第九章  感染性疾病

　　一、癤

　　癤是一個(gè)毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿懷感染,常擴(kuò)展到皮下組織。癤常發(fā)生在毛囊和皮脂腺豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。

　　最初,局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后膿栓脫落,排出膿液,炎癥便逐漸消失而愈。這就是俗話所說的“癤無大小,出膿就好”。

　　癤一般無明顯的全身癥狀。面部,特別是所謂的“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑刺,感染易進(jìn)入腦部,引起腦組織膿腫,并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴(yán)重,死亡率高。

　　驗(yàn)方一

　　處方:土蜂窩7個(gè),蓖麻子仁7個(gè),新瓦盆1個(gè),白麻桿若干。

　　制法:土蜂窩研末,放入盆內(nèi),蓖麻子仁也放入盆內(nèi),盆下加蓖麻桿火,炒至蓖麻仁黑色時(shí)取出不要,止火趁土蜂窩熱時(shí)加入冰片少許攪勻。香油調(diào)和備用。

　　用法:患部清洗后,上藥膏敷患處,外用紗布和膠布固定。1～2天換藥1次。

　　驗(yàn)方二

　　處方:川黃柏30克,明礬10克,徐長(zhǎng)卿30克,野菊花30克,地膚子30克。

　　制法:將上藥加水1000毫升,煎至400毫升,過濾去渣備用。

　　用法:上藥外洗或用藥液紗布濕敷,每日2～3次,每次5～10分鐘。

　　驗(yàn)方三

　　處方:金銀花60克,蒲公英15克,紫花地丁15克,當(dāng)歸15克,赤芍9克,白礬6克,甘草6克。

　　用法:水煎服。

　　驗(yàn)方四

　　處方:豬膽2個(gè),野蜂房2個(gè),雄黃9個(gè),冰片5克。

　　制法:先將野蜂房燒至外皮呈黑褐色,里面黃褐色(不要燒成灰);再將蜂房、雄黃、冰片分別研末后混勻,加入豬膽汁調(diào)成糊狀即成。

　　用法:外敷患處,用敷料或繃帶固定。每日換藥1次。

　　驗(yàn)方五

　　處方:大蔥100克,蜂蜜100克。

　　制法:共細(xì)搗如泥為軟膏。

　　用法:敷于患處,每日1次或2次,外包以消毒紗布。

　　驗(yàn)方六

　　處方:生地黃12克,地丁草15克,白蘚皮10克,苦參10克,

　　紫草6克,白芷6克,丹皮6克,板藍(lán)根12克,銀花12克,連翅12克,黃芩8克,澤瀉9克。

　　用法:水煎服。

　　二、癰

　　癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成。癰多見于成年人,常發(fā)生在頸項(xiàng)、背等厚韌皮膚部。癰是一片稍微隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū),質(zhì)地堅(jiān)韌,界限不清,在中央部的表面有多個(gè)膿栓,破潰后呈蜂窩狀。以后,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象“火山口”,其內(nèi)含有膿液及大量壞死組織。除有局部劇痛外,病人多有明顯的全身癥狀,如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳等。

　　驗(yàn)方一

　　處方:赤芍9克,銀花12克,黃芩9克,梔子9克,草河車2克,土貝12克,桔梗9克,乳香12克,沒藥9克,生甘草6克。

　　用法:水煎加酒引。

　　驗(yàn)方二

　　處方:向日葵花1塊,蜜蜂7個(gè),生姜3片。

　　用法:水煎服。

　　驗(yàn)方三

　　處方:槐花30克(炒焦色),胡桃10個(gè)(連殼膛火煨熟、去殼)。

　　制法:上2味藥,在沙盆內(nèi)研爛如泥,熱酒調(diào),和渣溫服。

　　驗(yàn)方四

　　處方:遠(yuǎn)志10克。

　　制法:用淘米水浸泡去心、曬干,為細(xì)面,入黃酒100毫升,攪勻,浸泡2小時(shí)澄清。

　　用法:飲黃酒,藥渣敷患處1晝夜,連用數(shù)日。

　　驗(yàn)方五

　　處方:松香60克,樟腦30克,大貝母15克,廣銀珠9克,廣丹3克,血竭花3克(冬天用血竭花,夏天用宮粉)。

　　制用法:諸藥共研細(xì)末,入瓷碗內(nèi),用瓷盤蓋嚴(yán),放熱水內(nèi)燉化成膏,攤在硬紙上,敷患處。

　　驗(yàn)方六

　　處方:金銀花30克,連翅12克,野菊花9克,赤芍藥9克,黃芩9克,公英30克,白芷9克,天花粉9克,木通6克,陳皮6克,生甘草3克,炒山甲6克,炒皂6克。

　　用法:水煎服,每日1劑。

　　驗(yàn)方七

　　處方:蒲公英30克,紫地丁30克,銀花15克,皂角刺10克,蚤休12克,連翅12克,丹皮12克,赤芍12克,生甘草6克。

　　用法:水煎服,每日1劑。

　　驗(yàn)方八

　　處方:木麻子仁(蓖麻子)42個(gè),蜂房6克,取新瓦盆1個(gè)、白麻桿1捆待用。

　　制法:將選擇好的光頭大麻子,放在新瓦盆內(nèi),用白麻桿燒火焙黃,去殼取仁。再將蜂房放入瓦盆內(nèi),仍用白麻桿火燒,把蜂房炙枯、炙透至黑色,存性為度,然后把2藥共研為細(xì)末,入瓶密封備用。

　　用法:使用時(shí)可用米粥水調(diào)和成膏外涂膿頭,每日1～2次。

　　驗(yàn)方九

　　處方:鮮老鸛草兩棵約60克,兒茶10克,血竭10克,輕粉5克,紅粉4克,冰片6克,大珍珠(煅)2粒,青銅綠5克,朱砂5克,豬板油120克。

　　制法:將兒茶等8味藥研成細(xì)粉,再同鮮老鸛草、豬板油調(diào)在一起,用鐵錘搗爛調(diào)勻,如糊狀,即成為老鸛草膏。

　　用法:將此膏分成2份,攤于兩塊布上,每塊膏藥貼7天。第1塊貼后會(huì)有大量膿液流出,紅腫即消散,瘡面可收縮一半;換第2塊再貼7天后,瘡面即收口愈合。

　　三、丹毒

　　丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,很少有組織壞死或化膿。

　　丹毒的好發(fā)部位為下肢和面部。起病急,病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部表現(xiàn)為片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較潰,邊緣清楚,并略隆起。手指輕壓可使紅色消退,但在壓力除去后,紅色即很快恢復(fù)。在紅腫向四方蔓延時(shí),中央的紅色消退,脫屑,顏色轉(zhuǎn)為棕黃。紅腫區(qū)有時(shí)發(fā)生水泡。局部有燒灼樣痛。附近淋巴結(jié)常腫大、疼痛。足癬和血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作,有時(shí)并可導(dǎo)致淋巴水腫,甚至發(fā)展為象皮腫。

　　驗(yàn)方一

　　處方:銀花12克,赤芍9克,黃芩6克,連翅9克,荊芥3克,山梔9克,竹葉6克,枳實(shí)4１5克,大黃4１5克,薄荷2１4克(后下)。

　　用法:水煎服,每日1劑。

　　驗(yàn)方二

　　處方:茵陳15克,赤小豆15克,滑石15克,生苡米30克,蒼術(shù)10克,黃柏10克,苦參10克,木通10克,澤瀉10克,防已10克,佩蘭6克,生甘草3克。

　　用法:主治下肢丹毒。水煎服。發(fā)熱、局部紅腫者加銀花30克、蒲公英15克、地丁15克;水腫明顯者去甘草加車前子10克;硬塊疼痛者去滑石、木通、佩蘭,加桃仁10克、紅花10克、地龍10克、雞血藤30克;水腫晨輕暮重者去滑石、木通、佩蘭,加黃芪15克、柴胡10克、升麻6克。

　　驗(yàn)方三

　　處方:蒼術(shù)90克,當(dāng)歸尾45克,赤芍45克,丹參45克,桃仁45克,紅花45克,川牛膝45克,木瓜45克,防已45克,黃柏30克,絲瓜絡(luò)30克,澤瀉30克,檳榔30克。

　　用法:上藥共為細(xì)末,水泛為丸,每日2次,每次6～9克。主治下肢慢性丹毒。

　　驗(yàn)方四

　　處方:鹿角霜30克,麻黃5克,熟地30克,肉桂5克,白芥子3克,炮姜1１5克,川椒5克。

　　用法:頭2煎溫服,第3煎熏洗患處。主治慢性丹毒。局部皮色紫暗加丹皮20克、紅花6克、雞血藤30克;疼痛加乳香6克、沒藥6克。

　　驗(yàn)方五

　　處方:蒼術(shù)1000克。

　　用法:煎煮取汁濃縮成稠膏,另加蜂蜜250克,調(diào)勻,每日2次,每次1湯匙服下。

　　驗(yàn)方六

　　處方:商陸9克,五靈脂9克,蒲公英30克,紫花地丁30克,馬齒莧30克,車前草30克。

　　用法:水煎服。主治下肢丹毒。

　　四、敗血癥

　　敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán),持續(xù)存在,迅速繁殖,產(chǎn)生大量毒素,引起嚴(yán)重的全身癥狀者。

　　敗血癥在臨床上表現(xiàn)為:①起病急、病情重,發(fā)展迅速,體溫可高達(dá)40～41℃。②頭痛、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、大量出汗和貧血。神志淡漠、煩燥、譫妄和昏迷。③脈搏細(xì)速、呼吸急促或困難。肝脾腫大。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、皮下淤血。

　　驗(yàn)方一

　　處方:生地15克,銀花15克,紫花地丁15克,黃連4１5克,野菊花30克,甘草3克,水牛角60克(先煎)。

　　加減法:①高熱:加生石膏30克(先煎)、黃芩9克。②便秘:加制川軍9克(后下)、玄明粉12克(沖服)。③痰黃:加魚腥草15克、桑白皮12克。④尿少:加車前子12克(包煎)、滑石18克。⑤尿血:加生蒲黃12克(包煎)、白茅根18克。⑥便血:加生地榆12克、槐花炭12克。⑦衄血:加丹皮9克、蠶豆花12克。⑧咯血:去川軍加生側(cè)柏葉12克、大黃炭9克。⑨目黃:加茵陳12克、龍膽草4１5克。⑩斑疹明顯:加紫草9克、丹參12克?，伂嬻@厥抽搐:加鉤藤15克(后下)、廣地龍9克;癥重加羚羊角0１9～0１5克(研粉吞服),亦可用山羊角30克(先煎)代?，伂屔窕枳d語(yǔ):加安宮牛黃丸1粒(化服)。

　　五、化膿性骨髓炎

　　骨髓炎是化膿菌侵入骨組織之后,引起化膿性感染。骨髓炎分急性和慢性兩種。急性化膿性骨髓炎可引起局部和全身癥狀,甚至患敗血癥危及生命;慢性骨髓炎多由急性炎癥期沒得到及時(shí)和正確的治療,以致病程遷延而轉(zhuǎn)成。

　　急性骨髓炎多見于3～15歲兒童,好發(fā)長(zhǎng)骨(脛骨、股骨、腦骨、橈骨)的骨骺端。初起先有全身不適,繼而高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。局部初起肢體疼痛嚴(yán)重,紅腫不明顯,膚溫增高,繼而肢體漸腫脹,膚色轉(zhuǎn)紅,約3～4周穿破皮膚,形成竇道。

　　驗(yàn)方一

　　處方:人參4１5克(黨參用9克亦可),生黃芪15克或24克,生白術(shù)9克,茯苓9克,當(dāng)歸9克,川白芍9克,熟地15克,川芎9克,甘草3克,肉桂15克(研末吞服)。

　　用法:水煎服。

　　驗(yàn)方二

　　處方:黨參12克,黃芪12克,當(dāng)歸12克,制乳香12克,沒藥12克,炮山甲12克,木香12克,陳皮12克,川芎6克,炙甘草6克,大棗6克,白芍10克,焦白術(shù)10克,茯苓10克,金銀花9克,紫花地丁9克,蒲公英30克。

　　用法:主治慢性化膿性骨髓炎。水煎服。外敷,取新鮮葡萄根,除去外皮和中心木質(zhì)部,留韌皮部,搗碎如泥狀,加雞蛋清6個(gè)、75%酒精1000毫升、麻油200毫升,調(diào)配成軟膏。用時(shí)取適量敷在腫處。

　　驗(yàn)方三

　　處方:南瓜藤曬干煅炭存性150克,土棟性煅炭存性30克,芒硝120克,地腳粉500克,飴糖1000克,甘油150克。

　　制法:將上藥(除飴糖、甘油外)研成細(xì)粉末,置于銅鍋內(nèi)加熱,投入飴糖、甘油熬成膏,備用。

　　用法:按瘡面大小或骨病變大小,將黑膏攤在夾棉紗布上,貼于患處,隔日1換。主治急慢性化膿性骨髓炎。

　　驗(yàn)方四

　　處方:蜀黍炭(高粱全株煅存性)2１5克,烏蛇3１5克,烏木屑0１05克,珍珠0１05克,血余0１5克,百草霜7１5克,白花蛇1１5克。

　　制法:先將烏蛇用滑石粉燙至微黃,涼后粉碎;白花蛇去頭、尾;將珍珠碾細(xì)水飛。以上七味藥碾細(xì)過篩,調(diào)勻即可。

　　用法:每日晚飯2小時(shí)后服,每次1包,每包1１5克,溫開水沖服。

　　驗(yàn)方五

　　處方:鮮萍全草30克,活泥鰍2條。

　　用法:泥鰍用水養(yǎng)24小時(shí),保留體表粘滑物質(zhì),將萍、泥鰍一起搗爛敷患處,每日1次,2周1個(gè)療程。

　　驗(yàn)方六

　　處方:桑、柳、桃、榆、槐之樹枝各2尺,始筷子粗,并配乳香36克、沒藥36克、樟丹180克、香油500毫升。

　　制法:將香油放入鍋內(nèi)熬開,放入5種樹枝,待樹枝炸焦,把樹枝和渣撈出,再放入乳香、沒藥,熬枯后過濾去渣,待油熬至滴水成珠后攪入樟丹,在此過程中要不斷煽風(fēng)吹煙,把膏內(nèi)煙煽?jī)?span lang="EN-US">,凍后成膏備用。

　　用法:先將無生機(jī)的壞死組織予以剪除,有竇道引流不通暢者給予擴(kuò)大。根據(jù)瘡口大小,決定用膏藥多少,一般將膏藥投在白布或紗布上,厚約0１15厘米,須大于傷面周圍1厘米,覆蓋于創(chuàng)面上,創(chuàng)面若有裸露骨,亦不必將其剔去,以后視分泌物的多少,每1～3天更換1次,直至創(chuàng)面愈合。

　　驗(yàn)方七

　　處方:當(dāng)歸9克,熟地9克,補(bǔ)骨脂9克,牛膝9克,防風(fēng)9克,威靈仙9克,木瓜9克,茯苓6克,川芎6克,乳香6克,沒藥6克,黑木耳250克。

　　用法:共為細(xì)末,制成蜜丸,每丸重6克。吞服。

　　驗(yàn)方八

　　處方:人參6克,黃芪24克,甲株12克,當(dāng)歸12克,皂角刺12克,銀花12克,白芷12克,白芍12克,陳皮9克,甘草6克。

　　用法:水煎服,每日1劑。

　　驗(yàn)方九

　　處方:新鮮野葡萄根去表皮,洗凈,搗爛,每斤加雞蛋清4個(gè)、香油60克、白酒5毫升、苯甲酸鈉2１5克,攪拌,制成藥膏備用;新鮮野葡萄根內(nèi)皮搗汁,浸泡紗條,高壓消毒備用。藥膏、紗條不宜用金屬器皿裝存。

　　用法:先洗凈患處皮膚,紅腫疼痛或有膿未潰者外敷藥膏0１2厘米厚,固定;若表面堅(jiān)硬,膿腫難消,可于局部先撒約5分厚藤黃粉再外敷藥膏;若患者潰破流膿,形成瘺管,則需先用紗布引流,再敷藥膏。每日換藥1次。

　　驗(yàn)方十

　　處方:花蜘蛛8份,冰片1份,公丁香1份,分別研粉,拌勻,裝瓶備用。

　　用法:按常規(guī)法清創(chuàng)面,將本方塞入竇道內(nèi)再用傷濕止痛膏封閉;若有死骨先出再塞藥;如無破潰,用本方外敷,傷濕止痛膏封閉。一般2～3天換藥1次。

　　六、頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　頸淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童和青年人１頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)。初期,腫大的淋巴結(jié)較硬,無痛,可推動(dòng)。病變繼續(xù)發(fā)展,發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎,使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連;各個(gè)淋巴結(jié)也相互粘連,融合成團(tuán),形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期,淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。膿腫破潰后,流出豆渣樣或稀米湯樣膿液,最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍;潰瘍邊緣皮膚暗紅,潛行,肉芽組織蒼白、水腫。

　　少數(shù)病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

　　驗(yàn)方一

　　處方:黑貓牙齒3克,輕粉、紅升、黃升各2克～3克,白降藥30克。共研細(xì)末瓶貯備用。

　　收口藥處方:煨石膏30克,花龍骨3克,象皮1克,珍珠(放于豆腐中煮半天)3克,黃升、紅升各1克,輕粉2克,冰片0１5克。共研細(xì)末瓶貯備用。

　　用法:在結(jié)核中心部放上黃豆大藥末,用黑油膏藥貼緊核頭上,再用膠布固定,7～10天日即可將核拔出,隨將膏藥剝離,接用收口藥薄敷于瘡面上,仍以黑膏藥貼之,日換1次,6～8日收口痊愈。

　　驗(yàn)方二

　　處方:癩蛤蟆1只,雞蛋1個(gè)。

　　制法:秋冬之交,取癩蛤蟆剖開,去內(nèi)臟置雞蛋1個(gè)縫合于內(nèi),清火煮熟。

　　用法:去殼食蛋,7天1次,連服3次。

　　驗(yàn)方三

　　處方:豬膽10個(gè)(去皮取汁),上好陳醋240毫升,生南星(細(xì)面)15克,生半夏(細(xì)面)15克。

　　制法:先將膽汁、陳醋共熬至挑起成絲狀即加入南星、半夏,取文火收膏。

　　用法:敷于患者,初起未潰者方可敷。

　　驗(yàn)方四

　　處方:海藻、昆布、海帶(各洗凈)、海螵蛸、海粉(飛過)、海螺(醋炙)各等份,甘草少許。

　　用法:以上藥為末,煉蜜為丸,如龍眼肉大,每夜臨臥,口中噙1丸,功效芯佳。

　　驗(yàn)方五

　　處方:全蝎12個(gè),穿山甲12克,火硝1克,蜈蚣1條。

　　用法:共為細(xì)末,每次服0１5～1克,日服2～3次,黃酒送下。

　　驗(yàn)方六

　　處方:水銀45克,食鹽45克,白礬90克,火硝45克,硼砂15克,皂礬45克,寒水石15克,硇砂7１5克。

　　用法:研為細(xì)末,陽(yáng)證瘡瘍初起,用水調(diào)涂患處四周,陰證初起,用酒調(diào)涂患處。

　　驗(yàn)方七

　　處方:貓頭(真麻油浸過3個(gè)月)3個(gè),當(dāng)歸、川芎、白芷、生地各12克,乳香、沒藥各9克,廣丹300克,真麻油1000毫升。

　　制法:將貓頭以油中撈出,當(dāng)歸、川芎、白芷、生地共浸真麻油中一宿,然后火上熬之,并以桃樹或槐樹枝攪之,熬至上藥焦黑而枯,去藥渣、油再熬,下廣丹收膏,末尾時(shí)下乳香,沒藥攪勻,收膏備用。

　　用法:貼患處數(shù)1日換。

　　驗(yàn)方八

　　處方:馬錢子15克,血竭、乳香、沒藥各10克,蛇蛻、蜈蚣各4條,露蜂、血余各6克,樟丹230克,香油300毫升。

　　制法:把香油煎1分鐘后,納蜈蚣、蛇蛻、血竭煎2分鐘,過濾去渣,再將馬前子、乳香、沒藥、露蜂、血余諸藥煎到滴水成珠,納丹,約2分鐘,備用。

　　用法:敷黑布上貼患處。