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血常規(guī)結(jié)果報(bào)告解讀 來(lái)自金域服務(wù) 00:00 08:10

血常規(guī)，這個(gè)項(xiàng)目對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)既熟悉又陌生。只要去到醫(yī)院看病或是去體檢機(jī)構(gòu)體檢，血常規(guī)幾乎是必檢的項(xiàng)目之一。一張小小的化驗(yàn)單，包含著很多指標(biāo)數(shù)據(jù)，許多受檢者面對(duì)一堆數(shù)值及箭頭時(shí)，卻是一頭霧水。那么，對(duì)于一份血常規(guī)報(bào)告，哪些是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的，而哪些是我們可以忽略不計(jì)的呢？下面就以血常規(guī)（24）項(xiàng)為例，為大家講解。

(圖 例)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白

血紅蛋白也稱(chēng)為血色素，是紅細(xì)胞的重要組成成分，也是攜帶氧料的主要物質(zhì)。血紅蛋白的升高或者降低，往往是和紅細(xì)胞的升高或者降低是一致的。生理性的升高常見(jiàn)于處于高海拔地區(qū)人群，病理性增高則常見(jiàn)于一些肺心病的病人或者真性紅細(xì)胞增多癥的病人；而降低可見(jiàn)于各種類(lèi)型的貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血等、慢性感染。

根據(jù)貧血的形態(tài)血分類(lèi)，又分為正細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素性貧血，其分類(lèi)中三個(gè)重要的指標(biāo)分別是：平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）。下表是三個(gè)參數(shù)的參考值及病因：

白細(xì)胞

白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。成人白細(xì)胞總數(shù)的正常范圍是(4-10)×10e9/L，不同分類(lèi)的白細(xì)胞比例及絕對(duì)計(jì)數(shù)參考范圍見(jiàn)下表。  

白細(xì)胞總數(shù)的變化一般受中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化影響較大，所以，我們?cè)诳窗准?xì)胞計(jì)數(shù)的同時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注的是分類(lèi)中細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，特別是中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的變化情況。

升高可見(jiàn)于：急性感染，特別是化膿性球菌感染；血液系統(tǒng)疾病如急性白血病、骨髓增殖性腫瘤等；使用類(lèi)固醇激素也可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高；需要注意的是，妊娠后期，孕婦中性粒細(xì)胞也往往較正常高。

降低可見(jiàn)于：感染，特別是革蘭氏陰性菌，如傷寒、病毒感染；另外血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、某些白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、噬血細(xì)胞綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等等；自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也可以引起粒細(xì)胞降低；惡性腫瘤都可能引起粒細(xì)胞降低；另外，脾功能亢進(jìn)，物理及化學(xué)因素?fù)p傷也可能導(dǎo)致粒細(xì)胞降低。

升高可見(jiàn)于：病毒感染，如水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染等；淋巴細(xì)胞增殖性腫瘤，如慢性淋巴細(xì)胞白血病/淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤；再生障礙性貧血的病人，由于粒細(xì)胞降低更明顯，可以出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，但絕對(duì)值一般不高。 

降低可見(jiàn)于：先天性免疫缺陷病、HIV感染、結(jié)核、應(yīng)用免疫抑制劑如ATG、自身免疫性疾病等等。

增多可見(jiàn)于：過(guò)敏性疾?。患纳x(chóng)感染；皮膚??；血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病，特發(fā)性高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征等。

嗜酸性粒細(xì)胞降低，無(wú)特別意義。

增多可見(jiàn)于：過(guò)敏性疾病；血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，嗜堿性粒細(xì)胞白血病等。

嗜堿性粒細(xì)胞降低，無(wú)特別意義。

增多可見(jiàn)于：某些感染，如病毒感染、支原體/衣原體感染；血液系統(tǒng)腫瘤如急性單核細(xì)胞白血病、慢性粒單核細(xì)胞白血病等。

單核細(xì)胞降低，無(wú)特別意義。

血小板

增多可見(jiàn)于：骨髓增殖性腫瘤；急慢性感染，缺鐵性貧血等。

減少可見(jiàn)于：血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病，巨幼細(xì)胞性貧血；血小板破壞或消耗增多，如原發(fā)免疫性血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等；脾功能亢進(jìn)也會(huì)引起血小板計(jì)數(shù)減低。

（參考文獻(xiàn)：萬(wàn)學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué),第九版,北京：人民衛(wèi)生出版社）