職工生育保險政策統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法；開展長期護理保險政策調(diào)研；推進長三角地區(qū)異地門診費用直接結算……近日，2019年合肥市醫(yī)療保障工作要點“出爐”，傳出諸多利好。

　　修訂城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保辦法

　　根據(jù)工作要點，今年，我市將修訂《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，修改城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費征繳、保障待遇、定點醫(yī)藥機構服務管理、基金監(jiān)督和管理等內(nèi)容，將職工生育保險政策統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法中，同步完善相關配套政策。同時，還將修訂《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金運行情況，建立調(diào)劑金制度，實現(xiàn)基金統(tǒng)籌共濟。

　　按病種付費范圍有望擴大

　　在推進醫(yī)保支付制度改革方面，我市將繼續(xù)完善醫(yī)?；鹂傤~控制下的總額預付、總額控制、按人頭付費、按床日付費等付費方式，推進按病種付費改革，擴大按病種付費范圍，提高按病種付費執(zhí)行率。

　　同時，開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革試點，探索慢病管理和付費方式改革，試行常見慢性病打包付費，發(fā)揮基層醫(yī)療機構在慢病管理方面的積極作用。

　　如何深化醫(yī)療服務價格改革？根據(jù)工作要點，我市將建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機制，理順醫(yī)療服務比價關系，運用價格杠桿引導患者合理就醫(yī)，促進分級診療制度落實，推動形成科學合理的就醫(yī)新秩序，并且提升符合條件新增醫(yī)療服務項目的受理審核效率，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費政策。

　　推進長三角異地門診費直接結算

　　在推進醫(yī)保信息化建設中，將加快合肥市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)項目建設，完成“三保合一”業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)建設任務，啟動醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)和按疾病診斷相關分組（DRG）系統(tǒng)建設。

　　推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”結算服務，依托醫(yī)療保險基礎人員信息庫和金融社?？ǎ勉y聯(lián)、微信、支付寶等第三方支付平臺，拓展合肥醫(yī)保微信公眾號醫(yī)保辦理、預約掛號、看病就醫(yī)、生活服務等功能，開展醫(yī)保結算在線支付、異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和結算、門診特殊病網(wǎng)上申請、醫(yī)保信息網(wǎng)上查詢，推進長三角地區(qū)異地門診費用直接結算。

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