65歲以上的人群中，血壓持續(xù)或3次非同日測(cè)量收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmaHg為老年高血壓病。若收縮壓大于140mmHg而舒張壓小于90mmHg，稱為老年單純收縮期高血壓。

老年高血壓病由于年齡的影響，其特點(diǎn)如下。

1、收縮期升高較舒張期更明顯，脈壓增大。這主要是因?yàn)殡S著年齡的增大，大動(dòng)脈血管壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致大動(dòng)脈順應(yīng)性減退。

2、老年人血管硬化，血壓易受體位變動(dòng)的影響，易出現(xiàn)直立性低血壓。

3、老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象，這類高而壓病患者對(duì)降壓藥物的耐受性較差，更易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥。同時(shí)，對(duì)老年高血壓病患者降血壓速度不應(yīng)太快，血壓不應(yīng)降得太低。

4、老年人的血壓隨著季節(jié)、晝夜變化波動(dòng)較大。

5、常有較多的伴隨疾病，如糖尿病、血脂異常，支氣管哮喘、前列腺肥大等。

6、老年高血壓病患者并發(fā)癥多，如?？刹l(fā)冠心病、心肌梗死、腦血管病、腎功能不全等，故選用降壓藥時(shí)，一定要注意保護(hù)心、腦、腎等臟器。

老年高血壓病患者血壓控制的目標(biāo)值一股應(yīng)為140~150/90mmHg，而不建議突然降得過(guò)低。這是因?yàn)槔夏耆司胁煌潭鹊难芾匣?，?dòng)脈管壁彈性下降。此時(shí)血壓的逐漸升高實(shí)際上是種生理性補(bǔ)償。另外，患者已經(jīng)適應(yīng)長(zhǎng)期高血壓，如突然降壓過(guò)快、過(guò)低，反而會(huì)導(dǎo)致局部組織血流灌炸不足，甚至可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗死。

【老年高血壓如何用藥】

1、采用最小的有效劑量，選降壓作用溫和、持久、效果好且不良反應(yīng)輕的藥物作為基礎(chǔ)用藥。對(duì)血壓降低的要求不宜過(guò)猛、過(guò)速。如有效可根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳療效，或聯(lián)合兩種以上降壓藥同用，務(wù)使血壓降到較安全水平（<140/80mmHg）。

2、多聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥既可減少單味藥物使用的劑量，可協(xié)同有效地干擾多種升壓機(jī)制，延長(zhǎng)作用時(shí)間和相互抵消或減少某些不良反應(yīng)，更好地保護(hù)心、腦、腎等器官。

3、長(zhǎng)期用藥：即使服后降壓效果滿意血壓相對(duì)穩(wěn)定，也只能相應(yīng)調(diào)整劑量，不能輕易或突然停藥。否則，易發(fā)生撤藥綜合征，血壓可迅速反彈甚至更高，還可導(dǎo)致焦慮、心律失常、心絞痛等。

4、個(gè)體化用藥：根據(jù)病情選用藥物，使用1天1次具有24小時(shí)降壓療效的長(zhǎng)效藥物。這些藥物能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而引致的猝死、腦血管病和心臟病發(fā)作。服藥期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)立位血壓，慎用易引起直立性低血壓的藥物，如唑嗪類藥等。

5、老年人由于肝、腎功能有不同程度退化，藥量可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)減量。