含糖飲料對(duì)健康的害處已經(jīng)被大量研究所關(guān)注，如增加慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。作為替代飲料，果汁也越來(lái)越受歡迎。然而，盡管含有少量維生素和植物營(yíng)養(yǎng)素，純果汁的營(yíng)養(yǎng)成分和含糖飲料相差不大，主要還是糖分和水。那么，這算得上健康的選擇嗎？

最新發(fā)表在JAMA Network Open的一項(xiàng)萬(wàn)人研究就給嗜甜人群再次帶來(lái)暴擊：不僅又一次印證了含糖飲料可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，看似健康的100%純果汁也在此之列，而且風(fēng)險(xiǎn)更高。

圖片來(lái)源：JAMA 官網(wǎng)

這項(xiàng)大型隊(duì)列研究由美國(guó)埃默里大學(xué)（Emory University）的研究人員領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展，是對(duì)聚焦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的REGARDS研究的二次數(shù)據(jù)分析。REGARDS研究在2003年2月至2007年10月納入了超過(guò)3萬(wàn)名45歲以上的美國(guó)成人，在研究基線時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了受試者平時(shí)食用110種食物的習(xí)慣，并以每6個(gè)月一次的頻率對(duì)他們隨訪至2013年。

此次分析納入了研究基線時(shí)無(wú)冠心病、卒中或糖尿病史、且有充分飲食數(shù)據(jù)的13440名受試者，平均年齡為63.6歲，59.3%為男性，68.9%為白人，70.6%為超重或肥胖。

這些受試者中，幾乎每個(gè)人（97.4%）都報(bào)告了喝含糖飲料的習(xí)慣，其中94%的人有喝100%純果汁的習(xí)慣。含糖飲料的平均攝入量占每日總能量攝入的8.4%，其中4%源于純果汁，4.4%源于其他含糖飲料。

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在平均6年的隨訪期間，共發(fā)生1000例死亡，其中168人死于冠心病相關(guān)原因。在調(diào)整人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素、煙酒狀態(tài)、體重指數(shù)、飲食質(zhì)量和身體活動(dòng)量后，數(shù)據(jù)顯示，與所有含糖飲料攝入量最低（占總能量攝入<5%）的人群相比，大量攝入各種含糖飲料（占總能量攝入≥10%）的人群冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加44%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

進(jìn)一步分析飲料攝入量，研究人員發(fā)現(xiàn)，每天多喝12盎司含糖飲料（約355ml，常見(jiàn)易拉罐大?。谛牟∷劳龊腿蛩?/span>亡風(fēng)險(xiǎn)就分別增加15%和11%。當(dāng)區(qū)分飲料類型后，數(shù)據(jù)更令人驚訝，果汁的影響比其他含糖飲料更大！每天多喝12盎司其他含糖飲料和果汁，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加11%和28%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加6%和24%。

▲攝入含糖飲料增加冠心病死亡（A）和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（B），橙色-純果汁，藍(lán)色-其他含糖飲料，墨綠色-所有含糖飲料（圖片來(lái)源：參考資料[1]）

研究表明，包括天然純果汁在內(nèi)的含糖飲料與美國(guó)成人的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。該結(jié)果受到了一些因素的局限，比如原始研究中的受試者來(lái)自卒中高發(fā)地區(qū)、可能缺乏代表性，隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)、依賴受試者自我報(bào)告飲食情況等。但作為首先將果汁與含糖飲料進(jìn)行比較的研究之一，所發(fā)現(xiàn)的果汁的健康影響值得關(guān)注。

作者認(rèn)為，一個(gè)重要的潛在機(jī)制是，正常情況下，人體不會(huì)利用果糖提供能量，果糖幾乎都在肝臟中進(jìn)行代謝且不受調(diào)節(jié)，含糖飲料中的大量果糖在體內(nèi)會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪沉積，增加胰島素抵抗，而后者又會(huì)增加甘油三酯水平和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，這些都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，含糖飲料導(dǎo)致的額外熱量攝入可能也有影響。

在同期刊發(fā)的社論中，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Marta Guasch-Ferré博士和胡丙長(zhǎng)（Frank B. Hu）教授也提醒，人們通常認(rèn)為純果汁比含糖飲料更健康，但其中的糖分和熱量并不比其他含糖飲料更少。雖然純果汁所含的是天然糖分，而非添加糖，但一旦經(jīng)過(guò)代謝，糖分引起的生物學(xué)反應(yīng)都是相似的。

一些研究顯示，果汁中的抗氧化成分和維生素、礦物質(zhì)、多酚等植物營(yíng)養(yǎng)素可能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低、改善認(rèn)知等健康益處相關(guān)。然而，果汁中這些成分含量非常低，所帶來(lái)的健康效應(yīng)可能遠(yuǎn)不如大量果糖攝入的危害。根據(jù)目前的證據(jù)，Marta Guasch Ferré博士和胡丙長(zhǎng)教授仍然建議直接吃水果，以獲得豐富的膳食纖維和更多其他有益成分。