第一部分 緊急意外事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

一、護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

為更好地應(yīng)對(duì)成批交通事故、食物中毒以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源迅速調(diào)配到位，特制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及工作流程。

1、報(bào)告程序

1）日間：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、科主任→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)

2）夜班及節(jié)假日：護(hù)士→值班護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)

2、應(yīng)急護(hù)理人員梯隊(duì)

1）第一梯隊(duì)：在崗人員

日間：由各科護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配科內(nèi)在崗護(hù)士1-2名（首選SOS小組成員），接到通知后10分鐘內(nèi)到崗。

夜間：由值班護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配全院夜間住院總1-3名，接到通知后10分鐘內(nèi)到崗。

2）第二梯隊(duì)：非在崗人員

由護(hù)理部主任通知聯(lián)絡(luò)人調(diào)配SOS小組成員，接到通知后30分鐘內(nèi)到崗。

（二）流程：

護(hù)理單元突發(fā)緊急事件

逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、分管院長(zhǎng)

（夜間及節(jié)假日、工作日同時(shí)通知值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班）

啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案

日間                                                        夜間

由值班護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配全院夜間住院總

由各科護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配科內(nèi)在崗護(hù)士

護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際

工作量，及時(shí)啟動(dòng)SOS小組成員增援（30分鐘內(nèi)到崗）

突發(fā)緊急事件終止

日間

二、危重患者應(yīng)急預(yù)案及流程

（一） 應(yīng)急預(yù)案:

1、危重患者發(fā)生緊急情況時(shí)，立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)。

2、根據(jù)病情啟動(dòng)危重患者護(hù)理流程。

3、當(dāng)人力不足時(shí)，日班通知護(hù)士長(zhǎng)并逐級(jí)匯報(bào)；中夜班或節(jié)假日通知住院總、值班護(hù)士長(zhǎng)并逐級(jí)匯   

報(bào)。需要調(diào)配設(shè)備和儀器時(shí)，根據(jù)科室設(shè)備儀器調(diào)配制度及流程執(zhí)行。

(二) 流程:

危重患者發(fā)生緊急情況

責(zé)任護(hù)士

報(bào)告值班醫(yī)師

匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)

根據(jù)病情啟動(dòng)危重患者護(hù)理流程

需調(diào)配儀器時(shí)

人力資源不足時(shí)

日班            夜班或節(jié)假日

責(zé)任組長(zhǎng)、夜間住院總

責(zé)任組長(zhǎng)

根據(jù)儀器調(diào)配制度及流程執(zhí)行

值班護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)士長(zhǎng)

科護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)理部

三、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、患者發(fā)生猝死，立即啟動(dòng)CPR，遵醫(yī)囑積極搶救患者。

2、報(bào)告醫(yī)師、科主任及護(hù)士長(zhǎng)、同時(shí)通知患者家屬。有潛在醫(yī)療糾紛要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)療事務(wù)部，夜間及時(shí)上報(bào)總值班。

3、有條件轉(zhuǎn)移同病室患者到其它病室，以保護(hù)同病室患者。

4、如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。

5、及時(shí)、準(zhǔn)確做好搶救記錄。

6、維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。

（二）流程：

患者發(fā)生猝死

報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任

啟動(dòng)CPR、遵醫(yī)囑積極搶救患者

有潛在醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)療事務(wù)部

夜間及時(shí)上報(bào)總值班

有條件轉(zhuǎn)移同病室患者到其它病室

搶救無(wú)效死亡，等家屬到院后

再通知相關(guān)人員將尸體運(yùn)走

及時(shí)、準(zhǔn)確做好搶救記錄

維護(hù)病室秩序，保證其他患者

的治療及護(hù)理工作

四、圍手術(shù)期患者病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、圍手術(shù)期患者發(fā)生病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施搶救并通知家屬。

2、如患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。

3、如出現(xiàn)術(shù)后出血，應(yīng)立即觀察傷口滲血情況及引流液色、質(zhì)、量，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，并做好記錄。

（二）流程：

圍手術(shù)期患者發(fā)生病情變化

通知家屬

遵醫(yī)囑實(shí)施搶救

報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

術(shù)后出血

呼吸、心跳驟停

觀察傷口滲血情況

引流液色、質(zhì)、量

胸外心臟按壓

氣管插管

呼吸機(jī)輔助呼吸

遵醫(yī)囑對(duì)癥處理

做好記錄

五、接錯(cuò)手術(shù)患者的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、病區(qū)發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)手術(shù)患者，立即阻止交接，做好患者及家屬安撫和解釋工作。

2、手術(shù)室服務(wù)臺(tái)發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)患者，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，安撫患者，做好解釋工作，并護(hù)送患者回病區(qū)，妥善安置。

3、再次確認(rèn)手術(shù)患者信息，上報(bào)不良事件。

（二）流程：

接錯(cuò)手術(shù)患者

發(fā)生在手術(shù)室服務(wù)臺(tái)

發(fā)生在病區(qū)

報(bào)告手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室

及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

安撫患者，做好解釋

立即阻止交接

護(hù)送回病區(qū)，妥善安置

安撫患者，做好解釋

再次確認(rèn)手術(shù)患者信息

上報(bào)不良事件

六、手術(shù)部位標(biāo)記無(wú)或標(biāo)記錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)記無(wú)或標(biāo)記錯(cuò)誤，暫緩交接病人，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)。

2、再次核對(duì)患者手術(shù)信息，及時(shí)標(biāo)注或更正手術(shù)部位標(biāo)記，與手術(shù)室人員確認(rèn)無(wú)誤后接入手

術(shù)室。

3、作為不良事件上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部。

（二）流程：

發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)記無(wú)或錯(cuò)誤

暫緩交接手術(shù)患者

報(bào)告手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

再次核對(duì)患者手術(shù)信息

及時(shí)標(biāo)注或更正手術(shù)部位標(biāo)記

與手術(shù)室人員共同確認(rèn)無(wú)誤

接入手術(shù)室

上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部

七、介入術(shù)后動(dòng)脈穿刺部位出血或血腫的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、介入術(shù)后，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈穿刺部位出血或血腫，立即報(bào)告醫(yī)師，安慰患者。

2、遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，血腫部位用記號(hào)筆做好標(biāo)記，觀察大小范圍變化情況，術(shù)側(cè)

肢體制動(dòng)，必要時(shí)使用約束帶約束。

3、根據(jù)醫(yī)囑，調(diào)整抗凝藥物的使用，給予補(bǔ)液或使用升壓藥。

4、監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是血壓的變化。

5、對(duì)于躁動(dòng)不配合的患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

6、協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如協(xié)助患者翻身、大小便護(hù)理等，避免術(shù)側(cè)肢體用力。

7、做好記錄和交接班工作。

（二）流程：

介入術(shù)后動(dòng)脈穿刺部位出血或血腫

報(bào)告醫(yī)師，安慰患者

遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，觀察出血或血腫部位。術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)（必要時(shí)予以約束）

監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑補(bǔ)液或使用升壓藥

協(xié)助患者做好生活護(hù)理

做好護(hù)理記錄和交接班工作

八、患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一） 應(yīng)急預(yù)案:

1、患者不慎跌倒/墜床，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)師。

2、醫(yī)師到場(chǎng)前，對(duì)患者的情況做初步判斷和處理。如無(wú)異常表現(xiàn)，將患者移至床上；如出現(xiàn)出血，先給予止血；如出現(xiàn)猝死，立即CPR，就地?fù)尵取?/p>

3、醫(yī)師到場(chǎng)后，積極配合檢查及對(duì)癥處理。

4、通知患者家屬，做好解釋溝通工作。

5、做好護(hù)理記錄，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理不良事件。

6、如患者或家屬有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時(shí)，上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)療事務(wù)部（節(jié)假日、夜間上報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)、總值班）。

(二) 流程:

發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床

通知家屬

做好解釋溝通工作

立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行初步

判斷及處理，同時(shí)通知醫(yī)師

潛在醫(yī)療糾紛時(shí)，上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)療事務(wù)部（節(jié)假日及夜間上報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)、總值班）

積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查及對(duì)癥處理

做好護(hù)理記錄

匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、上報(bào)護(hù)理不良事件

九、氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到場(chǎng)前，及時(shí)評(píng)估患者神志、生命體征變化、導(dǎo)管移位的程度。如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用吸氧管供氧或簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行輔助呼吸；導(dǎo)管已脫出氣管外，應(yīng)拔出氣管導(dǎo)管，開(kāi)放氣道，立即采用面罩高流量供氧或簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。同時(shí)密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)搶救工作流程。

3、備好氣管插管用物，配合醫(yī)師進(jìn)行重新置管。

4、禁止將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管插入。

5、做好護(hù)理記錄，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理不良事件。

（二）流程：

發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出

立即報(bào)告醫(yī)師

及時(shí)評(píng)估患者神志、生命體征變化、導(dǎo)管脫出程度

氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)

氣管導(dǎo)管不在氣管內(nèi)

拔出氣管導(dǎo)管，開(kāi)放氣道

予簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸

用吸氧管供氧或簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸

配合醫(yī)師處理

備氣管插管用物，配合醫(yī)師重新置管

做好護(hù)理記錄

通知家屬

做好解釋溝通工作

匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)

上報(bào)不良事件

十、引流管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)患者各種引流管意外脫出時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到場(chǎng)前，應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予有效約束。

1）如胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，立即捏閉傷口，患者保持半臥位，以免引起氣胸。

2）如為腦室引流管脫出，立即用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，患者保持平臥位。

3）如為腹腔引流管意外拔出或脫出，立即用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，患者保持半臥位。

3、醫(yī)師到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時(shí)重新置管。

4、做好護(hù)理記錄，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理不良事件。

（二）流程：

發(fā)現(xiàn)患者引流意外脫出

立即報(bào)告醫(yī)師

及時(shí)評(píng)估患者神志、生命體征變化、引流管脫出程度

腹腔引流管

胸腔閉式引流管

腦室引流管

立即用無(wú)菌敷料覆蓋傷口

患者保持半臥位

立即用無(wú)菌敷料覆蓋傷口

患者保持平臥位

立即捏閉傷口皮膚

患者保持半臥位

配合醫(yī)師處理傷口

密切觀察病情 做好護(hù)理記錄

匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)

上報(bào)不良事件

十一、發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一） 應(yīng)急預(yù)案:

1、患者發(fā)生壓瘡，報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)。

2、評(píng)估皮膚狀況，記錄壓瘡的部位、傷口大小、顏色、滲出，根據(jù)壓瘡分期給予相應(yīng)瘡面處理。

3、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（壓瘡管理小組），接報(bào)后壓瘡管理小組在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估記錄。

4、護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)討論，分析形成因素，做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

5、經(jīng)壓瘡管理小組鑒定為非難免壓瘡者，上報(bào)護(hù)理不良事件。

(二) 流程:

發(fā)生壓瘡

報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

若存在發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)因素

匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)理部（壓瘡管理小組）

評(píng)估皮膚狀況，記錄壓瘡的部位、傷口小、顏色、滲出

24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估記錄

指導(dǎo)壓瘡處理

根據(jù)壓瘡分期給予相應(yīng)瘡面處理

科內(nèi)組織分析討論，分析形成因素

做好相應(yīng)的改進(jìn)措施

經(jīng)鑒定為非難免壓瘡者，上報(bào)護(hù)理不良事件

十二、轉(zhuǎn)運(yùn)交接的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)病情變化時(shí)，立即配合醫(yī)師實(shí)施各項(xiàng)搶救措施，并做好護(hù)理記錄。

2、如出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，立即匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，妥善處理，安撫患者或遵醫(yī)囑重新置管，做好記錄并上報(bào)護(hù)理不良事件。

3、如發(fā)現(xiàn)送錯(cuò)病區(qū)，再次核對(duì)確認(rèn)患者信息，電話聯(lián)系接收病區(qū)，解釋安撫患者，護(hù)送入病區(qū)。

（二）流程：

轉(zhuǎn)運(yùn)交接

送錯(cuò)病區(qū)

出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫

出現(xiàn)病情變化

再次核對(duì)確認(rèn)患者信息

匯報(bào)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救措施

解釋安撫患者

妥善處理或遵醫(yī)囑重新置管

做好搶救記錄

聯(lián)系接收病區(qū)，護(hù)送入病區(qū)

做好記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件

十三、腕帶信息錯(cuò)誤或脫落的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息錯(cuò)誤或脫落，護(hù)士應(yīng)正確核對(duì)患者信息后，填寫(xiě)“腕帶更換通知”至出入院

處重新打印腕帶。

2、兩名護(hù)士共同核對(duì)患者信息，確認(rèn)無(wú)誤后，重新佩戴腕帶。

（二）流程：

腕帶信息錯(cuò)誤或脫落

腕帶脫落

腕帶信息錯(cuò)誤

填寫(xiě)“腕帶更換通知”

出入院處打印腕帶

兩名護(hù)士核對(duì)患者信息

重新佩戴腕帶

十四、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一） 應(yīng)急預(yù)案:

1、患者在輸液過(guò)程中發(fā)生輸液反應(yīng)，護(hù)理人員立即對(duì)患者的情況做初步判斷和處理，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師

護(hù)士長(zhǎng)。

2、如患者癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等嚴(yán)重輸液反

應(yīng)，立即更換液體和輸液器，積極搶救患者。

3、做好搶救記錄。

4、必要時(shí)保留輸液剩余液體及輸液用具。

5、患者家屬有異議時(shí)，按流程對(duì)輸液管及液體進(jìn)行封存，上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)療事務(wù)部（節(jié)假日、夜間上報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)、總值班）。

(二) 流程:

報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

患者發(fā)生輸液反應(yīng)

立即停止輸液、更換液體和輸液器，

以生理鹽水維持靜脈通道，保留余液及輸液用具

嚴(yán)重輸液反應(yīng)

輕微輸液反應(yīng)

遵醫(yī)囑處理，嚴(yán)密觀察病情、做好護(hù)理記錄

備好搶救藥品，啟動(dòng)搶救預(yù)案，積極配合醫(yī)師搶救

協(xié)助醫(yī)師填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單藥劑科

上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)療事務(wù)部

十五、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案:

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即評(píng)估患者的情況做初步判斷，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)。

2、如發(fā)生一般輸血反應(yīng)，遵醫(yī)囑處理，嚴(yán)密觀察病情變化；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時(shí)更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通路（保留血袋）,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，將保留血袋及抽取患者血標(biāo)本一同送輸血科。

4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

5、協(xié)助醫(yī)師填寫(xiě)《患者輸血不良反應(yīng)單》上報(bào)輸血科。

6、如患者或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)療事務(wù)部。

(二) 流程:

報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

患者發(fā)生輸血反應(yīng)

立即停止輸血，更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通道，保留余血及輸血用具

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取患者血標(biāo)本一同送輸血科

嚴(yán)重輸血反應(yīng)

一般輸血反應(yīng)

備好搶救藥品，啟動(dòng)搶救預(yù)案，積極配合醫(yī)師搶救

遵醫(yī)囑處理

嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄

患者或家屬有異議時(shí)，按規(guī)

定封存余血及輸血用具備查

協(xié)助醫(yī)師填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單報(bào)輸血科

上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)療事務(wù)部

十六、輸錯(cuò)血的應(yīng)急預(yù)案及流程

(一) 應(yīng)急預(yù)案:

1. 一旦發(fā)生輸錯(cuò)血，立即停止輸血，更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通道。

2. 立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)生采取緊急搶救措施。

3. 保留血袋、輸血用具?；颊呋蚣覍儆挟愖h時(shí)，按規(guī)定封存余血及輸血用具備查。

4、嚴(yán)密觀察病情，做好記錄。

5、科內(nèi)組織分析討論，分析形成因素，做好相應(yīng)的改進(jìn)措施，逐級(jí)上報(bào)不良事件。

(二) 流程:

發(fā)生輸錯(cuò)血

報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

立即停止輸血，更換輸血器，調(diào)換生理鹽水維持靜脈通道

配合醫(yī)生采取緊急搶救措施

患者或家屬有異議時(shí)，按規(guī)定封存余血及輸血用具備查

保留血袋、輸血用具

嚴(yán)密觀察病情，做好記錄

科內(nèi)組織分析討論，分析形成因素做好相應(yīng)的改進(jìn)措施

不良事件上報(bào)

護(hù)理部、醫(yī)療事務(wù)部