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【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】 張先生最近總感覺胃不舒服，吃了飯就會憋脹還返酸，時不時還會隱隱的痛，這種狀況持續(xù)了有很長一段時間了。就在上一周他的一位朋友被查出胃癌做了手術(shù)，去探望時與朋友說起了胃癌發(fā)現(xiàn)的過程，朋友曾經(jīng)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，張先生現(xiàn)在竟然都有，這可把他嚇了一跳，趕忙去做了胃鐿檢查。 檢查結(jié)果顯示，張先生患有慢性萎縮性胃炎，醫(yī)生說與他長期飲食不規(guī)律，時常熬夜還喝酒有很大的關(guān)系，正好他同辦室的一位同事前幾天也查出有胃炎，是慢性淺表性胃炎。張先生想知道，這兩種胃炎有啥區(qū)別？會發(fā)生癌變嗎？哪一個發(fā)生癌變的可能性大？ 張先生的問題很有代表性，且這兩種慢性胃炎的發(fā)病率非常高，在人群中數(shù)以億計，每年新發(fā)胃癌患者在40萬人以上，最讓人擔憂是發(fā)病年齡越來越年輕化，30-40歲的人成為了慢性胃炎甚至胃癌的高發(fā)人群，那么慢性胃炎與胃癌二者之間有什么關(guān)聯(lián)呢？ 慢性胃炎慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，雖然都屬于胃炎，但它們之間有著本質(zhì)的區(qū)別，舉例說明： 慢性淺表性胃炎就像是一塊莊稼地澆水澆的偏多了，土壤周圍被薄薄的水層覆蓋，但又不至于有水澇的發(fā)生，從醫(yī)學(xué)上來講稱為是炎性細胞浸潤或是胃粘膜組織有水腫發(fā)生，胃粘膜細胞本身并沒有受到損傷，身體也不會有什么癥狀表現(xiàn)，最多可能會出現(xiàn)消化不良的不適，采取少吃、避免受涼等措施，不適感就會消失。 慢性萎縮性胃炎就像是一塊莊稼地發(fā)生了干旱，輕度的干旱使土壤表面有皺折，繼續(xù)旱下去，土壤就會出現(xiàn)看得見的表淺裂紋，重度干旱時土地就會出現(xiàn)縱橫交錯的深度龜裂。因此，慢性萎縮性胃炎隨炎癥程度的不同病情有輕有重，可以說是慢性淺表性胃炎進展后的結(jié)果。但即便如此，患者可能也不會有特殊癥狀，僅僅會出現(xiàn)餐后胞脹不適、返酸、惡心、食欲不振等反應(yīng)。 需要提醒的是：這兩種慢性胃炎都不能從癥狀表現(xiàn)上做出明確的診斷，只有通過胃鏡檢查從鏡下觀察胃粘膜的變化才能得以明確。但很顯然，萎縮性胃炎尤其是重度萎縮性胃炎可能損傷到了胃粘膜細胞，這種損傷可能導(dǎo)致細胞變性，極大地增加了胃癌發(fā)生的風險。 胃癌及癌前病變可以肯定地說，單純的淺表性胃炎不會導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，但如果不加干預(yù)進展為萎縮性胃炎并持續(xù)加重，胃粘膜細胞受損越來越嚴重，就可能發(fā)生醫(yī)學(xué)上所說的“腸上皮化生”，也就是說細胞發(fā)生了變性，長出了本該在腸道中生長的細胞，此時就發(fā)生了癌前病變。讓人擔憂的是，慢性萎縮性胃炎到了這樣的程度，患者很可能仍然不會有特殊的癥狀表現(xiàn)，從而錯過了及時發(fā)現(xiàn)癌前病變的機會，也失去了早期根治甚至逆轉(zhuǎn)胃癌的機會，這也是很多胃癌一旦確診即已是中晚期的原因。 如果癌前病變繼續(xù)進展，胃粘膜細胞大面積被變性細胞侵占，就像是土壤成為了寸草不生的鹽咸地，失去了莊稼地的功能而變成了荒地，胃癌便發(fā)生了。此時，患者可能才會表現(xiàn)出一些癥狀，比如：胃痛、食欲不振、消化不良等并持續(xù)性加重，大便呈黑色，體重無短期內(nèi)明顯下降，全身疲乏無力等，往往胃癌已經(jīng)進展到一定階段，多數(shù)已進入不可逆期。 綜上所述，當有慢性胃炎發(fā)生，特別是患有了慢性萎縮性胃炎時，一定要查找一下自己存在哪些導(dǎo)致胃炎發(fā)生的因素，比如：是否存在飲食不規(guī)律擾亂了胃腸正常的生理節(jié)律，是否經(jīng)常暴飲暴食損傷了胃粘膜，是否飲食結(jié)構(gòu)不合理比如缺乏膳食纖維攝入增大了胃腸負擔，是否長期大量飲酒損傷了胃腸粘膜，是否存在幽門螺桿菌感染刺激胃粘膜細胞等等，一定要針對性的采取干預(yù)治療措施。 此外，上面已經(jīng)說到了無論是淺表性胃炎，還是萎縮性胃炎，甚至癌前病變以至早期胃癌通常不會有癥狀表現(xiàn)，很難依靠癥狀表現(xiàn)做到及時發(fā)現(xiàn)，唯一的方法就是胃鏡檢查。因此對于患有慢性胃炎及要對胃癌進行早期篩查，就要定期進行胃鏡檢查，通常的要求是：
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