作者丨我愛(ài)雨果

肩周炎，學(xué)名粘黏性關(guān)節(jié)囊炎（adhesive capsulitis），又名冰凍肩（來(lái)自英文Frozen Shoulder），可算是常見(jiàn)肌肉骨骼不適癥，患病率在2%-5%之間，多發(fā)年齡階段在40至50歲，且女性發(fā)病率高于男性?？捎杉绮?jī)?nèi)在的疾?。ò珀P(guān)節(jié)、肌腱、周圍韌帶或關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的損傷或炎癥）或者牽涉痛引發(fā)。癥狀是肩部疼痛、僵硬、活動(dòng)力不足。開(kāi)始可能是輕緩的疼痛，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)肩部都無(wú)法活動(dòng)，通常為單側(cè)發(fā)病且具有自限性（意思是能自己逐漸好轉(zhuǎn)），但病程較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)持續(xù)2至3年。

肩周炎的具體導(dǎo)致原因目前尚未明確?？梢詾樵l(fā)性，也常和其他疾病相關(guān)，比如糖尿病、甲狀腺、心臟病和帕金森病患者的肩周炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。

如圖所示，正常情況下肩胛骨關(guān)節(jié)囊中的手臂肱骨頭會(huì)被環(huán)繞的肌腱牢固的固定在關(guān)節(jié)盂上，發(fā)病時(shí)肌腱部位會(huì)變厚（粘連）并出現(xiàn)炎癥，這樣就會(huì)限制關(guān)節(jié)液對(duì)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，最后導(dǎo)致手臂無(wú)法移動(dòng)。這個(gè)發(fā)展過(guò)程分三期。

I期：持續(xù)2至9個(gè)月，肩胛部位會(huì)感覺(jué)越發(fā)不適，疼痛和僵硬程度會(huì)增加，手臂的遠(yuǎn)動(dòng)范圍也逐漸被限制，這些癥狀在夜晚會(huì)變得更糟糕。

II期，這時(shí)候整個(gè)肩胛骨會(huì)變得非?！吧病?，手臂幾乎無(wú)法扯動(dòng)。這個(gè)階段會(huì)持續(xù)四個(gè)月到一年，不過(guò)疼痛感會(huì)有所減輕。因?yàn)槭直刍顒?dòng)范圍嚴(yán)重受限，會(huì)影響生活基本自理，比如穿衣、吃飯、上洗手間。

III期 這時(shí)候肩膀疼痛持續(xù)緩解，手臂的活動(dòng)能力也逐漸增強(qiáng)，這個(gè)恢復(fù)過(guò)程比較漫長(zhǎng)，可能需要6個(gè)月到2年。有些時(shí)候，病人可以痊愈，手臂獲得全部活動(dòng)能力，也不再疼痛。

肩周炎的檢查：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)病人的癥狀、受傷情況和病史，然后會(huì)做肩部檢查。通過(guò)搬動(dòng)病人的手臂，根據(jù)疼痛和僵硬點(diǎn)來(lái)確定被動(dòng)可運(yùn)動(dòng)范圍。然后讓病人自己活動(dòng)手臂來(lái)確定主動(dòng)活動(dòng)范圍。

理療：一旦肩部疼痛開(kāi)始緩解，醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)行日常性手臂鍛煉，開(kāi)始不能操之過(guò)急，要循序漸進(jìn)，等感覺(jué)好些可以逐漸增加強(qiáng)度和力量。

藥物治療：可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）來(lái)抑制疼痛和腫脹，比如如阿司匹林，布洛芬和萘普生。更有效的方式是將類固醇藥物直接注射方式注入關(guān)節(jié)。讓藥物抵達(dá)患病位置比較困難，藥物治療也只能暫時(shí)性緩解癥狀。

還有一種藥物治療方式是肩關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)（Hydrodilatation），這需要放射科醫(yī)師協(xié)助該治療。局麻藥和可的松被注入關(guān)節(jié)。然后使用X射線或其他影像作為指導(dǎo)注射無(wú)菌鹽水溶液以拉伸關(guān)節(jié)囊進(jìn)行治療，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很低。

如果在II期時(shí)理療和藥物療法不見(jiàn)效，也可以外科手術(shù)方式進(jìn)行，外科手術(shù)分兩種，一種是全麻狀態(tài)，外科醫(yī)生直接在肩胛關(guān)節(jié)處對(duì)病患關(guān)節(jié)進(jìn)行處理，另一種是微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行操作。

肩周炎是慢性自限性疾病，通常情況下進(jìn)行物理療法且在必要時(shí)配合服用止痛藥和注射類固醇，一年左右就能康復(fù)，即使不予治療，只要堅(jiān)持理療并進(jìn)行必要的活動(dòng)，也會(huì)在兩年左右有所好轉(zhuǎn)，最快的恢復(fù)方式是通過(guò)外科手術(shù)，這是創(chuàng)傷性的，需要由醫(yī)生和病人評(píng)估決定。但是切忌粗暴用力，甚至讓別人抻拉你的胳膊，活動(dòng)你的肩關(guān)節(jié)，這是很危險(xiǎn)的。因?yàn)檫@樣會(huì)讓你的肩部炎癥反應(yīng)加重、肌肉拉傷，分泌物增多，而會(huì)使粘連加重。這是需要注意的地方。

本文素材來(lái)自

1. Wikipedia

2. https://www./contents/zh-Hans/frozen-shoulder-adhesive-capsulitis

3. https://www./pain-management/ss/slideshow-frozen-shoulder

4. http://www.sohu.com/a/230079409_100161174  ）

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