“治痿取陽明”是《內(nèi)經(jīng)》制定的基本方法。如論言治痿者，獨取陽明何也？

書中在肯定了治療痿病獨取陽明這一針刺治療原則的同時，緊接著陳述了確立這一治療原則的理由：

1.“陽明者，五臟六腑之海”，乃是人體皮肉筋脈骨，氣血津液滋生的源泉。

2. 陽明“主潤宗筋，宗筋主束骨而利關節(jié)”，因而陽明虛損則宗筋弛緩。

3.陽明為奇經(jīng)八脈之長?！瓣庩枺ń?jīng)）揔宗筋之合，會于氣街，而陽明為之長。”陽明為奇經(jīng)八脈的統(tǒng)領，凡督、任、沖、帶諸脈皆系于陽明。

正如清張志聰所說： “陽明者，水谷血氣之海，五臟六腑皆受氣于陽明，故為臟腑之海。 前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。諸筋皆屬于節(jié)，主束骨 而利機關。宗筋為諸筋之會，陽明所生之氣血，為之潤養(yǎng)，故諸痿 獨取陽明?！?/p>

清代薛雪也說：“陽明虛則血氣少，不能潤養(yǎng)宗筋，故至弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也?！?/p>

原文在“治痿獨取陽明”的原則明確后，指明針刺治痿應“各補其滎而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順”，將四時陰陽之氣盛衰變化月份與人體經(jīng)脈之氣聯(lián)系起來，作為立法選穴的依據(jù)，確定針刺的淺深。只有這樣，方可針到病除。

此處十分明白地指出，治療痿病必須依據(jù)發(fā)病臟腑的部位不同，診察其所受之經(jīng)，以補其滎穴或通其輸穴，補虛瀉實，調(diào)理氣機，結合受邪臟腑與所主季節(jié)氣候變化、病情輕重進行辨證施治。

正如張志聰所說，“言治痿之法，雖取陽明，而當兼取其五臟之滎俞也。各補其滎者，補五臟之真氣也。通其俞者，通利五臟之熱也。 調(diào)其虛實者，氣虛則補之，熱盛則瀉之也。和其順逆者，和其氣之 往來也。筋脈骨肉，內(nèi)合五臟，五臟之氣，外應四時，各以其四時 受月之氣，隨其淺深而取之，其病已矣。”

其論對痿病的針刺治則與方法機理，闡發(fā)得明白透徹。 治痿“獨取陽明”的針刺治療思想是前人在長期治療痿病的醫(yī)療實踐中總結出的寶貴經(jīng)驗，至今仍不失其重要的指導意義，也更符合臨證實踐中痿病多虛，宜強壯健補的實際。

之所以要獨取陽明， 是因陽明屬胃，與脾相表里，為水谷精微之海，是后天之本，氣血 化生之源。人體肌肉四肢，均需賴以脾胃水谷精氣之濡養(yǎng)，才能充實健用，加之陽明經(jīng)多氣多血，為十二經(jīng)之長，主潤宗筋血脈，陽明虛虧則必然宗筋弛縱，不能束骨滑利關節(jié)。

對于痿弛廢不用之證，以“獨取陽明”之法，可以潤養(yǎng)宗筋，束骨利關節(jié)而達到治療的目的。 臨證醫(yī)家對“獨取陽明”的應用與發(fā)揮相當充分。

對于痿病的藥物治療，臨證醫(yī)家多依陽明多氣多血的特點擬以大補氣血，常選用人參、黃芪、 當歸、川芎等。肺熱脾傷者，多選用李杲之清燥湯（黃芪、蒼術、白術、白 茯苓、黃連、橘皮、當歸、生地、人參、甘草、黃柏、麥冬、神曲、豬苓、 澤瀉、升麻、柴胡、五味子）。

此方常被醫(yī)家視為專治“足膝痿弱、不能行立者”的基礎方。概括后世醫(yī)家以“獨取陽明”為指導組方治療痿病的用藥 經(jīng)驗有兩條：一是扶陽明之正，如用補中益氣湯加減配合針刺治療“低血鉀 癥”，用益胃湯加味，配以針刺治療“急性脊髓灰白質(zhì)炎”。二是祛陽明之 邪，如用大承氣湯加味配以針刺治療“急性脊髓炎”，溫膽湯化裁配合針刺 治療“癔病性癱瘓”（參見王洪圖《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成·第四編》）。

運用針刺治療痿病，以取陽明經(jīng)腧穴為主，再根據(jù)病因所犯臟腑部位的不同，采取“各補其滎而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順”的原則，選配相應 經(jīng)脈的腧穴，運用不同的針刺治療手法，實乃臨證實踐中之有效方法。

從這里就可以清楚地看出，所謂的“治痿獨取陽明”，實際上是強調(diào)陽明胃經(jīng)在 治療痿病方面的重要作用，而不能只是“獨取陽明”，要依據(jù)病情，“各補其滎而通其俞”，以選取各經(jīng)的滎穴、輸穴，辨證施治。

原文在論述痿病的病機方面突出肺，在治療時則強調(diào)胃，其本意是從肺 胃的生理功能方面集中體現(xiàn)氣血津液的作用。如《靈樞·營衛(wèi)生會》中說： “人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣?！比梭w的氣血津液化源于胃，布散全身則賴于肺。

痿病的發(fā)生多是氣血津液虧乏，筋脈失潤所致。很顯然這是突出了肺胃在氣血津液生化輸布上的相互協(xié)同作用。

人體氣血津液的化源與轉(zhuǎn)輸除肺胃外，同其他臟腑也同樣有著密切的聯(lián)系，故臨證不能只考慮“獨取陽明”，而應依病情輕重妥當施治，結合其他療法，方能全面，以補原文中具體治法之不足。