癌癥，我們已經(jīng)與它抗?fàn)幜私倌?。至今手術(shù)、化療、放療仍然是治療癌癥的最重要武器。其中放療作為一種重要的治療手段，經(jīng)過100多年的技術(shù)完善和提升，已經(jīng)解救了無數(shù)的癌癥患者。而近年來質(zhì)子和重離子放療的出現(xiàn)，使現(xiàn)代放療邁入了一個(gè)嶄新的時(shí)代，為更多的癌癥患者帶來了“福音”。

縱觀“質(zhì)子”“重離子”的歷史，還要追溯到19世紀(jì)30年代，美國(guó)科學(xué)家，1939年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者歐內(nèi)斯特·勞倫斯，在研究原子結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)明了回旋加速器。由于回旋加速器產(chǎn)生的高能粒子射線劑量分布曲線與普通光子使它具備了潛在的醫(yī)學(xué)價(jià)值。7年后，美國(guó)科學(xué)家，羅伯特·威爾遜在此基礎(chǔ)上首先提出了利用高能粒子束治療腫瘤的設(shè)想。1954年在美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校的一間實(shí)驗(yàn)室，人們開始嘗試?yán)觅|(zhì)子射線對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療。至此，拉開了人類利用高能粒子治療惡性腫瘤的序幕。

1990年，美國(guó)羅瑪琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心建成了全球第一家設(shè)在醫(yī)院的質(zhì)子治療中心。此后在日本、德國(guó)也陸續(xù)開展了相關(guān)治療。其中日本一躍成為世界上擁有最先進(jìn)、最多的質(zhì)子和重離子治療專用設(shè)施的國(guó)家。在我國(guó)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心），是中國(guó)首家擁有質(zhì)子重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院于2014年6月起開展臨床試驗(yàn)治療，2015年5月正式對(duì)外運(yùn)營(yíng)，目前已經(jīng)成為我國(guó)最重要的癌癥質(zhì)子重離子放療中心之一。

“質(zhì)子” “重離子”放療究竟與傳統(tǒng)的放療有何不同，為什么被稱為“治療癌癥的神奇”？

傳統(tǒng)的放療的射線是“光子”（如高能X射線、60Co射線等），當(dāng)它進(jìn)入人體時(shí)在皮膚附近就釋放出最高的能量，當(dāng)射線進(jìn)入人體后，射線逐漸開始衰減，當(dāng)?shù)竭_(dá)腫瘤時(shí)已經(jīng)不是殺傷能量最強(qiáng)的階段了，因此有可能達(dá)不到充分的治療效果。同時(shí)光子射線在穿透腫瘤后仍然繼續(xù)不受控制的釋放能量，導(dǎo)致周圍組織的損傷。這些也是導(dǎo)致一般放療并發(fā)癥的重要原因。

而作為高能粒子的質(zhì)子和重離子射線，可以通過對(duì)腫瘤所在位置深度的精準(zhǔn)調(diào)節(jié)，使得射線在皮膚附近和到達(dá)腫瘤之前抑制能量的釋放，在到達(dá)腫瘤時(shí)再釋放足夠的能量，并在經(jīng)過腫瘤后停止釋放能量，形成一個(gè)名為“Bragg峰”的能量釋放軌跡。類似于在腫瘤區(qū)域進(jìn)行了“精確制導(dǎo)打擊”，而將周圍組織的損傷降到了最低限度。

其中重離子（碳離子）放療具有更高能量的粒子射線，能有效殺滅乏氧的或放療抵抗的腫瘤細(xì)胞，并且對(duì)各個(gè)細(xì)胞周期的腫瘤細(xì)胞都具有殺傷作用。因此也有文獻(xiàn)比喻，質(zhì)子治療和重離子治療的區(qū)別好比是“大錘子（重離子）”和“小錘子（質(zhì)子）”，其中敲小墻就用小錘子、而敲大墻就可以用大錘子。

目前質(zhì)子重離子放療治療的常見腫瘤包括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱底腫瘤、頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部盆腔腫瘤等多個(gè)部位的腫瘤。同時(shí)對(duì)手術(shù)放療化療失效的腫瘤患者、敏感區(qū)域腫瘤患者、早期腫瘤患者也都有一定的療效。

它的優(yōu)勢(shì)主要在于：

對(duì)腫瘤高效定向照射，對(duì)正常組織的影響和副作用小；

可以在維持原有日常生活的同時(shí)，接受門診治療；

對(duì)于在放射線敏感臟器附近產(chǎn)生的腫瘤，也可以進(jìn)行定向照射；

對(duì)于小兒和年輕人，引發(fā)二次原發(fā)性癌癥的可能性較低；

可以適用于年邁或因并發(fā)癥無法手術(shù)的患者；

可以保留臟器的形態(tài)和功能，治療后的生活不會(huì)受太大的影響。

治療周期根據(jù)腫瘤種類和大小不同，質(zhì)子治療基本一個(gè)療程5~8周，每周5次，一天一次（周一至周五，周末和節(jié)假日除外）。1次治療通常30分鐘左右（肺、肝、食道、胰臟等需1個(gè)小時(shí)左右），其中實(shí)際照射時(shí)間不過2分鐘，其余時(shí)間主要用在固定身體和精確定位的工作上。重離子一般一個(gè)療程1~5周，大部分4周左右。

是不是質(zhì)子重離子放療適用于所有的惡性腫瘤治療呢？

質(zhì)子重離子放療不適合于以下幾種情況：