷寒歌訣是以主要方加減為基礎，例如麻黃湯、大青龍湯、越婢湯、越婢加附子湯、越婢加半夏湯的歌訣為：“麻黃麻桂甘草杏，加膏姜棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風水清?！倍秱菰E》則以病證類型加藥物的形式，將方藥與傷寒之理論相結合，并融合進醫(yī)家自身的臨床經驗，例如太陽傷寒經：“惡寒發(fā)熱身無汗，頭痛腰痛屬太陽；此是傷寒邪在表，急宜發(fā)散最為良；麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般見；發(fā)熱畏寒身體痛，須知一服汗淋漓；傷寒發(fā)表用羌防，蘇葉川芎白芷蒼；甘草生姜蔥共引，冬時無汗用麻黃?！贝藭菍W傷寒之最為捷便書籍，可為初學傷寒之人提供理解性的參考。

2.1  觀之遂解，韻律嚴格

辭賦類醫(yī)著文字簡練，押韻和諧，較之歌訣類，其有一定的規(guī)律，乃入門者之良方。如《天寶本草》藥性賦，它囊括了辭賦的對偶和聲韻，又有駢文較為自由的結構，把當時常用的250味中藥分寒熱溫平四類，對每一味藥的性味和功能主治用辭賦形式，以精煉的語句高度概括。例：“草藥成性，首當論寒，水黃連清心上痢，茨黃芩退火清寒。地龍膽治肝燥而醫(yī)火眼，又療膀胱疝氣”。一眼讀去，可知黃連、黃芩、地龍膽均為寒涼之藥，治熱病火氣，且黃連入心，療心之火疾，地龍膽入肝，療肝熱，治眼熱、膀胱疝氣之病。淺顯易記，十分快捷。

2.2  由博返約，指導臨證

清代普及類醫(yī)著作者學識深厚，博覽群書，舉凡醫(yī)道、天文、地理，乃至諸子百家，涉獵之闊，無所不包；其豐富的臨證實踐，時有領悟之處，全然載于著作之中。辭賦類體例，更考驗作者之功底。如《傷寒藥性賦》，蒲松齡悟仲景之學，撰著本書，該賦重視引經歸經，例：“麻黃發(fā)汗，最為雄驍；入足太陽經絡，啟太陰之皮毛。細辛溫經而散水，少陰頭痛而能療。柴胡為少陽之專家，在經主氣在藏主血；葛根為陽明之藥，脾渴可解而胃熱能消?！睂⒉┐缶睢秱摗返乃幣c岐黃之理相合，用簡單文字概括，使人易懂易明：少陽加引經藥或是少陽之經腑病變可知用柴胡，太陽用麻黃，少陰用細辛，陽明用葛根，頗切臨床之應用。

2.3  靈動獨特，博采眾長

辭賦類作者寫作時，必然夾雜著自我獨特的體系，其用詞、措辭之源頭，均來自于其所經歷或從其他書本上得來的感悟，如《何氏藥性賦》，收藥僅280余品，但其夾行小注，對每藥的修治炮制、歸經主治、配伍組合以及禁忌以扼要的文字，挈其要領。例：“青皮，醋炒，有汗及氣虛人忌用；厚樸，姜汁灸或醋炒，入脾胃經，誤服脫元氣損胎；木通多汗者禁用；天冬胃虛無熱及瀉者禁用；麥冬氣虛胃弱者禁用；當歸滑大腸；川芎泄真氣，陰虛者勿用之；氣虛火盛者忌豆蔻”等。諸如此類，均是何汝閾對藥物用法之深刻感悟，給入門者帶來不一樣的體驗。又如《溫病賦》博取各家之長，予人啟迪。例：“至寒濕在里一癥……朱丹溪不分證治有五，喻嘉言競謂方論之遺亡；惟羅氏具有卓識，力辨陰陽；遵仲景寒濕之旨，有茵陳四逆湯之創(chuàng)”。

3.1  直觀生動，意味明了

相較歌訣類、辭賦類，圖注類著作對作者的要求更高，不僅要明了醫(yī)理，更需要懂畫、知畫；而且圖注類更加直觀、易明，婦孺皆知，補充了文字之不足，故其在本草、針灸著作方面應用更加廣闊。如《本草簡明圖說》通過圖像的形式，將藥物形態(tài)特征呈現出來，方便初學者學習，以彌補文字描述之缺陷。

3.2  千絲萬縷，面面俱到

圖注類醫(yī)著嚴格地體現出細節(jié)的區(qū)別，圖文并茂地表達疾病、養(yǎng)生、針灸、舌脈、本草、推拿的秘訣之要，一點一滴地分化微小差異。如清·龔廷賢《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》中不僅涵蓋其余醫(yī)家關于小兒疾病的診治方法及推拿手法圖，還增加了潮熱驚、夜啼驚、縮痧驚、挽弓驚、烏鴉驚、鷹爪驚、撒手驚、內吊驚、迷魂驚等24種驚風，圖文并茂，有利學習。

3.3  形神得體，寓意不菲

與其他普及類醫(yī)著相比，圖注類韻味深遠。如《推拿廣意》載圖81幅，在《小兒推拿秘訣》的基礎上進行刪減，并附有望診圖10幅、虎口三關病形圖（自擬）50幅、推拿手法圖21幅。全書還以歌賦形式呈現，便于背誦。

4.1  規(guī)律整齊，淺顯易懂

其他類包含廣泛，內容多種多樣，但整體觀之，均規(guī)律整齊，上下行文一致，標題醒目，或為整本經典之注釋，但相較于正式校注之書籍，又簡便明晰。如《醫(yī)學實在易》《醫(yī)學從眾錄》《何氏傷寒家課》《寓意草》《金匱要略心典》《脈診便讀》等?！秱纸洝分蟹謧纸?、傷寒三字經附方、醫(yī)案選輯三部分，將理論、方藥結合闡述，分布非常規(guī)律，如《傷寒三字經·太陽篇》：“太陽經，為水寒。與少陰，相表里。風傷寒，分營衛(wèi)。衛(wèi)為外，營為內。”均為三言句，且載入臨床醫(yī)案，非常適合初學者。

4.2  內容繁多，細膩創(chuàng)新

其他類普及醫(yī)著內容繁雜，既有對經典的全文詮釋，也有醫(yī)案形式，更多的是醫(yī)者對實踐及醫(yī)理的闡發(fā)，不一而足。雖不及歌賦圖注類簡單易記，但對于進一步學習中醫(yī)藥知識，實屬必需。如《筆花醫(yī)鏡》分四卷，卷一包括望聞問切、表里虛實寒熱辨、內外雜治、傷寒論治、虛勞論治等；卷二為臟腑證治；卷三為兒科類；卷四為婦科類，其作用類似于現今初學者所必學之課程，但更簡便易學。舉例“傷寒論治”篇：“其證由表而入里，初起時邪在太陽膀胱經，則頭痛惡寒發(fā)熱，脈浮，宜加味香蘇散，或桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯。繼傳陽明胃經，則目痛鼻干，唇焦不渴，宜葛根湯。”又如《醫(yī)宗說約》分六卷，內容包括四診、內經、中藥、傷寒、金匱及內、外、婦、兒各科，其言淺，其意深，其詞簡，其法備，細心熟究，實能活人，誠為初學者之指南。

4.3  抽絲剝繭，引人入勝

此類普及醫(yī)著更為精細，更為全面地記載了作者的學醫(yī)心得，如《醫(yī)學實在易》，陳心典為之作序言：“此書采集《神農本經》、《黃帝內經》、《難經》、仲景、《千金》、《外臺》、《圣濟》、《活人》各書之精華，及元明諸家、時賢著作，擇其純粹者約千百言于尺幅之中，而又以時俗淺近之語出之。人人可以共曉……若平時精究此道，一得此書，可以執(zhí)此書而括各書，且于無書處而悟有書?！痹娜缥辶茉姡骸拔辶茏C用五淋湯，隨證增加記要詳，欲病似淋莖割痛，蓯蓉羊藿蜜脂量?！痹儆小逗问蟼艺n》，其審訂32壞癥有宜歸于《金匱要略》者，其大多不屬于傷寒范圍，而涉于溫熱之域，如剛柔二痙、百合癥、狐惑，又如溫病、風溫、濕溫、中濕、暑病等，將溫病、金匱、傷寒相結合，不拘泥于三者之界線，引人習彼此之精華?！按髮W之道，在明明德，在親民，在止于至善”，說的便是此道之學，此類書籍是教入門者如何學好、如何整理、如何達到至善之學的良師。

古代中醫(yī)科普類著作較為盛行，主要與中醫(yī)發(fā)展昌盛有關。雖然當代中醫(yī)教育已經規(guī)?；?、系統(tǒng)化、規(guī)范化，但古代科普書籍仍有其學習意義，因為其中大多為醫(yī)者個人所著，獨到見解蘊藏其中，可以發(fā)現一些真知灼見，這是古代科普書籍于當今真正意義所在。本文對清代普及類醫(yī)著寫作特點稍作勾勒，以期引起同道對中醫(yī)藥普及類醫(yī)著之重視。

［基金項目］ 北京中醫(yī)藥文化研究基地開放課題（編號：2015-

WHJDKF-021）

編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)藥大學學報》2019年第1期，本期原文見鏈接。

責任編輯：胡春雨