Glasgow 昏迷量表（GCS）是一種用于評估患者意識水平的常用工具，目前在臨床上廣泛使用。近期，BMJ 雜志發(fā)表了一篇由英國學者 Rhea 等人撰寫的文章，詳細描述了 GCS 量表的評估方法。

GCS 量表是由三項評估條目組成，包括：睜眼反應（E），言語反應（V）和非偏癱側運動反應（M）。總分最高分為 15 分。

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GCS 評分與頭顱外傷嚴重程度

GCS 量表最初用于頭顱外傷患者的意識水平評估，但現(xiàn)在可用于其他急性神經系統(tǒng)疾病中。

GCS 評分與頭顱外傷嚴重程度和預后有較強的相關性：GCS 3-8 分，提示嚴重頭顱外傷，需要進行引流；GCS 9-12 分，提示中度頭顱外傷，GCS 13-15 分為輕度頭顱外傷。下表列出了 GCS 評分下降的常見原因。

意識水平下降的常見原因（上下滑動查看）

如何進行 GCS 量表評估

下表總結了如何進行 GCS 量表評估以及其對應的指導語。

GCS 臨床評估小技巧

1. 僅僅是睜開眼睛、有言語或運動的反應并不等同于是醒著的或患者為警覺狀態(tài)。

2. 在報告患者的 GCS 評分時，千萬不要在沒有每個條目的 GCS 評分的情況下給出總評分。

3. GCS 總分為 12 分可能代表分級為 E4 + V3 + M5 或 E2 + V5 + M5 的患者。該患者可能會表現(xiàn)為昏睡。（原文為「E4, E3, and M5 or E2, V5, and M5」，推測 E3 應為筆誤）

4. 結合患者病史和其他神經系統(tǒng)檢查的情況下，再看 GCS 評分會更有意義。比如如瞳孔大小和對光反應。

5. 對疼痛反應施加壓力應以標準方式進行，最好避免周邊環(huán)境的干擾。

6. AVPU 量表（警覺 A、聲音 V、疼痛 P、無反應 U）：是一項更快，更簡短但可能有點模糊的量表，用于評估意識水平。需要進行能夠引起睜眼、說話或動作反應的刺激。