?第184條問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

看來有必要就此條文作個討論了。邪傳陽明后不再傳他經(jīng)了嗎？？？？

二、

這個問題實際涉及傷寒論的根本體系。

疾病發(fā)展深入，有傳變次序，這是一般之規(guī)。

一切有序事物的發(fā)展存在這樣的演變規(guī)律是一樣的。

在傷寒論體系，感染疾病傳變由淺入深，逐步惡化，

如果僅僅到陽明就斷了，這傳變發(fā)展就成了無稽之談了。也不符合事物發(fā)展的一般規(guī)律。

世言據(jù)此稱陽明無死癥，這就不符合醫(yī)學(xué)實踐。

以葛根湯證的脊髓灰質(zhì)炎發(fā)展其合并腦膜炎后，疾病感染從太陽入陽明腸道感染，第一次進(jìn)入血液傳脊髓大腦，第二次進(jìn)入血液逐步在肝膽抵抗形成少陽抵抗，很快就會進(jìn)入陰證寒性下利不止導(dǎo)致死亡。

西醫(yī)記載高熱，頭痛，頸強直，克、布氏征陽性。隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)畏光，噴射性嘔吐，煩躁，譫妄，抽搐，神志不清，昏睡，肢體癱瘓，腦神經(jīng)**等。若不及時搶救，晚期則出現(xiàn)緩脈，血壓升高，呼吸紊亂，大小便失禁，瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，昏迷，最后因呼吸、循環(huán)中樞衰竭而死亡。

據(jù)此談何病入陽明不復(fù)傳。

三、

在脊髓灰質(zhì)炎或者腦膜炎類病上，近現(xiàn)代歷史都有醫(yī)用白虎湯的，承氣湯的，屬入陽明無疑，治不好，不論你們認(rèn)不認(rèn)入少陽，后轉(zhuǎn)陰證死亡是無疑的。

所以在這一點我是堅決不認(rèn)可該條的。包括后面三個條文談陽明病用小柴胡湯，就是入少陽，這是傷寒論的一般規(guī)則。

否定這一點，那么桂枝湯轉(zhuǎn)白虎湯，承氣湯，也要否認(rèn)入陽明了。

這種做法是自我蒙蔽。

第229條是陽明轉(zhuǎn)少陽？？

陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

　第230條也是陽明傳少陽？？？

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

第231條也是陽明傳少陽？？？

陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。

五、

這條要真，后面三條陽明病用小柴胡湯傳少陽則假。如果認(rèn)為后面三條陽明病未罷用小柴胡湯不是傳變。那么太陽篇用白虎湯承氣湯也就不是太陽入陽明了，那傳變都被否定。

這就是為解釋一個漏洞，形成無數(shù)矛盾。

那么唯一可能前面那個漏洞根本是應(yīng)該被質(zhì)疑的。

六、疾病傳到陽明就斷了，

太陽傳陽明你們都不否認(rèn)，太陽篇說的太明白。

那么疾病如何惡化？

病從太陽到陽明斷了？然后呢？

這不是扯嗎。

看17樓看的我都要蒙圈了，難道是我理解錯了？

少陽不能傳陽明嗎？太陽不能傳少陽嗎？陽明病為什三種，太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，為什么不叫陽明少陽？陽明之為病，胃家實是也。這個是說正陽陽明嗎？不是說熱邪實寒邪實？如果陽明可傳它經(jīng)，那它居中這個實是不是不傳其他五經(jīng)呢？非要自己實起來？譫語直視，不尿腹?jié)M加噦。

靈魂剃刀：單行成線，復(fù)行成網(wǎng)。在分析整理上，首先有單行成線的邏輯，才能理解各種分支成網(wǎng)。

八、太陽篇各種分支，陽明篇各種分支，少陽篇各種分支。太陰篇也如是。。。

但主線傳，太陽到陽明到少陽進(jìn)入陰陽交界處，再進(jìn)入太陰。

整個傷寒論編排，從處方上，正病表現(xiàn)上，篇章排列次序上，都是如此。

在氣血多寡變化上符合，寒熱變化趨勢上，符合。疾病的惡化深入上也符合。

當(dāng)然在醫(yī)案實踐上進(jìn)行對照依然符合。該次序：

太陽陽明少陽太陰少陰厥陰。

靈魂剃刀：傷寒論雖然不見最初原版，總體面貌還在，個別差異不影響整個輪廓線。

在近現(xiàn)代史上，發(fā)現(xiàn)少陽太陰進(jìn)退關(guān)系的人也是不少的。

當(dāng)然還是有小差異。小差異不談。

比較能接受的柴胡桂枝干姜湯，被認(rèn)為是疾病在少陽與太陰二區(qū)搖擺進(jìn)退產(chǎn)生的處方。

關(guān)于傳變到底是少陽到太陰，還是陽明到太陰

在我的觀念其實很好分辨。

少陽是寒熱往來，陽明是怕熱。太陰是體寒。

這里涉及寒熱往來中，寒的體溫高于正常，還是低于。

可對比西醫(yī)溫度記載。

感染疾病發(fā)熱有弛張熱，間歇熱，稽留熱，波浪熱四大類。其中

2.間歇熱

臨床出現(xiàn)惡寒或寒戰(zhàn)后，體溫驟升，可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時后降至正?；蛘Ｒ韵?，間歇數(shù)小時至數(shù)日又如此反復(fù)，稱周期性發(fā)熱。見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。

可見寒是指體溫下降到正常及一下，熱指高于體溫，出現(xiàn)寒熱往來現(xiàn)象。

與太陽病的怕冷體溫不降發(fā)熱還提升是不同的。靈魂剃刀：其他三種熱就不談了。之所以引入西醫(yī)記載，是因為體溫記載西醫(yī)數(shù)字化，減少語言文字上大家彼此猜疑。

九、體溫從太陽正常到發(fā)熱，到陽明體溫整體上升怕熱，到少陽氣血消耗過多，維系體溫不足出現(xiàn)波動，出現(xiàn)寒熱往來，

然后到太陰，就是直接維系不住基本體溫，出現(xiàn)初步的里寒。

這個過程符合疾病的發(fā)展歷程。同樣在醫(yī)療實踐中可以進(jìn)行驗證。

這里最關(guān)鍵的實際是理解里寒在日常正常生息的情況下，它到底是如何產(chǎn)生的。

或者說感染疾病是到底是如何使一個體溫正常的人逐步發(fā)展成里寒的？

沒有如何產(chǎn)生里寒這個觀念，對傷寒論談及的寒熱變化是無法正確理解的。

十、從傷寒論來說病位有六種。

分別是三陽和三陰。陰陽都分表里與半表里。所以成六經(jīng)區(qū)域變化，并形成相應(yīng)的典型特征疾病表現(xiàn)。

三陽以太陽為表，陽明為里，再進(jìn)到少陽，少陽為半表里，但是這個半表里指的是陽表陰里之間的半表里。特征是往來寒熱。

三陰以太陰為表，少陰為里，再深入厥陰，厥陰為半表里，同樣是指陰陽之間的半表里。特征是厥逆冷加發(fā)熱往來。

厥陰的厥冷發(fā)熱與少陽的寒熱往來差異

厥逆比少陽的寒是體溫更低的表現(xiàn)。少陽的寒只是比體溫略低。

厥陰發(fā)熱體溫低于少陽發(fā)熱體溫。因為前者氣血更不足。

在我的觀念里，厥陰病發(fā)熱是依靠身體最后的儲備來提升氣血，提高代謝水平，來提升體溫，儲備消耗完，立馬體溫下降，維系不住而厥冷，昏倒都可能。在厥冷期間依靠飲食逐步補充儲備，再次抗?fàn)帲霈F(xiàn)厥冷發(fā)熱的間隔發(fā)作特征。

靈魂剃刀：這種疾病發(fā)展深入并不僅僅是肌體空間上的深入，而主要是機(jī)能劃分抵抗區(qū)域劃分上的深入與表里。

厥陰發(fā)熱過程消耗的是人體最后的儲備，這個過程非常危險，一旦沒有抵抗住，后續(xù)無源，只有一死。

感染疾病體溫變化的根本原因在于氣血消耗超出飲食補充。

氣血是逐步下滑的，代謝水平逐步維系不住。體溫從正常上升到陽明最高，然后少陽滑落起伏，到陰證里寒。

總體趨勢體溫正常太陽開始發(fā)熱代謝水平提高，到全身溫度提高怕熱陽明，到氣血不足體溫在正常點上下波動，到氣血已經(jīng)不足維系基礎(chǔ)體溫而出現(xiàn)里寒。

在這里身體表現(xiàn)有二塊，一塊是氣血維系的代謝水平高低產(chǎn)生的身體現(xiàn)象，一塊是疾病感染在區(qū)域抵抗與侵害產(chǎn)生的現(xiàn)象。

身體提升代謝水平的目的當(dāng)然是要抵御外邪。加快各種物質(zhì)的組織與生產(chǎn)都需要提高代謝水平來實現(xiàn)，這個過程大量消耗氣血。

同時疾病態(tài)下，汗不止，大小便不止，腸道堵塞承氣湯，都影響氣血的補充，因此才有表里先后順序的區(qū)別。才有少陰病腸道堵塞，急下存陰的意義所在。

在陽位氣血還足，抵抗感染疾病，發(fā)熱體溫超過基礎(chǔ)體溫更多。

而在陰位氣血已經(jīng)不足，抵抗感染疾病，提升代謝水平不夠發(fā)熱只能勉強超過基礎(chǔ)體溫。

這是判別陰陽寒熱虛實的基本特征。

這個輪廓是傷寒論的基礎(chǔ)。

圍繞人體防御，

1、保胃氣，保證飲食正常氣血補充，在陰位尤其重要。所以里寒下利是要先處理的。

2、引導(dǎo)氣血運行到疾病區(qū)域去抵抗鏟除對方，并排泄。

這是治療的基本原則。

十一、

據(jù)此，184條存在就沒有意義。其否定了張仲景傷寒論的其他各種條文精神和整體輪廓，是摻假。

從現(xiàn)代西醫(yī)而言，他們可能不認(rèn)可所謂外邪首先入侵體表。他們說是從口鼻血液等途徑入侵。

這是二種觀念表述。

西醫(yī)看到那座山說那座山，中醫(yī)說那座山那是東邊。

外傷等特殊情況破壞防御體系等方法例外，

一般而言，無論外邪從口鼻血液等何種自然途徑入侵，都會形成體表的抵抗反應(yīng)，次陽明，再次少陽。進(jìn)陰區(qū)。

這不光是我給出上面理由可以這樣說。而是身體防御體系，它就是這樣運作的，從而形成三陽三陰各區(qū)表現(xiàn)。

還以脊髓灰質(zhì)炎為例，疾病感染入侵形成太陽陽明區(qū)域抵抗表現(xiàn)。西醫(yī)觀察，感染疾病是入侵到血液循環(huán)里了可以跑遍身體各地，為啥還是太陽陽明，而不是其他呢？

這個過程初起有剛痙表現(xiàn)，有皮下斑疹表現(xiàn)。

為何沒有表現(xiàn)為其他區(qū)域抵抗。

人體防御體系就是這樣運作的。

張仲景以理論的方式給予證明與預(yù)言。如：六經(jīng)氣血依次分層運行一日一經(jīng)六日一循環(huán)。太陽病六日自愈規(guī)律。

這個是六區(qū)防御如此變化的人體客觀依據(jù)。

十二、基本原理

1.疾病發(fā)展過程是由淺入深，從表到里，從陽到陰。太陽陽明少陽太陰少陰厥陰。

2.疾病痊愈過程是反過來的。厥陰少陽太陰少陽陽明太陽。因此在陽明以后篇有出現(xiàn)各種以前篇的藥方處置。比如桂枝湯用法等，就很好理解了。

3.用藥避免虛虛實實之誤。

4.各區(qū)發(fā)展過程中還有第二次感染入侵的過程，比如陽明病的時候病太陽，少陽太陰少陰厥陰都可以再次形成表病。

5.在正常的感染疾病發(fā)展過程中，除了典型正病，還會出現(xiàn)其他區(qū)域表現(xiàn)，這不是否定傳變本身。是告訴你要知常達(dá)變。人體由于其他因素引起存在的各種防御漏洞，而產(chǎn)生傳變主線以外的分支變化，這種分支變化是無窮盡的，只能舉一漏萬，舉一反三來解說。

十三、

歷史上因為這個條文形成和接受陽明無死癥，不復(fù)傳觀念說法的醫(yī)家不知凡幾。

這種觀念同樣傳遞給了今人。

缺乏整體觀，是產(chǎn)生偏差的根源。

承認(rèn)感染疾病發(fā)展到陽明還會繼續(xù)惡化，這是進(jìn)步。

感染疾病惡化深入，才叫傳變。

依次經(jīng)過太陽陽明少陽太陰少陰厥陰階段。其昭示了氣血從相對充足到幾乎維系不住生命的發(fā)展過程。

反過來的變化次序，那叫向愈，氣血從維系生命都危險，如深度昏迷，慢慢退回到僅四肢逆冷，到身體里體溫略低，到正常體溫點附近波動，到有足夠氣血可以名正言順的太熱一場，到發(fā)熱汗出，到體溫正常痊愈過程。

病的一進(jìn)一退，這個整體輪廓清晰，看病就能分明。