一、概念

二、三叉神經(jīng)的解剖

三、三叉神經(jīng)痛的病因病理

（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病因病理

（二）針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病因病理及其針刀治療

     1、三叉神經(jīng)是一較大的神經(jīng)，司顏面的感覺，咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)等。三叉神經(jīng)在完成其重要功能的過程中，需耗費(fèi)大量的能量，而三叉神經(jīng)的能量供應(yīng)的來源主要是靠血液，所以，供應(yīng)三叉神經(jīng)的血液循環(huán)對(duì)其功能等有重要的關(guān)系。

   供應(yīng)三叉神經(jīng)的血管一旦受其周圍的瘢痕、粘連、攣縮等的壓迫，或牽拉，使血液循環(huán)障礙。

   頸交感神經(jīng)周圍的瘢痕、粘連等病理改變，可誘導(dǎo)無菌性炎癥，因?yàn)闊o菌性炎癥的擴(kuò)散性強(qiáng)，刺激交感神經(jīng)，使交感神經(jīng)的興奮性增高，從而使其支配的血管（其中包括支配三叉神經(jīng)的血管）痙攣或收縮，使血液循環(huán)障礙。

   三叉神經(jīng)長期缺血缺氧，使其局部毒性代謝產(chǎn)物堆積，產(chǎn)生致痛物質(zhì)等，并使神經(jīng)敏化（即過敏，神經(jīng)的痛閾下降），對(duì)忍受疼痛的閾值明顯下降，從而引起三叉神經(jīng)痛。所以我們說：疼痛是神經(jīng)缺血的吶喊。

   針刀治療：針刀疏通剝離C1～4的前、后結(jié)節(jié)的瘢痕、粘連等，使交感神經(jīng)的興奮性降至正常，動(dòng)脈等血管松弛，使血液循環(huán)恢復(fù)正常。

   采用一般的針刀后，仍然效果欠佳的病人，通過以上治療，往往能取得較好的效果。

    2、神經(jīng)缺血缺氧日久，神經(jīng)可出現(xiàn)脫髓鞘，那么就沒有絕緣作用，其他的信號(hào)也可傳導(dǎo)至三叉神經(jīng)，大腦誤以為是損害信號(hào)，從而出現(xiàn)疼痛。

    針刀治療  針刀疏通剝離c1~4的前、后結(jié)節(jié)處的瘢痕、粘連等，恢復(fù)三叉神經(jīng)的血供，髓鞘即可再生，并最終得到修復(fù)。

   3、顏面部某些部位的瘢痕、粘連等，對(duì)從此經(jīng)過的三叉神經(jīng)的分支的卡壓、牽拉等，使分支缺血缺氧導(dǎo)致疼痛。

   眼輪匝肌、口輪匝肌等肌肉的痙攣，可壓迫局部的三叉神經(jīng)，使其缺血缺氧，導(dǎo)致疼痛。

   所以，吃飯時(shí)的咀嚼運(yùn)動(dòng)，由于咬肌等的強(qiáng)烈收縮，可壓迫由此經(jīng)過的三叉神經(jīng)及其于相伴的血管，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。

    針刀治療   用針刀疏通剝離顏面部較明顯部位的瘢痕、粘連等。

    針刀切斷部分?jǐn)伩s的眼輪匝肌、口輪匝肌等。

  4、三叉神經(jīng)是顏面部的感覺神經(jīng)，顏面部的痛覺也是由三叉神經(jīng)末梢感知的。

   當(dāng)三叉神經(jīng)缺血缺氧，使其產(chǎn)生神經(jīng)過敏，顏面部的輕微的損害性病變，或正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)并不導(dǎo)致疼痛，而當(dāng)神經(jīng)過敏時(shí)，即可導(dǎo)致疼痛，因此，正常時(shí)并不導(dǎo)致疼痛的損傷，如小的瘢痕、粘連等，也要用針刀治療。

   所以，當(dāng)觸摸某一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)時(shí)，即可引起嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛，此扳機(jī)點(diǎn)往往是小的瘢痕、粘連點(diǎn)。

   針刀治療    對(duì)顏面部廣泛觸摸，找出扳機(jī)點(diǎn)，盡管局部沒有觸及明顯的瘢痕、粘連，也要在局部用針刀疏通剝離。

  5、針刀的常規(guī)治療

   針刀疏通剝離眶上孔、眶下孔、頦孔，必要時(shí)可對(duì)其中的眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)進(jìn)行切割1~3下。

   采用針刀的常規(guī)治療，對(duì)三叉神經(jīng)痛有較好的效果，但是，有些病人效果欠佳，或者是還有部分疼痛，對(duì)此，醫(yī)生往往束手無策。

  筆者認(rèn)為，通過常規(guī)的針刀治療效果欠佳的，往往是三叉神經(jīng)本身的缺血缺氧所致，此時(shí)，如采取以上治療三叉神經(jīng)缺血缺氧的針刀治療，大多可取得較好的效果，多數(shù)三叉神經(jīng)痛可有明顯的緩解或臨床治愈。

   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，三叉神經(jīng)痛，面神經(jīng)痙攣等，往往是由三叉神經(jīng)或面神經(jīng)的責(zé)任血管（支配該神經(jīng)的血管）壓迫，致神經(jīng)脫髓鞘病變，使傳入與傳出神經(jīng)纖維之間沖動(dòng)發(fā)生短路，從而導(dǎo)致上述腦神經(jīng)疾病的發(fā)生，是以上疾病發(fā)生的根本原因。
   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)（MVD），治療基于血管壓迫學(xué)說的腦神經(jīng)疾病，包括特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。
   筆者認(rèn)為，責(zé)任血管壓迫神經(jīng)纖維，血管硬化是個(gè)因素；而血管痙攣或血管平滑肌攣縮，使血管變張力變大（血管繃緊變硬、變短），從而卡壓神經(jīng)纖維。
   針刀疏通剝離C1～7的前、后結(jié)節(jié)，使頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的血管痙攣得到松弛，血液循環(huán)恢復(fù)正常。使脫髓鞘得到修復(fù)。
  針刀疏通剝離舌下神經(jīng)孔以解除頸上交感神經(jīng)節(jié)的分支—腦膜支；疏通剝離莖乳孔的瘢痕、粘連等，解除面神經(jīng)返回顱內(nèi)的面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)；疏通剝離莖乳孔的前緣，解除返回顱內(nèi)的迷走神經(jīng)中的副交感神經(jīng)返支。
   以上內(nèi)臟神經(jīng)支配顱內(nèi)的血管平滑肌，通過針刀疏通剝離以上神經(jīng)的卡壓，使交感神經(jīng)興奮性下降，迷走神經(jīng)及面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)興奮性升高，使血管平滑肌松弛，從而使三叉神經(jīng)旁的血管松弛，解除對(duì)神經(jīng)的卡壓，痙攣或攣縮的腦血管長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，那么血管硬化就會(huì)慢慢逆轉(zhuǎn)，使血管恢復(fù)正常。
   所以，針刀通過緩解或消除血管對(duì)神經(jīng)纖維的卡壓，恢復(fù)神經(jīng)的血液循環(huán)，促使神經(jīng)的自我修復(fù)等，對(duì)三叉神經(jīng)等，有良好的效果。

   有學(xué)者刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)和頸動(dòng)脈神經(jīng)叢，可引起同側(cè)頭部或頸部的疼痛，或者在三叉神經(jīng)區(qū)產(chǎn)生疼痛。
   所以，有些三叉神經(jīng)痛，并不是三叉神經(jīng)的病變，頸上交感神經(jīng)的病變也可出現(xiàn)和三叉神經(jīng)痛類似的疼痛癥狀及體征。
  筆者在治療三叉神經(jīng)痛的臨床中，對(duì)于療效不佳的病人，用針刀疏通剝離C1～4的前、后結(jié)節(jié)后，許多三叉神經(jīng)痛的癥狀得到明顯緩解，甚至消失。

   動(dòng)脈的中層有內(nèi)臟神經(jīng)的痛覺纖維。如臂叢神經(jīng)離斷后喪失了知覺的病人，當(dāng)刺激手指動(dòng)脈仍能產(chǎn)生強(qiáng)烈灼痛；交感神經(jīng)切除術(shù)可成功地應(yīng)用于治療下肢灼痛病人。所以，用針刀疏通剝離瘢痕等對(duì)交感神經(jīng)的卡壓，尤其是消除無菌性炎癥對(duì)交感神經(jīng)的刺激，對(duì)臨床中的肢體頑固性灼痛有較好的效果。
  血管平滑肌產(chǎn)生疼痛的機(jī)理，據(jù)認(rèn)為與內(nèi)臟平滑肌的痙攣引起的痛覺相似。所以，當(dāng)瘢痕、粘連等壓迫動(dòng)脈，使動(dòng)脈壁缺血缺氧，日久動(dòng)脈中的平滑肌可產(chǎn)生痙攣，導(dǎo)致疼痛。所以，有些疼痛并不僅僅是軀體神經(jīng)受刺激而導(dǎo)致疼痛，動(dòng)脈平滑肌的痙攣也可產(chǎn)生疼痛。因此，針刀疏通剝離瘢痕、粘連等，解除了動(dòng)脈平滑肌的痙攣，也是針刀治療機(jī)理之一。