《金匱要略》:血痹虛勞病脈證并治第六:“脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精?!痹摋l其實(shí)在《傷寒論》辯脈法中也出現(xiàn)過,一模一樣。《傷寒論》辯脈法還說“仲景問曰:脈有陰陽,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、伏、(一作弦)微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。雍曰,此謂陰脈陽脈,非謂脈之陰陽也”,又見“脈浮而緊者,名曰弦也。弦者,狀如弓弦,按之不移也。脈緊者,如轉(zhuǎn)索無常也”。 那么半產(chǎn)、漏下,亡血、失精,是陰病還是陽?。看蠓较蛏蠎?yīng)該是陰病,弦脈為陰脈,應(yīng)該是陰病見陰脈,大脈是陽脈,這應(yīng)該算是陰病見陽脈了吧??那么就是說,按傷寒論里的脈學(xué)理論,這應(yīng)該是個(gè)可治的脈象。半產(chǎn)、漏下我倒沒有多少體會(huì),男子亡血,在急診見過車禍的,但也沒有丟失多少血,也沒遇到過,但失精我倒有所體會(huì)。 跟師門診中,曾有一例患者,正上中學(xué),大概15歲樣子,體瘦身長,與另一伙伴來診,時(shí)值下午,出診快要結(jié)束了,他湊過來,另一伴友旁邊專注看手機(jī),一摸脈,弦是肯定的,大不大芤不芤摸不出來。一個(gè)15歲的學(xué)生,為何有如此弦脈,脾氣暴不暴只能靠猜測,身有大紋身,看著不像好學(xué)生,但說話倒算客氣。他湊到我身邊,有話不便說,因?yàn)橹魅问桥模屩魅位乇芰恕鋵?shí)每當(dāng)摸到這種弦脈,我都會(huì)考慮這個(gè)人是否有嚴(yán)重的手淫習(xí)慣,結(jié)果這個(gè)學(xué)生說的話讓我更吃驚。他告訴我,從去年夏天開始,交了一個(gè)女朋友,每天一次性關(guān)系,有時(shí)候還不止一次,今年又換了一個(gè)女友,尤其最近,出現(xiàn)了類似早泄陽痿的情況,然后他嘟嘟囔囔表達(dá)不清楚,我一看舌質(zhì)紅,就問他是否力不從心,有想法但是做無力,他說是。問完后,主任看了病例,給開了知柏地黃湯加減。告其適當(dāng)克制節(jié)制,否則隨著年齡或有不可逆的情況。這例患者我印象中復(fù)診了兩次,第二次訴自覺有改善,第三次就是直接過來拿藥的。預(yù)后咋樣,就不得而知了。 從這例病例中,獲得的體會(huì),對(duì)于年輕男性來說,遇到弦脈,可能有這種類似情況,但是否有普遍性,僅憑一例尚不能斷定。因?yàn)橄颐},多見于老年人,血管硬化,狀如弓弦,按之不移也,當(dāng)然大多數(shù)都沒有這么夸張,按著跟弓弦一樣,硬不到這種程度,甚至有些人脈象似弦,緊張度似略高;也有人雖似脈象弦,但是按弦脈問診,啥也問不出來…弦脈也不都是高血壓,高血壓脈象一種在弦之上會(huì)顯洪大,也可能洪大根本不弦,還有可能是個(gè)弱脈,這是我的體會(huì)。我覺著中醫(yī)的脈學(xué)也是純經(jīng)驗(yàn),理論根本不是那么完美,因此,對(duì)于年輕男性,遇到脈弦的,可能存在手淫或者性生活過度的情況,至于亡血、半產(chǎn)、崩漏,就不得而知了。 |
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