狀明顯緩解，但此后整日汗出不止，身寒畏冷，為求

中醫(yī)藥治療，故今日來診。

現(xiàn)癥見：全身汗出不止，身寒畏冷，小腹涼，神

疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。

中醫(yī)辨證：汗證 ( 陽虛不固，營衛(wèi)失調(diào) )

治則：調(diào)和營衛(wèi)，復(fù)陽固表。

安神清腦方劑處方：桂枝加附子湯加減

桂 枝 15g, 白 芍 15g, 生 姜 15g, 大 棗5枚,炙

甘草 15g, 附子 10g, 黃芪 15g, 麻黃根 15g, 五味子

15g。

按：本案系因患者發(fā)汗太過，表證未解，更見陽

虛漏汗，同時(shí)損傷陰液所致。表陽虛，衛(wèi)外不固，腠

理疏松，營不內(nèi)守，營衛(wèi)失調(diào)故汗出不止；陽虛衛(wèi)外

不固，失于溫煦故身寒畏冷、小腹涼；陽虛不足以溫煦，

陰虛不足以濡潤，筋脈失于溫養(yǎng)，故乏力；脈沉弱為

陽虛，鼓動(dòng)無力所致。綜合分析，本案病機(jī)為陽虛不

固，營衛(wèi)失調(diào)，屬本虛之證。治宜調(diào)和營衛(wèi)，復(fù)陽固

表，方用桂枝加附子湯加減。該方源自《傷寒論·太

陽病辨證論治》：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人

惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子

湯主之?！鼻『捅景?，方中桂枝解肌發(fā)表散寒，為君

藥。白芍益陰斂營，為臣藥。桂、芍相合，調(diào)和營衛(wèi)，

解肌祛風(fēng)。附子溫經(jīng)復(fù)陽，固表止汗，亦為臣藥。生

姜辛溫，助桂枝解??；大棗甘平，益氣補(bǔ)中，滋脾生

津；姜、棗相合，升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，共

為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，合桂枝辛甘化

陽，合芍藥酸甘化陰，三者相伍使陰陽調(diào)和，為佐使

藥。在此方基礎(chǔ)上加黃芪益氣固表止汗：麻黃根、五

味子收斂固澀而止汗：諸藥合用使表里之陽氣旺盛，

陰陽營衛(wèi)調(diào)和。全方共奏調(diào)和營衛(wèi)，復(fù)陽固表之功。

使陽氣旺盛，衛(wèi)外得固，寒邪得除，則汗自止，諸癥

被調(diào)理好

安神清腦方劑

病案三：胸中大氣下陷證。

李某，女，41 歲，2010 年 03 月 10 日初診。

主訴：胸悶，氣短半年，加重半月。

病史：該患自述于半年前生氣后出現(xiàn)胸悶，氣短

癥狀。曾到多家醫(yī)院治療，行各項(xiàng)檢查均正常，服中

西藥治療，癥狀無緩解，并于近半月加重，伴心煩，

入睡困難，故今日就診。

現(xiàn)癥見：胸中滿悶，氣短，善嘆息，心煩易怒，

乏力，入睡困難，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩。

中醫(yī)辨證：胸中大氣下陷證 ( 肝氣郁結(jié)，大氣下陷 )

治則：益氣升陷，佐以疏肝。

安神清腦方劑處方：升陷湯加減

黃芪 30g, 柴胡 15g, 升麻 15g, 知母 15g，桔梗

15g，黨參 20g，陳皮 15g, 麥冬 15g，酸棗仁 20g, 五

味子 15g, 生姜 15g，大棗 5 枚，甘草 15g。

按：本案系因患者生氣后致肝氣郁結(jié)，肝氣上逆，

致胸中之氣下陷所致。“胸中為氣之所宗，肝經(jīng)循行

之分野”，胸中氣機(jī)阻滯，故胸悶，氣短；肝氣郁滯，

氣機(jī)不暢則善嘆息；肝郁乘脾，運(yùn)化功能失常，氣血

生化乏源，心失所養(yǎng)，則心煩易怒，入睡困難；筋脈

失于濡養(yǎng)則乏力。綜上分析，本案病機(jī)為肝氣郁結(jié)，

大氣下陷。胸中之氣下陷為病之本，肝氣郁結(jié)為病之

標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以本虛為主。治宜益氣升陷，

佐以疏肝。方用升陷湯加減，該方源自《醫(yī)學(xué)衷中參

西錄》，“治胸中大氣下陷”證，恰合本案。方中重

用黃芪甘溫，既能補(bǔ)氣，又能升氣，益氣升陽，為君

藥。柴胡、升麻升陽舉陷，助君藥以升提下陷之氣，

《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少

陽清氣上升”，張氏亦云：“柴胡為少陽之藥，能引

大氣之下陷者自左上升。升麻為陽明之藥，能引大氣

之陷者自右上升?！辈窈婢呤韪卫須庵?，共為臣

藥。知母滋陰除煩，同時(shí)制黃芪之溫，為佐藥。桔梗

載藥上行，使諸藥之力上達(dá)胸中，為使藥。在安神清腦方劑處方基

礎(chǔ)上加黨參助黃芪補(bǔ)益中氣之功；加麥冬助知母滋陰

潤燥；加陳皮行氣健脾和胃，升中有降，補(bǔ)而不滯：

加酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神，且二者均有一定的收斂

作用，使升者不至復(fù)陷；加生姜、大棗補(bǔ)益脾胃，以

助生化之源。諸藥合用，共奏益氣升陷，佐以疏肝，

養(yǎng)心安神之功，使脾氣得健，大氣得升，肝氣得疏，

心有所養(yǎng)，則諸證自愈。

安神清腦方劑

總結(jié)：植物神經(jīng)功能紊亂屬于祖國醫(yī)學(xué)不寐、汗

證、胸中大氣下陷證、郁證、驚悸等范疇。西醫(yī)治療多以

鎮(zhèn)靜、抗抑郁、營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥藥物，臨床療效有限，并

有一定副作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因五志過極、勞逸

失度、久病體虛等原因造成機(jī)體陰陽失和、氣機(jī)逆亂、

臟腑失調(diào)所致，多與心、肝、脾臟腑功能有關(guān)。治宜調(diào)和

陰陽、條暢氣機(jī)、恢復(fù)臟腑正常生理功能為主，同時(shí)指

導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可取得事半功

倍之效。運(yùn)用中醫(yī)整體觀和辨證論治特點(diǎn)，采取辨病與

辨證相結(jié)合，中醫(yī)辨證治療植物神經(jīng)功能紊亂優(yōu)勢(shì)明