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寶寶在子宮內(nèi)通過臍帶輸送養(yǎng)分和氧氣到體內(nèi)，臍帶是連接寶寶和胎盤的唯一紐帶，臍帶的切斷意味著新生兒與母體的分離。新生兒臍帶的直徑約1厘米，斷臍后，臍帶殘端對(duì)新生兒來(lái)說是一個(gè)很大的創(chuàng)面，如果護(hù)理不當(dāng)，病原菌將通過臍部侵入機(jī)體導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)、新生兒敗血癥等嚴(yán)重感染性疾病，對(duì)新生兒健康和生命造成極大威脅，因此，寶寶出生后必須做好新生兒臍部的護(hù)理。 一、臍部護(hù)理的三大原則 1. 保持干燥：在寶寶臍帶脫落前應(yīng)注意保持干燥，尤其洗澡時(shí)如果不慎將臍帶根部弄濕，應(yīng)先以清潔小棉棒擦拭干凈。在臍帶脫落之前，給寶寶洗澡的時(shí)候千萬(wàn)注意不要讓臍帶沾水。如果在新生兒階段給寶寶游泳，一定要帶上防水貼。 2. 避免摩擦：紙尿褲大小要適當(dāng)，千萬(wàn)不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動(dòng)時(shí)不易摩擦到臍帶根部，否則容易導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。寶寶大小便后，應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，避免尿液或糞便污染臍部創(chuàng)面。 3. 避免悶熱：臍帶創(chuàng)面不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易于干燥甚至有可能導(dǎo)致感染。 二、臍帶護(hù)理 每日徹底清潔消毒臍部1-2次，直至脫落。臍帶脫落后，繼續(xù)用消毒劑消毒臍輪周圍，直至分泌物消失。寶寶每天沐浴后，及時(shí)擦干臍部，如大小便不慎污染臍部，應(yīng)及時(shí)清潔和消毒。 具體步驟 1. 準(zhǔn)備 1）環(huán)境清潔、溫暖，室溫24～26°C，關(guān)好門窗，防止空氣對(duì)流； 2）護(hù)理臍帶時(shí)護(hù)理員一定要先洗手，避免手上的細(xì)菌污染寶寶的臍部。 2. 一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的黏連部分； 3. 周邊都分離后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭范圍距臍根周圍3厘米； 4. 最后提過的結(jié)扎線涂上酒精。 注意：千萬(wàn)不要用紫藥水，因?yàn)槠涓稍镄Ч麅H限于表面，而酒精的干燥效果是從里到外的干燥。
在臍帶殘端脫落的過程中，臍帶創(chuàng)面有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)紅或少許出血，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心，只需用消毒劑擦拭消毒即可。但是如果臍窩有膿性分泌物，肚臍周圍皮膚有紅、腫、熱，或?qū)殞毘霈F(xiàn)拒奶、嘔吐、發(fā)熱等的癥狀，提示有臍炎或敗血癥，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。 四、臍帶不脫落怎么辦 臍帶自然脫落的時(shí)間，會(huì)依寶寶情況而有所不同，一般情況下，寶寶的臍殘端會(huì)逐漸變干、變硬，在出生后1-2周臍帶的殘留部分會(huì)逐漸脫落，臍帶殘端一經(jīng)脫落，肚臍就形成了。如果寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如果沒有紅腫或膿性分必物從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心。 五、寶寶臍部的常見異常情況 1. 臍疝：表現(xiàn)為臍部的圓形或卵圓形腫物，哭吵時(shí)增大，安靜時(shí)恢復(fù)，皮膚正常，常見于早產(chǎn)兒。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時(shí)，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。臍疝絕大多數(shù)能自愈，小的臍疝（臍環(huán)直徑1cm左右）在1歲以后會(huì)自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝（臍環(huán)直徑>2cm）,特別是有增大趨勢(shì)的，自愈可能性較小，需2-4歲后進(jìn)行手術(shù)治療。 2. 臍濕疹：因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等?？梢杂?-4%硼酸液外洗，涂氧化鋅油等治療。 3. 臍茸：臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤(rùn)像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸粘膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法一般是用硝酸銀燒灼或搔刮局部，很易治愈，建議家長(zhǎng)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行處理。 4. 臍腸瘺：新生兒臍帶脫落后臍孔創(chuàng)面不愈合，呈鮮紅色凸起的粘膜面，經(jīng)常有氣體及分泌物由此溢出。這是胚胎發(fā)育過程中存在于中腸與臍根部的卵黃管存留并開放所致，如果寶寶處理上述問題，建議父母帶寶寶到醫(yī)院就診，可在生后數(shù)周內(nèi)擇期手術(shù)根治。 撰稿：天津市兒童醫(yī)院 張瑩 |
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