1.吳才華博士（Dr Steven Woo）無痛寸勁針刀理念

        香港著名導演徐小明在接受吳博士治療后大贊其無痛刀法，并為其命名“納米寸勁”，并發(fā)表《寸勁一出，誰與爭鋒》一文。所以吳博士的新針刀理念被稱為無痛寸勁針刀。優(yōu)點就是人性化操作技術(shù)，無痛感或者微痛感，特別怕痛的病人也能接受。寸勁就是快速的直線式的爆發(fā)力的控刀技術(shù)，以局部的解剖層次感來指導行針，以突破感判斷穿過病灶或者結(jié)構(gòu)。針對淺交叉病灶，采用三層四結(jié)構(gòu)兩突破的口訣。

2.吳才華博士（Dr Steven  Woo）九陰真經(jīng)新論

        吳才華博士（Dr Steven Woo）的頸前筋膜套治療的理念開創(chuàng)了針刀醫(yī)學的新理論和新臨床的新一輪高潮，這種快速診斷和快速治療以及快速治愈的方法，稱為九陰真經(jīng)，也是想表達這個方法的重要性的。但其實吳才華博士（Dr Steven Woo）的九陰真經(jīng)不止頸前技術(shù)，人體結(jié)構(gòu)可以劃分為上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間都包含陰陽的對立統(tǒng)一。這個對立統(tǒng)一在人體的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)以及迷走神經(jīng)在內(nèi)臟五官的分布等表現(xiàn)的尤為突出。

       九陰部位：莖突區(qū)、V區(qū)，A區(qū)，腋窩區(qū)、肘窩區(qū)、腹區(qū)，腹股溝區(qū)，腘窩區(qū)，足底區(qū)。九陰部位大都是筋膜緩沖區(qū)，有重要神經(jīng)血管通過或者是人體的全息相關(guān)部位，這些部位的穴位在臨床有極其重要的治療意義。九陽部位：頭部、枕部、頸椎關(guān)節(jié)部、肩胛部、頸部、背部、腰部、骶骨部、臀部。九陽部位的肌筋膜的靶向以及神經(jīng)周圍筋膜損傷的治療在疼痛軟傷的臨床尤為關(guān)鍵。九陰之穴以柔克剛，九陽之筋以陽為綱。

3.吳才華博士（Dr Steven  Woo）頸前筋膜套理論以及定位

     皮膚以及皮下淺筋膜的延續(xù)性形成一個頸部圓形的彈性軟套子，這種袋式力學稱為吳氏力學，核心為筋膜套理論。即袋子的任何部位的緊張都會影響袋子的力學改變，在量變質(zhì)變的情況下就出現(xiàn)臨床癥狀。淺筋膜下的深筋膜淺層是向深層延續(xù)的單獨的深筋膜套，皮下的懸掛以及結(jié)構(gòu)的交叉，成為結(jié)構(gòu)和力點比較集中的部位。

      膜層（套）是人體最完整的組織，不同于肌肉起止點，松其一點，會引發(fā)全身效應，疼痛周圍的結(jié)締組織產(chǎn)生致痛因子，松解淺層的深筋膜，有牽一發(fā)而動全身的功效。如下圖：

        一般可以把頸椎分為六條直線（帶）和一條橫線即下項線（帶）。線上（或帶區(qū)）病灶特點：淺交叉和深交叉損傷。頸前筋膜在胸鎖乳突肌內(nèi)緣，呈V形，稱為V區(qū)迷走神經(jīng)關(guān)聯(lián)淺交叉病灶松解。胸鎖乳突肌后緣和斜角肌區(qū)呈A形，稱為A形區(qū)交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)關(guān)聯(lián)性交叉病灶松解。項韌帶線及夾脊帶松解皮神經(jīng)及筋膜淺交叉及深交叉結(jié)構(gòu)性及力學性病灶。關(guān)節(jié)囊是側(cè)面乳突及后結(jié)節(jié)連線靠后區(qū)帶，治療神經(jīng)根關(guān)聯(lián)引起上肢麻木疼痛。喉咽正中線區(qū)任意脈線。另莖突及上頜角屬于胸鎖乳突肌前緣的V區(qū)V線最頂端的兩個重要的結(jié)構(gòu)交叉部位。V區(qū)中線任脈線，關(guān)乎鼻，喉，咽，甲狀腺，支氣管，肺等，但也是整個頸前筋膜的淺交叉集中部位，對上下左右的放松起四兩拔千斤之功效。肺，支氣管在V區(qū)底部，天突穴這個部位，包括胸鎖乳突肌止點區(qū)。另肺的關(guān)聯(lián)區(qū)，胸骨柄中線旁開3公分這個任脈及夾胸穴區(qū)域以及胸大肌淺交叉或者乳腺部位病灶皆關(guān)聯(lián)心肺。如下圖：

吳博士認為在交感神經(jīng)鏈大家都較欠缺，可以參考交感神經(jīng)鏈對內(nèi)臟感應示意圖，因為傳統(tǒng)脊椎相關(guān)疾病，全部集中在頸前筋膜套內(nèi)，所以對痛癥都有非常好的鎮(zhèn)痛作用。

頸前筋膜套主要機理：

a．調(diào)整頸動脈和頸靜脈的血流速度。

b．調(diào)整迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)鏈來改善內(nèi)臟功能。

4.吳才華博士（Dr Steven  Woo）頸前診斷技巧揭秘

初學者，必須學會觸診劃線定點法。觸診的要點就是觸摸筋膜結(jié)構(gòu)的緊張度，有無結(jié)節(jié)和條索以及壓痛點等。也有壓之柔軟，刺之緊密的病損，這種情況聽聲切割，皮下寸勁，可平刺或斜刺進針，因為較薄原故。平刺刀口可以立起來，和筋膜產(chǎn)生最大力學向量。

        望診：一望橫線必有結(jié)，二望肌肉必有力，三望皮膚必有瘀，四望臉色必有虛，五望五官必有損。即橫皺線是皮下粘連起皺的表現(xiàn)。胸鎖乳突肌肌的緊張情況反應出高應力的情況。皮膚以及舌下觀察心腦血管的淤滯情況。臉色的變化以及眼瞼的顏色看氣血運行情況。五官有無炎性腫脹和頸前觸診結(jié)合起來判斷。

        耳鳴點在耳后，胸鎖乳突肌前，即莖突穴。另外甲狀體和星狀神經(jīng)節(jié)解剖定位是相對固定位置的，其它手觸摸區(qū)域不拘泥一個點，那其治療范圍和病癥就更廣了。以下是頸前總結(jié)的定點圖供大家學習參考：

5.迷走神經(jīng)探討

        吳才華博士（Dr Steven Woo）專門請教了澳大利亞和世界知名度的頭部頸部外科?？漆t(yī)師Dr Peter Wormald 再次深化頚部的解剖和點破，DR Wormald 大力支持還建議不拘泥一個點，要以一個區(qū)和神經(jīng)定位，以喉結(jié)劃線分上下，再加上在V字和A區(qū)操作這樣就安全和更清析了，因為真正的科學是清析簡單l化，不必太過繁瑣和復雜！

下面我們復習一下迷走神經(jīng)，吳才華博士（Dr Steven Woo）提示迷走神經(jīng)所分布的地方有病時都可以在頸前的緊張點治療獲得療效。頸前就好比迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的家，無論多復雜，家都是簡單美好的。

迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)，其運動纖維起自疑核，與舌咽神經(jīng)并行，穿出腦干后經(jīng)頸靜脈孔出顱腔，供應除軟腭肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟腭的肌肉。感覺神經(jīng)元在頸靜脈孔附近的頸神經(jīng)節(jié)和結(jié)神經(jīng)節(jié)。頸神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺；中樞支入三叉神經(jīng)的腦干脊髓核。結(jié)神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導咽、喉、氣管、食管及各內(nèi)臟的感覺，和咽、軟腭、硬腭，會厭等部分的味覺；中樞支入弧束核。副交感神經(jīng)起自第四腦室底部的迷走神經(jīng)背核，布于內(nèi)臟器官。

        迷走神經(jīng)在頸、胸、腹均發(fā)出多個分支，支配頸部、胸腔內(nèi)器官及腹腔內(nèi)大部分臟器，通過傳導器官和臟器的感覺沖動及控制心肌、平滑肌和腺體活動來調(diào)節(jié)循環(huán)、呼吸、消化三個系統(tǒng)。

迷失者迷也，交感者交叉也，相互干擾也無所謂適從，從功能性角度二者有很多交叉或重疊。迷走神經(jīng)分布真是無所適從！也無所不牽絆。

迷走神經(jīng)見下圖：

6. 吳才華博士（Dr Steven Woo）交感鏈探討

        首先復習一下：

頸脊神經(jīng)沒有交感神經(jīng)節(jié)前纖維，只有來自頸交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維。頸交感神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維是來自上部胸脊神經(jīng)的白交通支，其節(jié)后纖維組成灰交通支，分別與所有的頸脊神經(jīng)連結(jié)，并有吻合支與有關(guān)腦神經(jīng)相連接。由灰交通支至脊神經(jīng)的節(jié)后纖維，隨脊神經(jīng)分布到周圍的器官，如血管、腺體和豎毛肌等；也隨脊神經(jīng)的脊膜支(竇椎神經(jīng))進入椎管內(nèi)，分布到椎管內(nèi)的血管和脊髓被膜血管上。頸交感神經(jīng)的分布范圍極為廣泛，既分布到頭部和頸部，也分布到上肢。頸交感神經(jīng)還分布到咽部和心臟。頸內(nèi)動脈周圍的交感神經(jīng)，伴隨動脈的分支，分布到眼部，支配擴瞳肌和上瞼的平滑肌。椎動脈周圍的交感神經(jīng)，進入顱內(nèi)后伴隨迷路動脈，分布到內(nèi)耳；也伴隨椎骨部椎動脈的分支，進入椎管內(nèi)，分布到脊膜和脊髓。所以在頸交感神經(jīng)受刺激時，能出現(xiàn)各種不同的癥狀，如視力模糊、耳鳴、平衡失調(diào)、手指腫脹等。

頸段脊髓無交感神經(jīng)細胞，因此，頸部交感神經(jīng)都來自胸段脊髓上部，在頸部后側(cè)由上而下分別形成頸上、頸中、頸下三個交感神經(jīng)鏈。頸部交感神經(jīng)的末梢神經(jīng)纖維分布范圍極為廣泛，不僅分布到頭部和頸部，還分布到上肢以及胸、腹部的內(nèi)臟器官。另外，還通過交通支分布到咽部。頸內(nèi)動脈周圍的交感神經(jīng)伴隨動脈的分支分布到眼部，支配使瞳孔擴大的肌肉和上眼瞼的平滑??；椎動脈周圍的交感神經(jīng)進入顱內(nèi)后，伴隨迷路動脈到內(nèi)耳，其他的交感神經(jīng)可以分布到脊膜、脊髓、纖維環(huán)的周緣部、韌帶和關(guān)節(jié)。因此，當頸交感神經(jīng)受刺激時，可以引起各種不同的復雜癥狀，如頭暈、視力模糊、耳鳴、平衡失調(diào)、心動過速、或心率過緩、手指腫脹、咽部不適(或異物感)、鼻堵等。

迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的區(qū)別：

交感神經(jīng)是植物性神經(jīng)的一部分。由中樞部、交感干、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)和神經(jīng)叢組成。中樞部為交感神經(jīng)的低級中樞，位于脊髓胸段全長及腰髓1～3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。

迷走神經(jīng)為第１０對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可收起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。迷走神經(jīng)(n.vagus) 為混合神經(jīng)，含有四種纖維成分。特殊內(nèi)臟運動纖維起于延髓的疑核，支配咽、喉的橫紋肌。一般內(nèi)臟運動纖維起于延髓的迷走神經(jīng)背核，此核發(fā)出的副交感節(jié)前神經(jīng)纖維，在臟器內(nèi)或其附近的副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后，發(fā)出副交感節(jié)后神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動。一般內(nèi)臟感覺纖維的胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突止于孤束核，周圍突也分布于胸、腹腔的臟器。一般軀體感覺纖維數(shù)量最少，胞體位于頸靜脈孔內(nèi)的上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周圍突分布于硬腦膜以及耳廓和外耳道的皮膚。

每一個臟器都受多種神經(jīng)的支配，每種神經(jīng)雖然可以同時支配統(tǒng)一臟器，但各有其不同的作用特點。

復習了這么多，我打個比方，迷走神經(jīng)好比中樞派來的欽差大臣，來無蹤跡，管的也多，位高權(quán)重。交感神經(jīng)鏈好比總理大臣，日理萬機，也矛盾重重，關(guān)鍵是平衡各臟器本身功能。但是不管迷走神經(jīng)和交感鏈多復雜，它們的家在頸前，頸前A區(qū)，V區(qū)對它們調(diào)整用處大。另外我們?nèi)梭w細胞功能就好比英國皇子，沒有實際權(quán)力，但是具有全息功能，對人體的各方面進行調(diào)控。是迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)引起了細胞障礙，還是細胞引起上迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)紊亂，應該都有，可以結(jié)合起來調(diào)理。

7.筋膜結(jié)構(gòu)貫通理論

       經(jīng)絡(luò)線路和筋膜聚集有關(guān)，十四條經(jīng)絡(luò)的最主要的關(guān)聯(lián)部位就是包繞肌肉的筋膜結(jié)構(gòu)，我們從結(jié)構(gòu)的分布特點把筋膜分為淺交叉和深交叉。沿著經(jīng)絡(luò)線路，筋膜的結(jié)構(gòu)和力線是我們看不見的密碼，在臨床中我們忽略了它的重要性。貫通就是沿著經(jīng)絡(luò)上的筋膜尋找病灶，聯(lián)通本經(jīng)的正常結(jié)構(gòu)和正常的力線。不如頸前的胃經(jīng)，任脈，可以從上到下在淺交叉進行緊張點的鏈接性的松解，也可以用蛋白質(zhì)線進行貫通性修復治療。也可以這樣理解，頸前到松解給整個前后的經(jīng)絡(luò)達到一個瞬間的筋膜貫通的效果。筋膜袋式力學我們稱為吳氏醫(yī)整體力學，沿經(jīng)絡(luò)線可以正確找到力的示意圖。

8.中醫(yī)宗氣論

       宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣的生成有兩個來源，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。因此，脾的運化轉(zhuǎn)輸功能和肺主氣、司呼吸的功能是否正常，對宗氣的生成和盛衰有著直接的關(guān)系。  

        宗氣聚于胸中，通過上走出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身?！鹅`樞·邪客》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸?！弊跉庖环矫嫔铣鲇诜?，循喉嚨而走息道，推動呼吸；一方面貫注心脈，推動血行。三焦為諸氣運行的通道，宗氣還可沿三焦向下運行于臍下丹田，以資先天元氣。此外，《靈樞·刺節(jié)真邪》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街（足陽明經(jīng)脈的腹股溝部位），再下行于足。這和迷走神經(jīng)分布于頸，走于心肺腎等不謀而合。

       宗氣所行之路徑，可與迷走神經(jīng)之路徑對照，結(jié)構(gòu)和功能之間，便是中醫(yī)精髓所在。迷走神經(jīng)分部影響呼吸，循環(huán)，代謝等，所以頸前筋膜病損所扮演的色是重要的，也是微妙復雜的。就像一個開關(guān)控制器一樣，控制人體機能尤其是氣機的運行機制。肺之氣濁，或者脾胃之失職，或者腎不納氣等，皆有宗氣之病，迷走神經(jīng)之紊亂。頸前開其穴，并給以中醫(yī)辨證論治之湯藥丸散等，攻補兼施，針藥并用。陳文精醫(yī)生自擬之宗氣升降湯，針對氣之升降，以及心肺循環(huán)，對宗氣失調(diào)，宗氣下陷，宗氣無根等進行有力的調(diào)節(jié)。

9.關(guān)于筋結(jié)

        經(jīng)絡(luò)滿布人體，貫穿全身，是運行氣血的通路，一次經(jīng)絡(luò)阻塞氣血運行不暢必形成淤滯，而皮膚肌肉得不到充分營養(yǎng)必無光澤，甚至導致皮膚發(fā)生各種病變，如痤瘡(青春痘)、雀斑、瘢痕等，在肌肉則形成腫瘤，痰核，在血管則形成浮絡(luò)，靜脈曲張，靜脈瘤等現(xiàn)象，而這些代謝又有可能形成另一個病癥，如失眠、頭痛、鼻病等，如此因果循環(huán)則皮膚的代謝功能必定降低，從而加快了皮膚衰退老化的速度。結(jié)在頸前，影響筋膜的結(jié)構(gòu)性緊張以及異常懸掛，從而引發(fā)一大堆癥候群，正所謂牽一發(fā)而動全身，松一穴而救筋結(jié)。

10.異病同治以及同病異治

       異病同治作為中醫(yī)最基本的治療原則之一，在臨床實踐中，對于提高臨床療效具有十分重要的指導意義。比如淺表性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、頑固性膈肌痙攣三病雖表現(xiàn)各不相同，但其總病機不外胃失和降，氣機不暢，可按“異病同治”原則治療，都可以按照頸前筋膜的松解取得良好效果。

       同病異治，同一病證，因時、因地、因人不同，或由于病情進展程度、病機變化等治療上應相應采取不同治法。比如頸椎病，有后側(cè)的筋膜病損，也有前側(cè)的筋膜病損，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合觸診，以及影像分析，肌肉功能分析，神經(jīng)功能分析等判斷和辨位。

吳博士強調(diào)我們不要把所有的疾病都歸于頸前，也不要忽略了頸前治療的特殊意義。

 11.頸前筋膜操作注意事項：

         a．用刀也有講究。我嘗試了粗細的針刀，小毫針扎都有效。工具上吳博士還是以0.6的針刀，刀口不能過于鋒利為準。我功力弱些，我用0.5的稍微無痛些。吳博士建議用0.6的針刀，因為寸勁發(fā)力就是最理想！只有多練習就會熟能生巧。開始也可以用小刃針做，容易掌握一些。

        b.頸前松解建議不留針，中病即取，避免不必要的刺激或者一些過度松解，甚至一些失誤。

        c.頸前淺層血管可見者避開進針點，深部需要按照針刀之加壓分離刺入法，胸鎖乳突肌可用手指摳住向外擠壓。出針后常規(guī)輕按壓2分鐘。

       d.淺交叉易學，深交叉要解剖和臨床經(jīng)驗積累。沒有金剛鉆，不扎頸筋膜。學習到臨床，誠心可成佛。

        e.禁忌癥同針刀之禁忌癥。強調(diào)血小板減少以及內(nèi)科病急性期頸前治療慎重而為。

         f．吳博士認為在西醫(yī)的結(jié)論闡述頸前筋膜套松解，不拘泥一個點，以喉結(jié)劃分線，以解剖，區(qū)域，神經(jīng)定位非常清晰，因為真正的科學是清析簡單l化，不必太過繁瑣和復雜！所以在中醫(yī)方面描述也盡量簡單化，主要宗氣所行經(jīng)和對迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)鏈對內(nèi)臟的反饋，有如此這樣的功能性用途，這樣就達到頸前筋膜套松解的內(nèi)容了解就更清楚了。

g．皮膚消毒后，選0.6針刀，雙手持針法，左手拇食兩指捏住針對刀尖端，以指腹擠壓治療部位皮膚，使之繃緊便于松解。

h．頸總動脈周圍操作，先摸清位置，操作時加壓分離向外推。針刀嚴格三層兩突破，只松解皮下筋膜套即可。

i．穿過皮膚，在皮下淺筋膜可停頓一下，再用刀刃抵住變厚變硬或緊張的筋膜，用寸勁快速短距離突破，約0.5公分。針下落空或突破感即停。若下面還有阻力感，可往前結(jié)節(jié)方向稍寸勁走一點點。若皮下較緊可稍退刀皮下再寸勁，針刀松感即可。

j．一般每次可以做2到10點不等，三到六次一療程，操作細膩，節(jié)奏感把握好是無痛或微痛的。

k．吳博士提示，v區(qū)松解時把胸鎖乳突肌向外輕扣，A線松解時把胸鎖乳突肌往內(nèi)擠。

12.吳才華博士（Dr StevenWoo）頸前臨床病例分享。

        a.家庭醫(yī)師轉(zhuǎn)來急診病人，臥床一周走動困難牽涉痛，曾作封閉和兩次物理治療無效，故請求協(xié)助治療，針刀局部寸勁微創(chuàng)三點加頸前筋膜松解病人疼痛大減，牽涉疼痛全消失，走動輕松愉快。

         b.急診 ” 子宮內(nèi)膜炎（Endometriosis ）” 來經(jīng)時劇烈疼痛已臥床呻吟兩天了，冒冷汗, 臉色蒼白，半夜時家人曾呼喚私人值班醫(yī)師到訪，注射無效. 今早醫(yī)師特來電請求協(xié)助診治，松解頸前筋膜3刀，疼痛即止！皆大歡喜！針刀醫(yī)學頂哌哌，頸前筋膜松解再創(chuàng)高峰！愿與同仁們和兄弟姐妹們共同再學習和分享！

       c.兩日前由Dr Lloyd推薦過來，久咳一個多月未愈兼喉嚨灼痛，呼吸困難，曾服用了抗生素兩個療程無效，頸前筋膜套松解立竿見影，今日復診呼吸暢通，沒咳嗽睡眠好和喉嚨灼痛癥狀消失，皆大歡喜！愿與大家分享！

         d.病人由家庭醫(yī)師轉(zhuǎn)來急診的Bell’palsy （口眼歪斜）患病已経13周了，右臉部緊脹不適，吃東西時流涎，患側(cè)耳后明顯壓痛，頸前筋膜3刀松解筋膜套，再加口腔內(nèi)一刀和C1 一刀，術(shù)后臉部立即緩解，立竿見影，病人即時電話給太太，激動著聲稱“療效不可思議”！愿大家在松解頸前筋膜套學習再學習！3天后病人復診，情況良好穩(wěn)定！心情舒暢，皆大歡喜！今再在頸前筋膜套之A區(qū)操作外再在筋膜套劃分之V區(qū)作治療，以便供血供氧快速穩(wěn)健。

（完）陳文精醫(yī)生（Dr wenken chan）學習整理。學習熱線18286070014

感謝吳博士百忙中無私指導及斧正，筆者只是從一個角度去學習研討吳博士技術(shù)，難免有誤解之處，同行專家批評指正。感謝張應學主任業(yè)務上提攜及斧正！感謝每一個曾經(jīng)幫助我進步的老師。貴陽中醫(yī)品牌陳文精（陳一針）。學習熱線18286070014。2018.9.14于貴陽