原發(fā)性支氣管肺癌（以下簡稱肺癌）在我國的發(fā)病率和死亡率都在逐年增長。其增長的速度較其他癌癥為快，從惡性腫瘤中所占順位數(shù)的第六位上升到第一位。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料分析，肺癌的發(fā)病率和死亡率有著明顯的地區(qū)差別。如以上海市和全國其他省市相比，則上海市顯著高于其他地區(qū)。我國這種城鄉(xiāng)間的差別與外國的情況是一致的，如挪威首都和農(nóng)業(yè)區(qū)相比，肺癌死亡率相差4倍。

上述情況表明在肺癌的致病因素中，大氣污染占有重要地位?，F(xiàn)已公認，汽車尾氣、吸煙是引起肺癌的重要因素，兩者具有因果關(guān)系。一般男性吸煙者發(fā)生肺癌的危險性是不吸煙者的10倍左右，重度吸煙可達20倍。另外，肺癌的發(fā)病率與年齡、種族、性別有關(guān)。

如中國女性的發(fā)病率和死亡率均高于其他種族的女性。根據(jù)上海市的資料分析，肺癌多發(fā)于40歲以上，其中60～80歲組最高。男女之比為2.3∶1。這種男女間的差異與國外資料相似，種族、家族史及吸煙史對肺癌的發(fā)病均有影響。

肺癌的分類

肺癌根據(jù)其發(fā)病的部位、形狀和體積，臨床上常將其分為5個類型：管內(nèi)型、壁型、球型、巨塊型、彌漫型。此外，發(fā)生于總支氣管或葉支氣管，或發(fā)源于短支氣管，已侵犯葉支氣管者又稱中心型肺癌。二者發(fā)病約為2∶1。

1、鱗狀細胞癌（表皮樣癌）。包括高、中、低分化鱗癌；

2、腺癌。包括腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管肺泡細胞癌、伴黏液形成的實體癌；

3、小細胞肺癌。包括單純小細胞肺癌（燕麥細胞型和中間細胞型）、混合型小細胞/大細胞癌、聯(lián)合性小細胞癌；

4、大細胞癌．包括兩個亞型，即透明細胞癌和巨細胞癌；

5、腺鱗癌；

6、類癌；

7、支氣管肺腺癌。含兩個亞型，即腺樣囊性癌（圓柱癌）和黏液表皮樣癌。

肺癌的擴散可以通過直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移以及種植四種方式進行肺內(nèi)外轉(zhuǎn)移。不同的組織學(xué)類型有不同播散方式。腺癌則血道和淋巴道兼有，鱗癌以淋巴道為主，小細胞癌早期即有淋巴道和學(xué)運轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移部位發(fā)于骨（40%）、對側(cè)于縱隔（30%）、遠處淋巴結(jié)（20%）、腦（10%）。尤以小細胞肺癌轉(zhuǎn)移最早，其次是腺癌。本病的惡性程度高，預(yù)后不良，單用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療5年生存率僅為10%左右。肺癌總的預(yù)后很差，如果單用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，中位生存期一般在6～9個月左右，5年生存率不超過13%。

影響肺癌預(yù)后的因素

1、腫瘤生長速度：預(yù)后與腫瘤生長速度成反比。

2、局部病變與遠處轉(zhuǎn)移：前者預(yù)后好，后者較差。

3、病理組織學(xué)類型：高分化好于低分化，鱗癌、腺癌、大細胞癌、巨細胞癌、細支氣管肺泡癌等，預(yù)后依次后者差于前者，小細胞癌預(yù)后最差。

4、治療因素：能單純肺葉切除者較全肺切除者好，ⅢA期以上能手術(shù)切除者預(yù)后相對較好，能手術(shù)切除者拒絕手術(shù)預(yù)后差。

5、精神因素：精神狀態(tài)良好，樂觀豁達積極配合治療者預(yù)后好，悲觀絕望者預(yù)后差。

6、分期：早期預(yù)后好，晚期預(yù)后差。

7、不配合中醫(yī)中藥治療。

中醫(yī)肺癌

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中無“肺癌”病名記載，屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“息賁”“肺積”的病癥范疇。

從中醫(yī)學(xué)角度講述肺癌的形成：正氣虛損，陰陽失調(diào)，六淫之邪乘虛而入，一旦浸淫于肺，邪滯胸中，肺氣抑郁，宣降失司，氣滯血瘀，津液不布，聚而成痰，痰瘀膠結(jié)，日久而成肺部腫瘤。

中醫(yī)治療：肺癌病人氣郁、痰濕、血瘀體質(zhì)者多見，在辨證中要注意這三種體質(zhì)。同時要分清腫瘤細胞學(xué)類型。

1、脾虛痰濕，肺氣不宣

癥狀：咳嗽、痰多、胸悶納呆、氣短、倦怠乏力、面色蒼白或浮腫，惡心欲吐，大便溏。舌質(zhì)淡胖、有齒痕、苔白膩，脈濡緩或濡滑。

治則：健脾除濕，化痰散結(jié)。

方藥：六君子湯合三子養(yǎng)親湯、導(dǎo)痰湯加減。黨參20克，白術(shù)12克，茯苓12克，海藻30克，海帶30克，陳皮10克，法半夏10克，薏苡仁30克，牡蠣30克，瓜簍皮25克，山海螺30克，龍葵30克，石上柏30克，白芥子15克，薏苡仁30克，夏枯草20克，胸水加葶藶子30克，大棗10枚，桑白皮20克。便溏加補骨脂12克，菟絲子15克；咳嗽加百部20克，紫苑30克。一日一劑水煎服。

2、陰虛內(nèi)熱，煉液成痰

癥狀：干咳無痰或少痰或泡沫痰，或咯血痰，胸背痛，氣短，低熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，大便干澀或秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，苔光剝或薄黃，脈細數(shù)。

治則：養(yǎng)陰生津，潤肺止咳。

方藥：沙參麥冬湯和養(yǎng)陰清肺湯加減。南北沙參各20克，天冬15克，麥冬15克，杏仁10克，桑白皮15克，白薇12克，瓜簍殼20克，魚腥草30克，白花蛇舌草30克，石見穿30克，石上柏30克，生地20克，玄參15克，仙鶴草30，小薊炭20克。若咳嗽白痰，加半夏20克，百部20克，款冬花20克；活動氣急，加枇杷葉15克，白果10克；如果伴有血絲，加側(cè)柏葉20克，仙鶴草30克，藕節(jié)30克。一日一劑水煎服。

3、血瘀氣滯，痰阻肺絡(luò)

癥狀：咳嗽不暢，咳痰不爽，痰中帶血，胸悶氣促，胸脅脹滿或刺痛，頭暈?zāi)X漲，大便干結(jié)，唇甲紫紺。舌質(zhì)紫暗有瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀。

治則：宣肺理氣，化瘀除痰，軟堅散結(jié)。

方藥：血府逐瘀湯和小陷胸湯加減。當(dāng)歸15克，生地20克，桃仁15克，生半夏15克，枳殼15克，郁金20克，川楝子10克，夏枯草30克，白花蛇舌草30克，鱉甲15克，八月札15克，王不留15克，石見穿30克，山慈姑15克，全瓜簍20克，仙鶴草30克。胸部疼痛，加元胡30克，郁金20克；痰稠不易咳出，加海浮石30克，海蛤殼30克。一日一劑水煎服。

4、熱毒蘊肺，痰瘀聚結(jié)

癥狀：高熱，氣促，咳嗽，咳黃稠或血痰，胸痛口苦，心煩口渴，喜冷飲，便秘，尿黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。

治則：清熱瀉火，解毒散結(jié)。

方藥：白虎承氣湯和瀉白散加減。地骨皮30克，桑白皮20克，石膏30克，知母15克，大黃10克，厚樸15克，枳殼15克，黃連6克，魚腥草30克，白花蛇舌草30克，蒲公英20克，海藻30克，蚤休25克。高熱不退，加銀花30克，連翹15克，黃芩20克；大便干結(jié)，加大黃15克，芒硝10克。一日一劑水煎服。

5、過度治療，氣血兩虧

癥狀：面色皓白，少氣懶言，喘促氣短，咳嗽痰稀，畏寒自汗，心悸怔忡，食欲不振。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。

治則：益氣補血。

方藥：八珍湯加減。炙黃芪30克，生熟地20克，當(dāng)歸15克，黨參20克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，白芍15克，黃精20克，紫河車10克，何首烏20克，半枝蓮30克，山楂15克，生麥芽30克。若白細胞低下，加菟絲子15克，紫河車15克；血小板低，加仙鶴草30克，連翹15克。一日一劑水煎服。

6、放療之后，氣陰兩虛

癥狀：干咳痰少，咳聲低微，或痰少帶血，顏面萎黃暗淡，唇紅，神疲乏力，口干短氣，納呆消瘦。舌苔白干或無苔，舌質(zhì)微紅或胖，脈細。

治則：益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪。

方藥：生脈飲合養(yǎng)陰清肺湯、補肺湯加味。沙參30克，百部20克，紫苑25克，西洋參15克，黨參20克，麥冬15克，五味子10克，浙貝母15克，桔梗1克，仙鶴草30克，白花蛇草20克，薏苡仁30克，豬苓15克，炙黃芪20克。若口渴加天花粉15克，五味子10克；身軟無力，加黃精20克，菟絲子15克，女貞子15克。一日一劑水煎服。

肺癌病人經(jīng)過西醫(yī)手段治療后，要2個月做一次復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容一是血常規(guī)、二是腫瘤標(biāo)志物，SCC，CEA，NSE，Cyfra21-1，以及肺CT。

經(jīng)過過度治療后，可用下方修正治療：生黃芪20克，菟絲子15克，杏仁10克，桔梗10克，枳殼10克，仙鶴草30克，貓爪草30克，葶藶子20克，生半夏15克，浙貝母15克，山海螺30克，黨參20克，五味子12克，大棗10枚，紅景天15克。一日一劑水煎服。

鱗狀細胞癌要沖服段氏祛鱗顆粒沖劑；腺癌要沖服段氏平腺顆粒沖劑；小細胞肺癌要沖服段氏未化復(fù)常沖劑。