作為一線全科醫(yī)師很多人工作中經(jīng)常感慨:
自己記住的常用知識
卻并非解決問題的辦法...
刻苦努力磨杵成針,還有待時日!
2014年,北京協(xié)和醫(yī)學院開始招收培養(yǎng)全科研究生。同時全科醫(yī)生培訓基地也相繼建成。協(xié)和的普通內(nèi)科、急診科和其他兄弟科室組建全科學系,成立核心教學團隊,開啟了全科人才培養(yǎng)的探索工作。
協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科大查房使內(nèi)科各??浦g,乃至院內(nèi)各臨床與輔助科室之間基于案例的臨床交流從未間斷。這種基于臨床的跨學科、跨專業(yè)的真實案例交流,不僅提升了各科醫(yī)生的整體觀念和全人觀念,也為協(xié)和開展全科教學打下了堅實的基礎(chǔ)。
從第一批全科研究生培訓開始,小伙伴們慢慢寫下了自己的心得,在各科老師的悉心指導下,也參鑒了很多國外用書,寫下了有關(guān)疾病預防、各種常見癥狀的診斷和鑒別診斷等實踐經(jīng)驗。這本書從全科規(guī)培生的實踐需求出發(fā),集合這些教師的經(jīng)驗與智慧形成合適的教材或?qū)嵱脜⒖紩?/span>非常利于全科師資和規(guī)培生的共同成長。
就這樣,實踐總結(jié)了3年…
3年后,他們復盤又重新再整理,增加新的體會,一本非常實用的簡版全科醫(yī)師診療規(guī)范匯編形成,這本匯編書是一本常見病大全的口袋書,書中凝練著諸多編者的臨床經(jīng)驗。不僅適用于全科醫(yī)師,也適用于內(nèi)科或急診科住院醫(yī)師。
目 錄
序
前言
第一章 公共衛(wèi)生與預防…………………………… 1
1.1 定期隨訪 ………………………………………… 3
1.2 接診患者注意事項 …………………………… 6
1.3 疾病篩查 ………………………………………… 9
1.4 健康素養(yǎng) ………………………………………… 12
1.5 患者咨詢和輔導 ……………………………… 14
1.6 慢性疼痛及長期阿片類藥物使用 ………… 19
1.7 預防免疫 …………………………………………… 29
1.8 肥胖癥 ……………………………………………… 34
1.9 煙草使用 …………………………………………… 38
第二章 心血管系統(tǒng)…………………………………… 43
2.1 高血壓 ……………………………………………… 45
2.2 高脂血癥 …………………………………………… 50
2.3 胸痛及評估 ………………………………………… 55
2.4 冠心病 ……………………………………………… 62
2.5 心悸 ………………………………………………… 70
2.6 房顫和房撲 ………………………………………… 74
2.7 暈厥 ………………………………………………… 82
2.8 心源性猝死 ………………………………………… 86
2.9 心臟瓣膜病 ………………………………………… 89
2.10 心力衰竭 …………………………………………… 95
2.11 全身動脈疾病 …………………………………… 102
2.12 下肢水腫 ………………………………………… 109
2.13 下肢潰瘍 ………………………………………… 113
2.14 運動建議 ………………………………………… 115
2.15 航空旅行前的評估 ……………………………… 119
2.16 圍手術(shù)期風險評估 ……………………………… 121
2
第三章 呼吸系統(tǒng)………………………………………… 127
3.1 慢性咳嗽 ………………………………………… 129
3.2 哮喘 ……………………………………………… 132
3.3 哮喘急性發(fā)作 …………………………………… 140
3.4 慢性阻塞性肺病 ………………………………… 141
3.5 慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD) ……… 144
3.6 呼吸困難 ………………………………………… 145
3.7 咯血 ……………………………………………… 147
3.8 肺部結(jié)節(jié) ………………………………………… 149
3.9 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 …………………… 152
3.10 肥胖低通氣綜合征 ……………………………… 154
第四章 消化系統(tǒng)………………………………………… 155
4.1 腹痛 ……………………………………………… 157
4.2 消化不良 ………………………………………… 161
4.3 便秘 ……………………………………………… 162
4.4 腹瀉 ……………………………………………… 165
4.5 吞咽困難 ………………………………………… 169
4.6 胃食管反流病GERD …………………………… 171
4.7 幽門螺桿菌感染 ………………………………… 174
4.8 消化道潰瘍 ……………………………………… 175
4.9 異常肝功能檢查 ………………………………… 177
4.10 黃疸 ……………………………………………… 180
4.11 肝硬化 …………………………………………… 182
4.12 膽囊結(jié)石 ………………………………………… 186
4.13 消化道出血 ……………………………………… 188
4.14 痔瘡 ……………………………………………… 191
4.15 肛裂 ……………………………………………… 193
4.16 腸易激綜合征IBS ……………………………… 194
4.17 胰腺炎 …………………………………………… 197
4.18 炎癥性腸病IBD ………………………………… 201
第五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)……………………………………… 205
5.1 糖尿病DM ……………………………………… 207
5.2 甲狀腺疾病 ……………………………………… 217
5.3 骨質(zhì)疏松癥 ……………………………………… 224
3
5.4 維生素D 缺乏 …………………………………… 228
5.5 腎上腺結(jié)節(jié) ……………………………………… 230
5.6 鈣代謝疾病 ……………………………………… 233
5.7 庫欣綜合征 ……………………………………… 237
5.8 尿崩癥 …………………………………………… 240
5.9 高催乳素血癥 …………………………………… 242
5.10 男性性腺功能減退 ……………………………… 245
第六章 血液疾病………………………………………… 249
6.1 貧血 ……………………………………………… 251
6.2 白細胞減少癥 …………………………………… 261
6.3 白細胞增多癥 …………………………………… 264
6.4 血小板減少癥 …………………………………… 266
6.5 血小板功能異常 ………………………………… 268
6.6 出血性疾病 ……………………………………… 270
6.7 紅細胞增多癥 …………………………………… 273
6.8 血色病 …………………………………………… 275
6.9 血小板增多癥 …………………………………… 279
6.10 深靜脈血栓及肺栓塞 …………………………… 280
6.11 淋巴結(jié)腫大 ……………………………………… 284
6.12 脾臟疾病 ………………………………………… 286
第七章 感染疾病………………………………………… 289
7.1 乙肝 ……………………………………………… 291
7.2 丙肝 ……………………………………………… 295
7.3 其他病毒性肝炎 ………………………………… 298
7.4 咽炎 ……………………………………………… 300
7.5 肺炎 ……………………………………………… 303
7.6 獲得性免疫缺陷綜合征(HIV) ……………… 307
7.7 單純皰疹病毒 …………………………………… 315
7.8 肺孢子菌病(PCP)的預防 …………………… 318
7.9 咬傷 ……………………………………………… 320
7.10 感染性心內(nèi)膜炎的預防 ………………………… 323
7.11 不明原因發(fā)熱 …………………………………… 325
第八章 肌肉骨骼疾病…………………………………… 329
8.1 腰背痛 …………………………………………… 331
4
8.2 髖關(guān)節(jié)痛 ………………………………………… 336
8.3 膝關(guān)節(jié)痛 ………………………………………… 340
8.4 肩痛 ……………………………………………… 345
8.5 肌痛 ……………………………………………… 349
8.6 風濕病相關(guān)實驗室檢查 ………………………… 355
8.7 關(guān)節(jié)炎 …………………………………………… 359
8.8 痛風 ……………………………………………… 369
8.9 骨關(guān)節(jié)炎(OA) ………………………………… 375
8.10 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) ……………………… 380
8.11 風濕性多肌痛(PMR) ………………………… 385
第九章 腎臟疾病………………………………………… 387
9.1 慢性腎臟病 ……………………………………… 389
9.2 血尿 ……………………………………………… 395
9.3 蛋白尿 …………………………………………… 398
9.4 鉀代謝紊亂 ……………………………………… 402
9.5 鈉代謝紊亂 ……………………………………… 406
9.6 腎結(jié)石 …………………………………………… 411
第十章 神經(jīng)疾病………………………………………… 415
10.1 頭痛 ……………………………………………… 417
10.2 復視 ……………………………………………… 425
10.3 無力 ……………………………………………… 429
10.4 眩暈 …………………………………………… 433
10.5 腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) ………… 439
10.6 帕金森病(PD) ……………………………… 443
10.7 震顫 ……………………………………………… 447
10.8 癲癇 ……………………………………………… 450
10.9 不寧腿綜合征(RLS) ………………………… 454
10.10 Bell 麻痹 ……………………………………… 457
10.11 周圍神經(jīng)病 …………………………………… 460
10.12 腦震蕩 ………………………………………… 467
第十一章 耳鼻喉疾病…………………………………… 469
11.1 耳聾 ……………………………………………… 471
11.2 耳炎 ……………………………………………… 475
11.3 耳鳴 ……………………………………………… 478
5
11.4 過敏性鼻炎 ……………………………………… 479
11.5 鼻竇炎 …………………………………………… 483
11.6 打鼾 ……………………………………………… 487
11.7 聲音嘶啞 ………………………………………… 489
第十二章 眼科疾病……………………………………… 491
12.1 紅眼 ……………………………………………… 493
12.2 急性結(jié)膜炎 ……………………………………… 496
12.3 視力異常 ………………………………………… 498
12.4 眼部外傷 ………………………………………… 502
第十三章 女性健康……………………………………… 507
13.1 乳腺疼痛 ………………………………………… 509
13.2 乳頭溢液 ………………………………………… 511
13.3 乳腺腫塊 ………………………………………… 513
13.4 陰道炎 …………………………………………… 515
13.5 盆腔疼痛 ………………………………………… 519
13.6 盆腔炎癥性疾病 ………………………………… 522
13.7 絕經(jīng) ……………………………………………… 525
13.8 閉經(jīng) ……………………………………………… 529
13.9 子宮異常出血 …………………………………… 533
13.10 痛經(jīng) …………………………………………… 538
13.11 多囊卵巢綜合征 ……………………………… 541
13.12 宮頸癌篩查 …………………………………… 544
13.13 避孕 …………………………………………… 549
第十四章 男性健康……………………………………… 555
14.1 良性前列腺肥大及下尿路癥狀 ………………… 557
14.2 前列腺炎 ………………………………………… 561
14.3 前列腺腫瘤 ……………………………………… 563
14.4 陰囊及睪丸病變 ………………………………… 565
14.5 男性性功能異常 ………………………………… 568
第十五章 皮膚病學……………………………………… 571
15.1 皮損的診療方法 ………………………………… 573
15.2 皮膚傷口護理 …………………………………… 577
15.3 藥疹 ……………………………………………… 580
15.4 特應性皮炎 ……………………………………… 583
6
15.5 皮炎 ……………………………………………… 586
15.6 痤瘡 ……………………………………………… 590
15.7 玫瑰痤瘡 ………………………………………… 594
15.8 疥瘡 ……………………………………………… 596
15.9 皮膚癬菌病 ……………………………………… 598
15.10 蕁麻疹 ………………………………………… 602
15.11 脫發(fā) …………………………………………… 604
15.12 燒傷 …………………………………………… 607
15.13 銀屑病 ………………………………………… 609
15.14 風濕性疾病的皮膚表現(xiàn) ……………………… 612
15.15 外用糖皮質(zhì)激素 ……………………………… 617
15.16 常見皮膚良性腫瘤 …………………………… 620
15.17 黑色素瘤 ……………………………………… 624
15.18 非黑色素瘤皮膚癌 …………………………… 627
第十六章 老年評估……………………………………… 631
16.1 預防跌倒 ………………………………………… 633
16.2 尿失禁 …………………………………………… 635
16.3 癡呆 ……………………………………………… 639
16.4 臨終 ……………………………………………… 643
第十七章 心理健康……………………………………… 645
17.1 精神衛(wèi)生實踐 …………………………………… 647
17.2 失眠和睡眠障礙 ………………………………… 650
17.3 焦慮障礙 ………………………………………… 652
17.4 抑郁 ……………………………………………… 655
17.5 軀體形式障礙 …………………………………… 660
17.6 精神病 …………………………………………… 662
17.7 其他心理疾患 …………………………………… 666
附錄 英文縮寫…………………………………………… 668
這本書對每一常見臨床問題的關(guān)鍵信息都作了精心提煉,還有選擇地加入了特別重要的背景知識,如病理生理學特點等等。這就讓讀者能夠不僅“知其然”,而且能夠初步“知其所以然”。
臨床工作是一項既需要有大量理論知識,又必須掌握許多技能及治療原則的實踐科學。充滿理論和進展的大部分書籍在日常工作中受到限制,而這本書填補了適用一線的實用手冊不足問題。
提及這本書的幕后,有一位非常非常非常…低調(diào)的幕后“主使”。北京協(xié)和醫(yī)學院全科醫(yī)學系主任—曾學軍教授。
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